Алгоритм субъективного обследования

Определение

Этиология

Клинические проявления

Пневмония – острое инфекционно-воспалительное заболевание лёгких с преимущественным вовлечением в патологический процесс респираторных_______________________________________________________________________________________________________________________________________________

Пневмония

Крупозная Очаговая

Пневмония

Домашняя Госпитальная

Аспиральная Убольных с

иммунодефицитом

1. Бактериальная:

- пневмококк

- стрептококк

- протей

- кишечная палочка

- хламидии

- микоплазмы

2. Состояние иммунной системы

Стадии патогенеза:

Первая:

_____________________________________________________________________________________________________________________

Вторая: _____________________________________________________________________________________________________________________

Третья:

______________________________________________________________________________

_______________________________________

Четвертая:

_____________________________________________________________________________________________________________________

1. Лёгочные проявления:

- Одышка;

- _____________________________________

- Выделение мокроты

- Боль в грудной клетке при дыхании;

- _____________________________________

- Притупление перкуторного звука;

- Ослабленное или бронхиальное дыхание;

- _____________________________________

2. Внелёгочные проявления:

- Лихорадка, озноб, потливость.

- Головная боль,миалгия

- Тахикардия;

- Гипотония (коллапс);

- Цианоз

- Лейкоцитоз и повышенное СОЭ

Дополнительные методы исследования

Лечение

1.Общий анализ крови

- Увеличение____________________

- Лейкоцитоз

- Нитрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы влево

2.Анализ макроты_________________

3.Ренгенологическое исследование_____________________

4.Биохимический анализ___________________________

5.Общий анализ мочи______________

Осложнения пневмоний:

1.Плеврит.

2._______________________

3.Абсцесс

4.Гангрена лёгких.

5.Остраядыхательная недостаточность.

6.Бронхообструктивный синдром (БОС).

Этиотропное лечение

- антибиотики

- ________________________

- бронхолитики

- отхаркивающие

- _________________терапия

- средства повышающие______________

- ЛФК, массаж,диета.

Определение

Этиология

Клинические проявления

Дополнительные методы исследования

Лечение

Бронхит - воспаление слизистой оболочки бронхов.

Бронхит

Первичный Вторичный

Бронхит

Острый Хронический

- __________

- __________

- __________

- __________

- __________

Хронический бронхит - хроническое диффузное прогрессирующее поражение, при длительном раздражении бронхов различными агентами.

1.Бактерии

2.Простейшие

3. ___________

_______________________________________

4.__________________________________________________

Острый бронхит

Цель:

1)ликвидация и последующая профилактика обострений заболевания;

2)устранение воспалительного процесса в бронхах

Лечение:

-антибиотики (сульфаниламидные и др.)

- бронхолитики

- противокашлевые

- отхаркивающее

- санаторно-курортное лечение

1.ОРЗ

2.Саднение в груди

3.Кашель

4.Макрота

5.tº : ________________________________________________

6.Тахикардия, тахипное.

7.Одышка

При перкуссии:

________________________________________________

1.Рентгенологическое исследование:

________________________________________________

2. Анализ крови: ________________________________________________

3.Анализ макроты:

________________________________________________

Хронический бронхит

1.Кашель

2.Одышка

Пальпация и перкуссия:

________________________________________________

Аускультация:

________________________

1.Анализ крови: ________________________________________________

2. Рентгенологическое исследование: ________________________________________________

3. Бронхоскопия: ________________________________________________

Определение

Этиология

Клинические проявления

Лечение

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является воспалительный процесс в дыхательных путях с участием разнообразных клеточных элементов, в особенности тучных клеток и эозинофилов, с разной степенью выраженности распространенной бронхиальной обструкции, возникающей вследствие гиперреактивности бронхов, обратимой спонтанно или под воздействием лечения.

Классификация (ВОЗ)

1.Преимущественно аллергическая астма

2.Неаллергическая астма

3.____________________________

4.____________________________

По фазе течения

Обострение ____________

__________

Ремиссия

По степени тяжести:

А) легкое эпизодическое лечение

Б) легкое______________________

В)____________________________

Г) тяжелая персистирующая астма

- аллергены

- наследственность

Провоцирующие факторы:

- физическое усилие

- метеофакторы

- медикаменты

- вирусные инфекции

- психоэмоциональное напряжение

Три стадии:

-Иммунологическая

-Патохимическая

-Патофизиологическая

Приступы удушья

3 периода

___________

Разгар болезни

_________________

1 стадия:Наступает за несколько минут, часов, иногда за несколько дней до приступа проявляются следующие симптомы:

-ринит

-чихание, зуд глаз, кожи

-приступообразный кашель

-отдышка

-головная боль

-усталость

2 стадия. Появляются ощущения нехватки воздуха, давление в груди, одышка, свистящие хрипы, больной занимает – ортопноэ, ловит ртом воздух, речь невозможна, больной испуган, беспокоен, лицо бледное покрытое холодным потом и липким потом. Кашель с очень трудноотделяемой мокротой, вязкой, после чего больному становится легче.

Перкуссия: ________________________________________________________________

Аускультация:

________________________________________________________________________________________________

Приступ удушья может разрешиться двумя

п

Период обратного развития

Астматический статус

Схема ступенчатого подхода в лечении:

Степень первая:_______________________________________________________________________________________________________________________

Степень вторая:_______________________________________________________________________________________________________________________

Степень третья:_______________________________________________________________________________________________________________________

Степень четвертая:_____________________________________________________________________________________________________________________

Неотложная помощь:

1.Задаётся вопрос:

Негормонозависимая?

Гормонозависимая?

-ингалятор

-удобное положение

-эуфиллин

-адреналин

горчичники

-гормоны

-преднизолон

дексаметазон

Определение

Этиология

Клинические проявления

Плеврит – это воспаление плевральных листков.

Плеврит

Плевриты различают

Инфекционные Неинфекционные

- __________ - опухоли

- вирусные - ___________

- __________ - ___________

- __________ - ___________

- __________ - ___________

- __________ - ___________

- аллергии

- __________

Плеврит

сухой выпотной

(фибринозный) (экссудативный)

Острая боль в грудной клетке

Вынужденное положение – на больном боку.

Пальпация – болезненность грудной клетки.

Аускультация – шум трения плевры

По характеру жидкости:

- _____________________

- _____________________

- _____________________

- _____________________

- _____________________

По локализации:

- _____________________

- _____________________

Симптомы:

1.Слабость

2.Головная боль

3.Повышение t тела

4. ____________________

5. ____________________

6.Интоксикация

7.Нарастае одышка

Наблюдается ассиметричность грудной клетки

Вынужденное положение: ортопное

Перкуссия – тупой перкуторный звук

Аускультация – резкое ослабление или отсутствие дыхания в области притупления

Первичный

Вторичный

вследствие

травм грудной

клетки,

туберкулеза,

мезотелиомы

плевры

на фоне поражений легких, внутригрудных лимфатических узлов сердца,

инф-аллергических заболевания

Дополнительные методы исследования

Лечение

сухой

экссудативный

Сухой

Экссудативный

Общий анализ мочи: _________________________________________________________

Биохимический анализ мочи: ______________________________________

Рентгенологическое исследование: ______________________________________

Рентгенограмма: ________________________________________________________

Плевральная пункция:

________________________________________________________

Микроскопическое исследование выпота:

____________________________________________________________________________________

1.Отвлекающая терапия: _________________________________________________________________________________

2.Анальгезирующие и противовоспалительные препараты:

______________________________________________________

3.Подавление болевого рефлекса:

______________________________________________________

1.Госпитализация

2.Постельный режим

3.Противовосполительные

4.Анальгетики

5.____________________

6.____________________

7.____________________

__________гимнастика

8.____________________

9.____________________