Тема 2: Заболевания крови.

Задание№1.

Выпишите определения:

Кровь - _____________________________________________________________________________________________

Плазма - ____________________________________________________________________________________________

Анемия - ___________________________________________________________________________________________

Лейкоз - ____________________________________________________________________________________________

Геморрагический диатез -____________________________________________________________________________

Задание№2

Решите ситуационные задачи

Задача №1.

Проводится обследование гематологического пациента.

Вопросы:

1. Какие жалобы наиболее характерны для такого пациента?

2. Опишите данные общего осмотра.

3. Что можно выявить при осмотре полости рта?

Задача №2.

У пациента выявлено уменьшение содержания железа в сыворотке крови.

Вопросы:

1. Назовите этот синдром.

2. Каковы его клинические проявления?

3. Укажите нормальное содержание железа в сыворотке крови.

Задача №3.

Пациентка Н., 35 лет, обратилась к участковому терапевту с жалобами на слабость, недомогание, отсутствие аппетита.

Из анамнеза выяснено, что данные симптомы беспокоят уже в течение 2 месяцев, страдает нарушением менструального цикла, менструации сопровождаются обильными выделениями крови.

Объективно: Кожные покровы бледные, сухие, ногти ломкие, тонкие.

ОАК – Нв – 86 г/л, Э – 2,7·10¹²/л, Z – 4,6 ·10⁹/л, Т - 220 ·10⁹/л. БАК – сывороточное железо – 5,6 мклюль/л.

Вопросы:

1. Что случилось с пациенткой?

Задача №4.

Больной 50 лет, поступил в стационар с жалобами на слабость, сильное головокружение, снижение аппетита, онемение и ощущение покалывания кончиков пальцев, нарушение чувствительности кожи.

В анамнезе – 5 лет назад резекция желудка по поводу язвенной болезни.

Самообслуживание нарушено из – за головокружения. Больной беспокоится об исходе заболевания, предполагает, что неизлечимо болен.

Объективно: больной пониженного питания, кожа бледная с желтушным оттенком. Болевая и температурная чувствительность кожи нарушены. Периферические лимфоузлы не увеличены. Пульс 90 ударов в 1 минуту, АД – 100/70мм рт.ст. Границы сердца расширены влево, на верхушке – легкий систолический шум. Язык «лакированный», печень увеличена на 2 см.

Анализ крови: эритроциты 2,8 · 10¹²/л, Ив – 92 г/л, цветовой показатель 1,3, макроцитоз, в эритроцитах – тельца Жалли, кольца Кебота.

1. Что случилось с больным?

Задача №5.

Больная Л., 60 лет, жалуется на сильную слабость, одышку, отсутствие аппетита, кашель с выделением вязкой слизистой гнойной мокроты. 10 лет состоит на диспансерном учете по поводу заболевания крови.

Объективно: больная кахексична, положение пассивное. Кожа бледная, сухая. Температура тела 32,9⁰С. Пульс 102 в минуту, ритмичный, частота дыхания 28 в 1минуту. Подмышечные, шейные, паховые лимфоузлы увеличены, плотные. Дыхание везикулярное, ослабленное в нижних отделах легких, там же влажные хрипы. Печень выступает на 4 см из – под реберной дуги, пальпируется селезенка.

В анализе крови: эритроциты – 30 · 10₁₂, лейкоциты – 23 · 10₉, лимфоциты – 80%.

1. Ваше мнение о заболевании.

2. Оцените состояние больной, обоснуйте особенности ухода.

Задание №3

Тест - контроль

1.Лейкопения – это:

а) увеличение числа лейкоцитов в периферической крови;

б) уменьшение числа лейкоцитов в периферической крови;

в) увеличение числа тромбоцитов в крови;

г) уменьшение числа тромбоцитов в крови.

2.Лейкоцитоз – это:

а) увеличение числа лейкоцитов в периферической крови;

б) уменьшение числа лейкоцитов в крови;

в) увеличение числа тромбоцитов в крови;

г) уменьшение числа тромбоцитов в крови.

3.Анемия – это:

а) уменьшение эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови;

б) увеличение эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови;

в) увеличение числа лейкоцитов в крови;

г) уменьшение числа тромбоцитов в крови

4.Тромбоцитопения – это:

а) увеличение числа лейкоцитов в крови;

б) уменьшение тромбоцитов в крови;

в) увеличение числа тромбоцитов в крови;

г) уменьшение числа лейкоцитов в крови.

5.Опухоль кроветворной ткани, состоящая из незрелых (бластных) клеток:

а) липома;

б) папиллома;

в) острый лейкоз;

г) хронический лейкоз.

6.Опухоль кроветворной ткани, состоящая из зрелых и созревающих клеток:

а) липома;

б) папиллома;

в) острый лейкоз;

г) хронический лейкоз.

7.Одно из осложнений терминальной стадии острого лейкоза:

а) гипертонический криз;

б) легочное кровотечение;

в) инфаркт миокарда;

г) цирроз печени.

8.Характерный признак развернутой стадии хронического лимфолейкоза:

а) энцефалопатия;

б) уремическая кома;

в) пальцы в виде «барабанных палочек»;

г) геперализованное увеличение лимфоузлов.

9.Характерный признак развернутой стадии хронического миелолейкоза:

а) значительное увеличение печени и селезенки;

б) энцефалопатия;

в) ожирение;

г) уремическая кома.

10.Бластные клетки в общем анализе крови, характерны для:

а) хронического лиморолейкоза начальной стадии;

б) хронического миелолейкоза начальной стадии;

в) острого лейкоза;

г) геморрагического васкулита.

11.«Лейкемический провал» в общем анализе крови характерен для:

а) острого лейкоза;

б) начальной стадии лимфолейкоза;

в) начальной стадии миелолейкоза;

г) начальной стадии гемофилии.

12.Гемофилия – заболевание, связанное с:

а) недостатком в крови тромбоцитов;

б) воспалением капилляров и мелких сосудов;

в) наследственной недостаточностью плазменных факторов свертывания;

г) отсутствием внутреннего фактора касла.

13.Геморрагический васкулит – заболевание, связанное с:

а) недостатком в крови тромбоцитов;

б) воспалением капилляров и мелких сосудов;

в) наследственной недостаточностью плазменных факторов свертывания;

г) отсутствием внутреннего фактора касла.

14.Один из кровоостанавливающих препаратов:

а) цианокобаламин;

б) эпсилонаминокапроновя кислота;

в) тиамина бромид;

г) магния сульфат.

15. Кровоизлияние в сустав при гемофилии называется:

а) гематома;

б) гемангиома;

в) гемартроз;

г) гепатоз.

Задание№4

Ответьте на контрольные вопросы:

1.Перечислите основные группы анемий и назовите причины их возникновения

2.Назовите основные симптомы различных анемий

3.Назовите основные принципы лечения анемий и перечислите применяемы медикаменты

4.Что лежит в основе разделения лейкозов на хронические и острые?

5.Назовите основные симптомы острого лейкоза.

6.Перечислите осложнения у больных.

7.Назовите периоды течения хронического лейкоза

8.Перечислите основные симптомы у больных хроническим лимфолейкозом и миелолейкозом.

9.Перечислите основные осложнения хронических лейкозов

10.Назовите основные принципы лечения больных хроническими лейкозами

11.На каком принципе основано подразделение геморрагических диатезов на различные группы.

12.Назовите основные симптомы и принципы лечения геморрагических диатезов.