Профилактика воздушно капельных инфекций

Профилактика капельной и воздушной инфекции состоит в том, что лица, находящиеся в операционной, должны надевать марлевые маски, закрывающие нос и рот, а также в проведении текущей, заключительной и генеральной уборки операционно-перевязочного блока, применении бактерицидных ламп и использовании приточно-вы-тяжной вентиляции. В операционной запрещаются все разговоры, кроме распоряжений хирурга и непосредственно относящихся к операции.

Профилактика воздушно капельных инфекций. Антисептикой называется система мероприятий, направленных на уменьшение количества микробов или их уничтожение в ране. Различают механическую, физическую, химическую и биологическую антисептику.

Механическая антисептика состоит в первичной хирургической обработке инфицированной раны,т. е. в раннем иссечении краев и дна раны с целью наибольшего удаления попавших в рану микробов и нежизнеспособных, омертвевших тканей, являющихся основной питательной средой для микроорганизмов.

Физическая антисептика заключается в применении таких физических методов, благодаря которым в ране создаются условия, неблагоприятные для жизни и размножения микробов и уменьшающие всасывание ядовитых веществ (токсинов) и продуктов распада тканей. Сюда относятся наложение на рану гигроскопической ватно-марлевой повязки, применение высушивающих порошков, тампонов, дренажей а также высушивание раны с помощью воздуха (так называемый открытый метод лечения).

Профилактика воздушно капельных инфекций. Химическая антисептика основана на применении различных химических веществ, обладающих вредным воздействием на микробы, в основе которого лежат процессы окисления, адсорбции, свертывания белков, дегидратации и др. В результате такого воздействия создаются условия, неблагоприятные для жизни микробов, подавляются их развитие и размножение (бактериостатическое действие) или наблюдается их гибель (бактерицидное действие). Для химической антисептики используют весьма многочисленные антисептические вещества, из которой наиболее распространенными являются следующие.

Нитрат серебра (ляпис) применяется в виде растворов 1 : 500—1 : 3000 для промываний, мазей или, редко, в чистом виде.

Анилиновые красители (бриллиантовый зеленый и малахитовый синий) в виде 1% спиртового раствора используется для обработки небольших ран, иногда для лечения ожогов и др.

Злокачественная опухоль — это опухоль, свойства которой чаще всего (в отличие от свойств доброкачественной опухоли) делают её крайне опасной для жизни организма, что и дало основание называть её «злокачественной». Злокачественная опухоль состоит из злокачественных клеток. Иногда любую злокачественную опухоль неправильно называют раком (который является лишь частным случаем злокачественной опухоли).

Классификация tnm

Используется во всем мире. Для злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

1. T (tumor, опухоль) — величина опухоли. 2. N (nodes, узлы) — наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах. 3. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Потом классификация была расширена еще двумя характеристиками:

4. G (gradus, степень) — степень злокачественности. 5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Теперь по порядку и подробнее.

1. T (tumor) — опухоль. Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей. Для каждого органа существуют свои конкретные градации указанных признаков.

 N (nodes) — узлы (лимфоузлы).

Характеризует изменения в регионарных (местных) лимфоузлах. Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сперва в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков). В них попадает лифма от всего органа и даже сразу нескольких органов. Группы лимфоузлов имеют свое название, которое дается по их расположению.

Например, для рака желудка:

• N_x — нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован).

• N_o — в регионарных лимфоузлах нет метастазов.

• N₁ — метастазы в коллекторе 1-го порядка (по большой и малой кривизне желудка).

• N₂ — метастазы в колекторе 2-го порядка (препилорические, паракардиальные, лимфоузлы большого сальника).

• N₃ — метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы (коллектор 3-го порядка, возле аорты), неудалимые при операции. На этой стадии полностью удалить злокачественную опухоль невозможно.

Итак, градации N_o и N_x — общие для всех локализаций, N₁ – N₃ — различны.

 M (metastasis). Характеризует наличие отдаленных метастазов.

• M_o — отдаленных метастазов нет.

• M₁ — есть хотя бы один отдаленный метастаз.

Дополнительные параметры классификации TNM:

 G (gradus) — степень злокачественности. Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток.

• G₁ — опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные).

• G₂ — средней злокачественности (низкодифференцированные).

• G₃ — высокой степени злокачественности (недифференцированные).

 P (penetration) — проникновение. Только для опухолей полых органов. Показывает степень прорастания их стенки.

• P₁ — в пределах слизистой.

• P₂ — прорастает в подслизистую.

• P₃ — прорастает в мышечный слой (до серозного).

• P₄ — прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

Злокачественные опухоли из эпителиальной ткани – карцинома, рак

Карцинома (др.-греч. καρκίνος — «краб», -ωμα от ὄγκωμα — «опухоль»), рак — вид злокачественной опухоли, развивающейся из клеток эпителиальной ткани различных органов (кожи, слизистых оболочек и многих внутренних органов)^[2].