Практическое занятие №5

Тема: Заболевания почек

Задание№1.

Ответьте на ситуационные задачи

Задача №1.

Больная Л. 36 лет, поступила в больницу с жалобами на резкие боли в правой поясничной области, отдающие в промежность. Мочеиспускание болезненное малыми порциями. Появление болей связывает с работой на огороде. Ранее подобных болей не отмечалось.

Объективно: больная беспокойна, лечится в постели, сознание ясное, кожные покровы бледные, сухие. Со стороны грудной клетки без особенностей, Рs ритмичный, напряжен, хорошего наполнения, 76 ударов в минуту, АД 150/90 мм рт.ст., патологических шумов нет. Со стороны пищеварительной системы язык сухой живот слегка вздут. Симптом Пастернацкого (+) справа.

В анализе мочи: эритроциты сплошь покрывают все поля зрения, клетки почечного эпителия.

1. Выделите проблемы пациента.

2. Поставьте предварительный клинический диагноз..

Задача №2.

Больная О., 30 лет. Жалуется на недомогание, высокую температуру тела, озноб, тупые боли в поясничной области, рези при мочеиспускании.

Заболела впервые, причиной считает переохлаждение.

Из анализа выяснено, что больная страдает хроническим гайморитом. Болела часто ангиной. При обследовании: кожные покровы бледные, румянец на щеках.

Положительный симптом Пастернацкого справа.

В анализе мочи: лейкоциты - покрывают все поле зрения, бактерии, плоский эпителий.

В анализе крови: лейкоциты – 10,4*10⁹/л, СОЭ – 25 мм/час.

Вопросы:

1. Поставьте предварительный клинический диагноз.

2. Выделите проблемы пациента.

Задача №3.

Больная М.С. , 45 лет. Предъявляет жалобы на отеки на лице, головную боль снижение зрения, тупые боли в области поясницы, а также на выделение мочи цвета «мясных помоев». Четыре недели назад больная перенесла ангину.

Объективно:

При осмотре: отечность в области лица, кожа бледного цвета.

Перкуторно: Притупление перкуторного звука от 4 ребра книзу справа. При аускультации: везикулярное дыхание, в легких отмечаются сухие и влажные хрипы. При выслушивании сердца – брадикардия, I тон на верхушке ослаблен, систолический шум на верхушке сердца, акцент II тона над аортой.

1. Ваш предварительный диагноз.

2. Выделите проблемы пациента.

.

Задача №4.

Больной Д., 45 лет, доставлен в стационар машиной «скорой помощи» с жалобами на сильные боли в поясничной области слева, иррадиирующие в левую подвздошную область, учащенное болезненное мочеиспускание. Больной раньше лечился по поводу мочекаменной болезни.

Объективно: состояние больного тяжелое, сознание ясное, кожные покровы бледные. Со стороны грудной клетки без особенностей. Со стороны сердца Рs 78 ударов в минуту, АД 120/80 мм рт.ст., патологических шумов нет. Со стороны пищеварительной системы язык влажный, чистый. Живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого (+) слева.

В анализе мочи: эритроциты до 100 в поле зрения, плоский эпителий.

1. Выделите проблемы пациента.

2. Поставьте предварительный клинический диагноз.