Классификация травм

Травма — это внезапное одномоментное воздействие на организм механических, термических, электрических, лучевых и других повреждающих факторов, которые сопровождаются нарушением целостности тканей и внутренних органов.

По месту возникновения травмы разделяют на производственные, непроизводственные и военные. Непроизводственным травматизмом может быть транспортный, уличный, детский, бытовой, спортивный, промышленный и сельскохозяйственный. По виду воздействующего агента травмы могут быть механическими, термическими, огнестрельными, лучевыми и комбинированными.

В настоящее время наиболее приемлемой является классификация, основанная на патофизиологических и патоморфологических данных. По данной классификации в начале диагноза указывается часть тела.

1. Голова и шея

• черепная коробка

• челюстно-лицевая область

• шея

2. Туловище

• грудь

• живот.

3. Верхняя конечность

• плечо

• предплечье

• кисть

4. Нижняя конечность

• бедро

• голень

• стопа

 

Далее указывается повреждение тканей в зависимости от локализации повреждения и типа поврежденных тканей:

• повреждение кожи и подкожной клетчатки, мышц с фасциями;

• повреждение периферических нервов, кровеносных сосудов, полостных органов;

• вывихи и травматические повреждения суставов с повреждением связок;

• переломы костей;

• осложнения.

По тяжести повреждения подразделяются на легкие, повреждения средней тяжести и тяжелые. Повреждения мягких тканей подразделяются на ранения кожи, закрытые повреждения и открытые повреждения.

Ранения кожи представляют собой повреждения кожи без повреждения других тканей. Закрытые повреждения устанавливаются при целостности кожных покровов, при наличии повреждений глубоколежащих тканей и органов.

Закрытые повреждения мягких тканей включают частичные, неполные и полные разрывы и повреждения фасций, мышц, сухожилий.

По классификации раны подразделяются по размеру: не менее 2 см, от 2—9 см, более 9 см, кроме этого, они различаются по виду — колотая, ушибленная, размозженная.

Повреждения нервов, сосудов, полостных органов подразделяются на:

• повреждения периферических нервов и периферических магистральных сосудов;

• повреждения органов дыхания или желудочно-кишечного тракта;

• повреждения паренхиматозных органов или центральной нервной системы.

Повреждения суставов делятся на:

• повреждения суставов без вывиха;

• подвывихи суставов;

• вывихи суставов.

Типы повреждения суставов подразделяются: повреждения элементов сустава, частичные, неполные и полные повреждения связок, сочетания повреждения связок, синовиальной и фиброзной оболочек.

Предстерилизационная очистка предназначена для удаления с инструментов жировых, белковых, механических загрязнений и остатков лекарственных средств.

Современные средства позволяют совместить процесс дезинфекции и предстерилизационной очистки в один этап. Первоначально осуществляется замачивание инструментария при полном его погружении в раствор:

• 1% септабик на 60 минут

• 2,5% велтолен на 60 минут

• 3% вапусан на 60 минут

• 2,3% дезэффект на 60 минут

Затем в этом же растворе производится тщательная мойка при помощи ерша, щётки, марлевого жгута, затрачивая по 30 секунд на каждый инструмент.

Далее каждый инструмент ополаскивается дистиллированной водой (30 секунд на каждый инструмент, пятикратное погружение).

И на последнем этапе подсушивается горячим воздухом при температуре в 85 градусов Цельсия в сухожаровом шкафу или при комнатной температуре под салфеткой до полного исчезновения влаги.

В процедурном и прививочном кабинетах я использую следующие дезинфицирующие растворы:

• 0,6% раствор гипохлорита кальция;

• 1% раствор гипохлорита кальция;

• 3% раствор вапусана;

• 6% раствор перекиси водорода.

Все ёмкости для дезинфицирующих растворов подписаны сбоку и на крышке, где указаны: процентное содержание раствора, его название, дезинфицируемый материал и время экспозиции.

Виды стерилизации

Стерилизация кипячением.

Стерилизацию кипячением производят в стерилизаторе. В стерилизатор наливают дистиллированную воду, так как водопроводная образует накипь. (Стеклянные предметы погружают в холодную, металлические предметы—в горячую воду с добавлением гидрокарбоната натрия). Стерилизуемые предметы кипятят на слабом огне 30-60 минут. Началом стерилизации считается момент закипания воды в стерилизаторе. По окончании кипячения инструменты берут стерильным пинцетом, который кипятят вместе с остальными предметами.

Стерилизация сухим жаром. 

Стерилизация сухим жаром производится в печи Пастера. Подготовленный к стерилизации материал кладут на полки так, чтобы он не соприкасался со стенками. Шкаф закрывают и после этого включают обогрев. Продолжительность стерилизации при температуре 150°С 2 ч, при 165°С – 1 ч, при 180°С – 40 мин, при 200°С – 10-15 мин (при 170°С бумага и вата желтеют, а при более высокой температуре обугливаются). Началом стерилизации считается тот момент, когда тем¬пература в печи достигнет нужной высоты. По окончании срока стерилизации печь выключают, но дверцы шкафа не открывают до полного охлаждения, так как холодный воздух, поступающий внутрь шкафа, может вызвать образование тре¬щин на горячей посуде.

Стерилизация паром под давлением. 

Стерилизацию паром под давлением производят в автоклаве. Автоклав состоит из двух котлов, вставленных один в другой, кожуха и крышки. Наружный котел называют водопаровой камерой, внутрен¬ний — стерилизационной камерой. В водопаровом котле происходит образование пара. Во внутренний котел помещают стерилизуемый материал. В верхней части стерилизационного котла имеются небольшие отверстия, через которые прохо¬дит пар из водопаровой камеры. Крышка автоклава герметически привинчивается к кожуху. Кроме перечисленных основных частей, автоклав имеет ряд деталей, регулирующих его работу: манометр, водомерное стекло, предохранительный клапан, выпускной, воздушный и конденсационный краны. Манометр служит для определения давления, создающегося в стерилизационной камере. Нормальное атмосферное давление (760 мм рт. ст.) принимается за нуль, поэтому в неработающем автоклаве стрелка манометра стоит на нуле. Между показаниями манометра и температурой имеется определенная зависимость.