2. Дослідження дихальної системи

План клінічного дослідження системи дихання такий: носова порожнина, придаткові порожнини носа, гортань, трахея, щитоподібна залоза, грудна клітка в області легенів. Застосовують огляд, пальпацію, перкусію та аускультацію.

Дослідження верхніх дихальних шляхів. Дослідження починають з огляду носового дзеркала і ніздрів, звертаючи увагу на симетричність, форму і контури. Звертають увагу на силу, рівномірність і симетричність видихається струменя повітря (порівнюють обидві ніздрі), а також її запах, вологість і температуру. Так само звертають увагу на виділення з носової порожнини, визначають їх походження. У подальшому проводять огляд слизової оболонки носової порожнини за допомогою освітлювальних приладів.

При дослідженні верхніх дихальних шляхів відхилень не виявлено: носові отвори помірно розширені, носові закінчення незначні. Струмінь повітря, що видихається з обох ніздрів рівномірна, без запаху, помірної сили, вологості і температури.

Дослідження гортані і трахеї. Зовнішнє дослідження гортані і трахеї проводять методом огляду, пальпації та аускультації. При зовнішньому огляді можна помітити опускання голови, витягуванні шиї і утруднене дихання, іноді виявляють припухання в області гортані і трахеї внаслідок запалення і набряку навколишніх тканин. При огляді трахеї визначають зміну її форми, викривлення, деформацію, переломи і розриви кілець.

Пальпацией встановлюють чутливість, температуру в області гортані і трахеї, наявність у їх просвіті відчутних шумів.

Аускультація гортані і трахеї може, здійсняться посереднім і безпосереднім методами. У нормі прослуховують звук стенозу, що нагадує вимову літери «Х», при аускультації гортані цей звук називають ларінгіальним, а при аускультації трахеї - трахеальних диханням.

При посиленні звуків можуть виникати:

Посилення ларінгіального і трахеального дихання при запаленні слизової оболонки гортані і трахеї.

Стридор зразок свисту або шипіння при стенозі просвіту гортані і трахеї.

Хрипи, які залежно від характеру ексудату при запаленні слизової оболонки гортані і трахеї можуть бути сухими або вологими.

Внутрішні дослідження гортані здійснюють шляхом безпосереднього її огляду. Воно можливе у короткомордого собак, кішок і птахів. Для цього широко розкривають ротову порожнину тварини, відтягують мову в бік, захопивши його через марлю і зафіксувавши зовні двома пальцями іншої руки, піднімають гортань.

При огляді гортані звертають увагу на колір і стан її слизової оболонки, стан голосової щілини і її зв'язок.

Прибімануального пальпації гортані і трахеї збільшень і припухлості не виявлено, температурних відхилень і болючості немає. Сторонні шуми при безпосередній аускультації не виявлено.

Дослідження кашлю. При оцінці кашлю відзначають його силу, частоту, тривалість, хворобливість і час появи (у спокої, при русі, на свіжому повітрі, в приміщенні).

Якщо мимовільний кашель в момент дослідження відсутній, то його викликають штучно. У собак здавлюють грудну клітку, або її сильно перкутіруют, або простукують долонею.

Розрізняють кашель високий і низький, гучний, глухий, вологий, сухий, хрипкий і гавкаючий.

Хворобливість кашлю визначають по поведінці тварини. Спостерігають порожні ковтальні руху, витягування шиї, Мотаньє головою, тупання грудними кінцівками, стогони й інші ознаки занепокоєння.

Дослідження щитовидної залози. У тварин щитовидна залоза складається з двох плоских часткою, пов'язаних між собою містком, і розташована з боків перших трьох кілець трахеї. Досліджують її за допомогою огляду і пальпації. Залозу пальпують одночасно двома руками, легкими рухами, при цьому звертають увагу на її величину, консистенцію, рухливість і чутливість.

До змін стану залози відносяться збільшення, горбистість і ущільнення її часткою.

При дослідженні щитовидна залоза у Білки не пальпується.

Дослідження грудної стінки. У тварин грудну клітину починають оглядати на деякій відстані, щоб бачити одночасно обидві половини (у дрібних тварин оглядають зверху). Встановлюють її форму і рухливість, а також частоту дихання (у собак 14 - 24 у хвилину), тип, ритм, силу, симетричність дихальних рухів і характер перепочинок. Оцінюючи ці показники, потрібно враховувати вид тварини, стать, вік, породу, конституцію, вгодованість.

Грудна клітина округла, помірно витягнута, здійснює симетричні, рівномірні й однакової сили руху; тип дихання грудобрюшной.

Визначення частоти дихальних рухів. Щоб визначити частоту дихання у тварин в стані спокою, підраховують число вдихів або видихів на 1 хвилину. При цьому використовують методи огляду, пальпації, аускультації. Визначають за струмені повітря, екскурсії грудної клітини, руху крил носа, подвздохов, по нижньому контуру живота. На показник можуть впливати сторонні шуми, больові відчуття, укуси комах у цих випадках підрахунок проводять кілька разів, а потім обчислюють середнє значення.

Частота дихання залежить від виду тварини, її статі, віку, породи, продуктивності, м'язової роботи, збудження, вагітності, тренованості та пори року.

Частота дихання вимірювалася щодня протягом 10 днів.

Дослідження перепочинок. Перепочинок - це утруднене дихання, при якому змінюється частота, ритм, глибина і тип. Для реєстрації перепочинок застосовують метод огляду: звертають увагу на екскурсію грудної клітки, стан ніздрів, міжреберних м'язів, черевних стінок, ануса, поява запального жолоба.

Перепочинок можуть бути як фізіологічними, так і патологічними, зустрічатися тільки в спокої або тільки при навантаженнях. Важливо визначити в яку фазу дихання проявляється задишка; в залежності від цього розрізняють інспіраторную і експіраторну перепочинок.

При дослідженні задишки немає.

Перкусія грудної клітки. При дослідженні легень застосовують перкусію двох видів: топографічну, за допомогою, якої визначають межі легень, і порівняльну - щоб виявити в паренхімі вогнища запалення, пухлини, каверни, скупчення рідини і газів, повітря.

При проведенні топографічної перкусії перкутіруют по міжреберних проміжків методом легато по допоміжних лініях. Задня межа легень визначається за трьома горизонтальним лініях: проведена через маклоком, сідничний горб, і через плечелопаточного зчленування. Межі встановлюють по переходу ясно легеневого звуку в тупий, притуплений або тимпанічний.

Визначивши межі легень, приступають до перкусії легеневого поля грудної клітини. У здорових тварин на всіх ділянках легеневого поля звук ясно легеневої з різними варіантами. Поле легких перкутіруют стакатто, починаючи позаду лопатки, зверху вниз по міжреберних проміжків.

Проекція легень на грудну клітку має вигляд трикутника, верхня межа якого проходить горизонтально, нижче хребетного стовпа; передня межа спускається вертикально по лінії анконеуса; задня перетинає лінію маклока в 11-му, лінію сідничного бугра - в 9-м і лінію плечового суглоба - у 8-му міжребер'ї.

Аускультація грудної клітини. Приступаючи до аускультації, бічні поверхні грудної клітки подумки ділять на області спочатку двома горизонтальними лініями - на верхню, середню, нижню, а потім трьома вертикальними, з яких одна проходить позаду лопаток, інша - через передній край останнього ребра, а третя - між ними.

Аускультацію починають зі середньої третини грудної клітки, потім середню задню область, після чого прослуховують верхню середню і нижню області і в останню чергу предлопаточную. У кожній ділянці вислуховують не менше п'яти-шести актів вдиху і видиху, порівнюючи результати аускультації на симетричних ділянках.

При аускультації в нормі під час вдиху і на початку видиху чути м'який дме шум, що нагадує вимову букви «Ф». Цей шум називають везикулярним (альвеолярним).

У собак дихальний шум найбільш інтенсивний, близький до бронхиальному диханню.

Звертають увагу на додаткові дихальні шуми: хрипи, крепітація, шум тертя плеври, шум плескоту в плевральної порожнини, а також шум легеневої фістули і т.п.

При інструментальній аускультації вловлюється нормальне чергування вдиху і видиху.

Дослідження травної системи

При дослідженні травної системи звертають увагу на прийом корму та води, стан порожнини рота, глотки, стравоходу, досліджують живіт, шлунок, кишечник, акт дефекації і кал, печінка, а також використовують додаткові інструментальні, функціональні та лабораторні методи.

Апетит визначають за результатами опитування і спостереженням за твариною під час годівлі. При цьому користуються звичними кормами, при згодовуванні яких з'ясовують, як енергійно або з якимись відхиленнями відбувається їх прийом.

Прийом корму та води. При дослідженні прийому корму звертають увагу на те, як швидко тварина його поїдає, які рухи губ, нижньої щелепи і мови при цьому здійснює. Відзначають енергію і швидкість жування і ковтання, руху в області глотки і стравоходу, спосіб прийому води та рідкого корму, що утворюються при цьому звуки.

Жування корму. У тварин воно має видові особливості і залежить також від фізичних і смакових властивостей корму.

Апетит гарний, тварина поїдає корм енергійно, практично не пережовуючи його. Хворобливість при жуванні не спостерігається, ковтання безболісне. Потреба у воді трохи підвищена.

Дослідження рота і ротової порожнини. При зовнішньому огляді звертають увагу на стан губ і щік, симетричність ротової щілини, наявність мимовільних рухів губами, слинотечі, свербіння. Для дослідження органів ротової порожнини її треба широко розкрити та висвітлити. Досліджують стан слизової оболонки, язика, зубів, вміст ротової порожнини і запах.

При огляді рот закритий, губи притиснуті один до одного. Відкривши ротову порожнину видно, що слизові оболонки губ, щік, мови блідо-рожеві, цілісність збережена, вологість помірна. Слизова ясен почервоніла, болюча і припухла. На зубах жовтуватий наліт, в третьому різці з лівого боку дірка, зуб гниє і хитається, з ротової порожнини виходить неприємний гнильний запах.

Дослідження глотки. Глотка розташована між носової і ротової порожнинами з одного боку, входом в стравохід і гортань - з іншого боку і лежить під стравоходом.

При зовнішньому огляді без застосування інструментів звертають увагу на положення голови і шиї, зміна обсягу в області глотки, порушення цілісності тканин, а також на слинотеча, порожні ковтальні руху, хворобливу реакцію тварини при ковтанні. Внутрішній огляд можливий без застосування спеціальних приладів, досить добре розкрити рот тварині, придавити корінь язика шпателем і при хорошому освітленні оглянути глотку і мигдалини.

Зовнішня пальпація глотки полягає в наступному: пальцями обох рук поступово здавлюють глотку, при цьому пальці розташовують перпендикулярно один одному і до поверхні шиї у сфері верхнього краю яремного жолоба, за гілками нижньої щелепи і над гортанню.

При внутрішньому огляді звертають увагу на характер слизової оболонки, наявність припуханий і накладень, ран, новоутворень і т.д.

Положення шиї природне, при пальпації глотки болючості не спостерігається. Внутрішній огляд глотки не проводився через занепокоєння тварини.

Дослідження стравоходу. Стравохід - служить для проведення харчового кулі в шлунок. Він ділиться на шийну, грудну, і черевну частини. Початковий відділ стравоходу розташовується дорсально від гортані і трахеї, в області п'ятого шийного хребця він переходить на лівий бік трахеї і йде в грудну порожнину, по средостению доходить до діафрагми і через неї входить в шлунок.

Досліджують стравохід методами огляду, пальпації і спеціальними методами. Дослідженню загальними методами доступна тільки шийна частина стравоходу.

Оглядом встановлюють утруднене проходження проковтнутого корму, збільшення обсягу в області стравоходу, наявність новоутворень і т.д.

При пальпації лівою рукою підтримують вентральну частина стравоходу з правого боку, а правою рукою пальпують його шийну частину уздовж яремного жолоба. Встановлюють болючість стравоходу і оточуючих тканин, наявність сторонніх тіл, виявляють крепитацию і т.д.

При огляді і пальпації шийної частини стравоходу змін і болючості не спостерігається, харчової ком проходить легко і вільно.

Дослідження живота. Застосовують загальні методи: огляд, пальпацію, аускультацію.

Живіт оглядають по черзі з обох сторін і ззаду тварини. Встановлюють форму живота, його обсяг, нижні контури, симетричність; звертають увагу на подвздохі і голодні ямки.

Пальпувати починають з бічних поверхонь і поступово переходять на внутрішню, застосовуючи всі способи пальпації: спочатку поверхневу, а при необхідності і інші. Методом пальпації визначають місцеву температуру, виявляють болючість, підвищену напруженість черевних стінок, скупчення рідини в черевній порожнині. У дрібних тварин застосовують бимануальном пальпацію.

Перкусія і аускультація ефективні при дослідженні органів черевної порожнини, особливо при скупченні рідини в черевній порожнині і порушення перистальтики кишечника.

Живіт відвислий, трохи напружений, болючості немає.

Дослідження шлунка. Шлунок лежить у лівому підребер'ї на рівні 9 - 12-го межреберий в області мечоподібного відростка.

Досліджують глибокої пальпацією, встановлюючи положення шлунка, його наповнення, виявляють болючість, новоутворення та сторонні предмети. У нормі при перкусії притуплено-тимпанічний звук.

Глибока пальпація безболісна, в шлунку перебуває не велика кількість вмісту. При дигитальной перкусії виявляється слабкий тимпанічний звук.

Дослідження кишечника. У м'ясоїдних тварин тонкий і товстий кишечники по діаметру майже не розрізняються.

Дванадцятипала кишка від шлунка йде у правому підребер'ї і правом подвздохе, потім повертає ліворуч, огинає сліпу кишку і направляється медіальніше лівої нирки у бік шлунка, де переходить в худу кишку, яка формує безліч петель.

Клубова кишка впадає в товсту кишку на кордоні сліпий і ободової кишок, на рівні 1 - 2-го поперекових хребців.

Сліпа кишка утворює 2 - 3 вигину і підвішена на короткій брижі в області 2 - 4-го поперекових хребців вправо від серединної порожнини.

Ободова кишка від місця впадання клубової іде спочатку краниально, як висхідний (праве) коліно, потім від правої нирки повертає ліворуч, утворюючи короткий поперечний коліно. Позаду лівої нирки кишка повертає каудально і як спадний (ліве), коліно йде в тазову порожнину, де переходить у пряму кишку.

Пряма кишка лежить в тазової порожнини між хребтом і статевими органами і закінчується анальним отвором.

Основним і найбільш ефективним методом зовнішнього дослідження кишечника є пальпація. Бімануально способом виявляють ділянку інвагінації, копростаз, пухлина, виявляють чужорідний предмет, визначають ступінь наповнення кишечнику, характер його вмісту і т.д.

Прибімануального пальпації кишечника спостерігається невелика напруженість кишкових петель, безболісності немає.

Дослідження дефекації. Характеризують акт дефекації, звертаючи увагу на його частоту, тривалість, позу тварини, а також на те, вільна дефекація або утруднена, хвороблива чи ні.

Дефекація триває приблизно 30 с, частота 1 - 2 рази на день, безболісна, поза природна.

Дослідження печінки. У м'ясоїдних тварин печінка розташовується праворуч і ліворуч прилягає до реберної стінки і розташована майже в центрі переднього відділу черевної порожнини. При огляді звертають увагу на область підребер'ї, порівнюючи їх обсяг.

Перкутіровать печінку краще дигітальних способом, утримуючи тварину, в положенні стоячи, сидячи або на боці. Досліджують як справа, так і зліва.

При огляді випинання правого підребер'я не виявлено. При толчкообразно пальпації печінка не виявляється, це свідчить про те, що печінка не збільшена і не виходить за межі реберних дуг. При дигитальной перкусії притуплений звук досягає праворуч тринадцятого ребра, а зліва в 11-му міжребер'ї.

Дослідження селезінки. Селезінка розташована в глибині лівого підребер'я, зовнішньою поверхнею вона прилягає до грудної клітки, а внутрішньою поверхнею лежить на шлунку.

Пальпацію проводять на лівому боці, поклавши тварину на бік.

У досліджуваного тваринного селезінка не прощупується, отже, не збільшена.

Дослідження нервової системи

Нервовій системі належить провідна функція в життєдіяльності організму. У клінічній практиці через недосконалість методів дослідження, а також з-за особливостей організму тварини можуть мати значення тільки різко виражені зміни. Терапія нервових розладів повинна бути спрямована як на нормалізацію діяльності змінених нервових структур, так і на усунення етіологічного чинника.

Нервову систему досліджують за таким планом:

1) поведінка тварини;

2) череп і хребет;

3) органи чуття;

4) шкірна чутливість;

5) рухова сфера;

6) рефлекторна діяльність;

7) вегетативний відділ.

1) Спостереження за поведінкою тварини. Звертають увагу на реакцію тварини, викликану наближенням людини (спокійна чи агресивна); впливом зовнішніх подразників: оклик, різке світло, шум та ін

При наближенні до собаки реакція спокійна, спостерігається виляння хвостом і гра вухами. При появі в квартирі чужу людину поведінка стає агресивним.

2) Дослідження черепа і хребетного стовпа. Застосовують огляд, пальпацію та перкусію.

Оглядом черепа встановлюють зміна форми його кісток: випинання, новоутворення та травматичні ушкодження. Пальпацией черепа визначають його чутливість, температуру, цілісність і податливість кісткових пластинок при їх стоншенні. У дрібних тварин череп перкутіруют кінчиком пальця.

При огляді і ковзної пальпації черепа порушень не виявлено.

Оглядом хребетного стовпа визначають різного роду викривлення: вгору (горбатість, кіфоз), вниз (провисла спина - лордоз), в бічному напрямку (сколіоз).

Пальпують хребетний стовп трьома пальцями правої руки (великим, вказівним та середнім), починаючи від шийних хребців і закінчуючи хребцями кореня хвоста, звертаючи увагу на больову реакцію тварини і деформацію хребців.

При перкусії хребетного стовпа перкусійний молоточком завдаючи удари середньої сили уздовж хребців, звертаючи увагу при цьому на больову реакцію тварини і механічну збудливість м'язів.

Пальпація і перкусія хребетного стовпа больової реакції не дала, викривлень немає.