- •Электротравма
- •Аденома предстательной железы
- •Причины возникновения аденомы предстательной железы
- •Симптомы аденомы предстательной железы
- •Диагностика аденомы предстательной железы
- •Лечение аденомы предстательной железы
- •Лекарственное и физиотерапевтическое лечение аденомы предстательной железы
- •Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
- •Осложнения аденомы предстательной железы
- •Прогноз при аденоме предстательной железы
- •Что такое фурункул : Лечение и симптомы фурункулёза
- •Клиника и симптомы фурункулёза
- •Гистология
- •Лечение фурункулёза
- •Лечение сепсиса
- •Закрытая травма живота. Повреждения органов брюшной полости
- •Что провоцирует Газовая гангрена:
- •Симптомы Газовой гангрены:
- •Лечение Газовой гангрены:
- •Гипсовая повязка
- •Транспортная иммобилизация
- •Механизм действия перелитой крови
- •Способы переливания крови
- •Закрытые механические повреждения.
- •Симптомы вывиха
- •Противопоказания для наркоза
- •Перфорация или прободение язвы
- •Общая гемостатическая консервативная терапия
- •Симптомы желудочно-кишечного кровотечения.
- •Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Что нельзя делать при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Условия предупреждения инфекции
- •Санитарно-просветительная работа
- •Чистота кожи и одежды работы
- •Профилактика гнойной инфекции
- •Научные основы профилактики инфекций
- •Антисептика
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика
- •Биологическая антисептика
- •Асептика
- •Симптомы
- •Доврачебная помощь
- •Определение грыжи
- •Причины возникновения грыжи
- •Развитие заболевания
- •Симптомы грыжи живота
- •Диагностика грыжи
- •Симптомы и течение
- •Артериальное кровотечение.
- •Венозное кровотечение.
- •Капиллярное кровотечение.
- •Методы временной остановки кровотечений: приподнять конечность,
- •Прижатие артерии.
- •Сдавлением сосуда пальцем
- •Наложение жгута.
- •Подготовка к внутривенной экскреторной урографии:
- •Подготовка к узи почек
- •Способы переливания крови
- •Уход за катетером
- •Классификация травм
- •Закрытая черепно-мозговая травма
- •Промывание мочевого пузыря»
- •По характеру хирургического вмешательства Лечебные
- •Диагностические
- •По срочности
- •Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении Действия по оказанию первой помощи:
- •Нарушение кровообращения нижних конечностей -
- •Синдром длительного раздавливания
- •Причины развития синдрома длительного раздавливания
- •Классификация синдрома длительного раздавливания
- •Симптомы синдрома длительного раздавливания Ранний период краш-синдрома
- •Токсический период краш-синдрома
- •Период поздних осложнений при краш-синдроме
- •Первая помощь при синдроме длительного раздавливания
- •Лечение синдрома длительного раздавливания
- •Профилактика воздушно капельных инфекций
- •Классификация tnm
- •Диагностика
- •Оказание первой помощи при ударе электрическим током.
- •Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) - причины
- •Признаки и диагностика облитерирующего эндартериита
- •Хирургическое лечение
Диагностика аденомы предстательной железы
Диагностика аденомы предстательной железы проводится урологом:
Пальцевое ректальное исследование предстательной железы
Простатоспецифический антиген (ПСА) — умеренное повышение характерно для аденомы предстательной железы, резкое повышение — для рака предстательной железы. Отношение свободный ПСА/общий ПСА менее 15% при концентрации ПСА в сыворотке крови в диапазоне 3—10 мкг/л указывает на увеличенную вероятность рака предстательной железы.
Урофлоуметрия
УЗИ
Цистоскопия показана для исключения опухолей мочевого пузыря
Рентгенологические методы
Лечение аденомы предстательной железы
При проведении лечения больным с аденомой предстательной железы рекомендуется: избегать переохлаждения, длительного сидения, приема острой пищи, алкоголя и значительных количеств жидкости, особенно на ночь. Показаны прогулки на свежем воздухе, занятия лечебной физкультурой с акцентом упражнений для мышц и органов тазового дна и бедер. Половая жизнь у таких больных должна продолжаться и быть ритмичной.
Лекарственное и физиотерапевтическое лечение аденомы предстательной железы
Для лекарственной терапии аденомы предстательной железы применяются:
гормональные препараты,
ингибиторы 5-aльфа-редуктазы,
aльфа-адреноблокаторы,
фитопрепараты,
цитостатики,
полиеновые антибиотики,
тканевые препараты.
Выбор препарата, курса лечения, его длительность, определяются в зависимости от клинической картины и от степени выраженности признаков заболевания. Длительность курса зависит также от того, самостоятельный это метод лечения или же проводится с целью подготовить пациента к операции.
Гормональная терапия проводится препаратами, блокирующими синтез тестостерона (мужского гормона) яичками на уровне головного мозга или предотвращающими действие мужских гормонов на предстательную железу. К первой группе относятся золадекс, бусерелин, депостат, ко вторым — флутамид, касодекс, андрокур и мегестрол. Однако в настоящее время препараты этой группы применяются ограниченно из-за частых побочных реакций (эректильная дисфункция, снижение либидо, гинекомастия) и их высокой цены.
Широко применяются ингибиторы 5-aльфа-редуктазы. Это такие препараты, как финастерид (проскар) и эпистерид. Препараты хорошо переносятся больными, однако среди побочных реакций отмечается эректильная дисфункция, снижение полового влечения и уменьшение объема эякулята.
Препараты растительного происхождения - пермиксон, таденан (трианол), харзол, пепонен, спеман, оптимал и отечественный препарат тыквеол. Особенно ярко выражено их противовоспалительное и противоотечное действие. Эффективность пермиксона достигает 70%. Однако лечение фитопрепаратами длительное — не менее одного года. Не влияют на половую функцию.
Большую роль в лечении аденомы предстательной железы в последнее время начинают играть и aльфа-адреноблокаторы. В основном используются празозин, альфузозин, доксазозин, теразозин, тамсулозин. Доказана безопасность и эффективность лечения этими препаратами при длительном (более 6 месяцев) их использовании. Выраженное улучшение и благоприятная динамика проявляются уже в первые 2-4 недели их применения. Если же положительный эффект в указанные сроки не достигается, то дальнейшее использование этих лекарственных средств бесперспективно.Среди побочных реакций: недомогание, слабость, головокружение, головная боль, учащенное сердцебиение, поэтому лечение aльфа-адреноблокаторами следует начинать с минимальных доз. Наиболее эффективным и наименее токсичным препаратом является тамсулозин.
К нехирургическим методам относятся также методы лечения, когда местно на предстательную железу воздействуют каким-либо физическим фактором, который вызывает частично ее гибель, сморщивание и как следствие, уменьшение размеров. К таким методам лечения относятся:
криотерапия аденомы предстательной железы (замораживание)
термотерапия аденомы предстательной железы (разогревание)
этаноловая аблация аденомы предстательной железы (введение в предстательную железу спирта)
Следует отметить, что каждый метод лечения имеет свои строгие показания к назначению.