- •Электротравма
- •Аденома предстательной железы
- •Причины возникновения аденомы предстательной железы
- •Симптомы аденомы предстательной железы
- •Диагностика аденомы предстательной железы
- •Лечение аденомы предстательной железы
- •Лекарственное и физиотерапевтическое лечение аденомы предстательной железы
- •Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
- •Осложнения аденомы предстательной железы
- •Прогноз при аденоме предстательной железы
- •Что такое фурункул : Лечение и симптомы фурункулёза
- •Клиника и симптомы фурункулёза
- •Гистология
- •Лечение фурункулёза
- •Лечение сепсиса
- •Закрытая травма живота. Повреждения органов брюшной полости
- •Что провоцирует Газовая гангрена:
- •Симптомы Газовой гангрены:
- •Лечение Газовой гангрены:
- •Гипсовая повязка
- •Транспортная иммобилизация
- •Механизм действия перелитой крови
- •Способы переливания крови
- •Закрытые механические повреждения.
- •Симптомы вывиха
- •Противопоказания для наркоза
- •Перфорация или прободение язвы
- •Общая гемостатическая консервативная терапия
- •Симптомы желудочно-кишечного кровотечения.
- •Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Что нельзя делать при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Условия предупреждения инфекции
- •Санитарно-просветительная работа
- •Чистота кожи и одежды работы
- •Профилактика гнойной инфекции
- •Научные основы профилактики инфекций
- •Антисептика
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика
- •Биологическая антисептика
- •Асептика
- •Симптомы
- •Доврачебная помощь
- •Определение грыжи
- •Причины возникновения грыжи
- •Развитие заболевания
- •Симптомы грыжи живота
- •Диагностика грыжи
- •Симптомы и течение
- •Артериальное кровотечение.
- •Венозное кровотечение.
- •Капиллярное кровотечение.
- •Методы временной остановки кровотечений: приподнять конечность,
- •Прижатие артерии.
- •Сдавлением сосуда пальцем
- •Наложение жгута.
- •Подготовка к внутривенной экскреторной урографии:
- •Подготовка к узи почек
- •Способы переливания крови
- •Уход за катетером
- •Классификация травм
- •Закрытая черепно-мозговая травма
- •Промывание мочевого пузыря»
- •По характеру хирургического вмешательства Лечебные
- •Диагностические
- •По срочности
- •Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении Действия по оказанию первой помощи:
- •Нарушение кровообращения нижних конечностей -
- •Синдром длительного раздавливания
- •Причины развития синдрома длительного раздавливания
- •Классификация синдрома длительного раздавливания
- •Симптомы синдрома длительного раздавливания Ранний период краш-синдрома
- •Токсический период краш-синдрома
- •Период поздних осложнений при краш-синдроме
- •Первая помощь при синдроме длительного раздавливания
- •Лечение синдрома длительного раздавливания
- •Профилактика воздушно капельных инфекций
- •Классификация tnm
- •Диагностика
- •Оказание первой помощи при ударе электрическим током.
- •Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) - причины
- •Признаки и диагностика облитерирующего эндартериита
- •Хирургическое лечение
Перфорация или прободение язвы
- это нарушение целостности стенки желудка или 12-перстной кишки. В результате содержимое из полости этих органов вытекает в брюшную полость и вызывает перитонит. Часто развивается после употребления алкоголя, переполнения желудка едой, чрезмерного физического напряжения, травмы. Иногда перфорация язвы является первым проявлением язвенной болезни, особенно в молодом возрасте. Боли очень сильные, резкие "кинжальные", сопровождаются признаками коллапса: холодный липкий пот, бледность кожных покровов, похолодание конечностей, жажда и сухость во рту. Рвота бывает редко. Артериальное давление понижается. Спустя несколько часов развивается метеоризм - вспучивание живота из-за неотхождения газов. Через 2-5 часов наступает мнимое улучшение самочувствия: стихают боли, расслабляются напряженные мышцы живота. Видимость благополучия может затянуться до суток. За это время у больного развивается перитонит и его состояние начинает быстро ухудшаться. К врачу необходимо обращаться в первые часы заболевания. Перфорация язвы в брюшную полость без оказания хирургической помощи заканчивается в течение 3-4 суток с момента ее возникновения смертью больного вследствие разлитого гнойного перитонита.
Как только обнаруживается, что у больного возникла кровавая рвота и/или мелена, следует начинать проводить комплекс интенсивных мероприятий, направленных на гемостаз, стабилизацию гемодинамики и вывод пострадавшего из состояния декомпенсации по важнейшим параметрам организма (см. тему ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ).
В большинстве случаев характер кровотечения позволяет на первоначальных этапах лечения применить консервативную гемостати-ческую терапию. Ее условно можно разделить на общую и местную.
Общая гемостатическая консервативная терапия
1. Больному назначается строгий постельный режим, запрещается прием воды и пиши, на живот рекомендуется положить пузырь со льдом.
2. Показаны средства, обладающие гемостатическими и ангиопротективными свойствами. Препаратом выбора для этой цели является дицинон. Гемостатическое действие дицинона (синонимы: этамзилат, циклонамид) при в/в введении начинается через 5—15 мин., максимальный эффект наступает через 1—2 ч, действие длится 4—6 ч и более. Вводят в/в 2—4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4—6 ч по 2 мл. Можно вводить в/в капельно, добавляя к обычным растворам для инфузий (М. Д. Машковский, 1997).
3. В комплекс общих гемостатических мероприятий включают применение внутривенной капельной инфузий 5% р-ра эпсилон-аминокапроновой кислоты по 100 мл через каждые 4 часа; 10% р-ра кальция хлорида (до 50—60 мл/24 часа), в/м введение 1% или 0,3% р-ра викасола (соответственно, 1—2 и 3—5 мл).
4. При массивных кровотечениях теряется большое количество белков, главным образом, альбуминов. Одновременно уменьшается содержание фибриногена. Падение концентрации фибриногена ниже 1 г/л является прямым показанием к трансфузии этого препарата. В таком случае следует вводить в/в капельно 2—4 г фибриногена. Одновременно переливают нативную и сухую плазму, альбумин, протеин (В. Т. Зайцев и соавт., 1989).
5. Восполнение ОЦК проводится переливанием препаратов крови в сочетании с другими инфузионными растворами по правилам, изложенным в теме ШОКОВЫЕ СОСТОЯНИЯ. Не следует стремиться к быстрому и полному восполнению кровопотери, чтобы не вызвать значительного повышения АД и возобновления кровотечения.