- •Электротравма
- •Аденома предстательной железы
- •Причины возникновения аденомы предстательной железы
- •Симптомы аденомы предстательной железы
- •Диагностика аденомы предстательной железы
- •Лечение аденомы предстательной железы
- •Лекарственное и физиотерапевтическое лечение аденомы предстательной железы
- •Хирургическое лечение аденомы предстательной железы
- •Осложнения аденомы предстательной железы
- •Прогноз при аденоме предстательной железы
- •Что такое фурункул : Лечение и симптомы фурункулёза
- •Клиника и симптомы фурункулёза
- •Гистология
- •Лечение фурункулёза
- •Лечение сепсиса
- •Закрытая травма живота. Повреждения органов брюшной полости
- •Что провоцирует Газовая гангрена:
- •Симптомы Газовой гангрены:
- •Лечение Газовой гангрены:
- •Гипсовая повязка
- •Транспортная иммобилизация
- •Механизм действия перелитой крови
- •Способы переливания крови
- •Закрытые механические повреждения.
- •Симптомы вывиха
- •Противопоказания для наркоза
- •Перфорация или прободение язвы
- •Общая гемостатическая консервативная терапия
- •Симптомы желудочно-кишечного кровотечения.
- •Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Что нельзя делать при желудочно-кишечном кровотечении.
- •Условия предупреждения инфекции
- •Санитарно-просветительная работа
- •Чистота кожи и одежды работы
- •Профилактика гнойной инфекции
- •Научные основы профилактики инфекций
- •Антисептика
- •Физическая антисептика
- •Химическая антисептика
- •Биологическая антисептика
- •Асептика
- •Симптомы
- •Доврачебная помощь
- •Определение грыжи
- •Причины возникновения грыжи
- •Развитие заболевания
- •Симптомы грыжи живота
- •Диагностика грыжи
- •Симптомы и течение
- •Артериальное кровотечение.
- •Венозное кровотечение.
- •Капиллярное кровотечение.
- •Методы временной остановки кровотечений: приподнять конечность,
- •Прижатие артерии.
- •Сдавлением сосуда пальцем
- •Наложение жгута.
- •Подготовка к внутривенной экскреторной урографии:
- •Подготовка к узи почек
- •Способы переливания крови
- •Уход за катетером
- •Классификация травм
- •Закрытая черепно-мозговая травма
- •Промывание мочевого пузыря»
- •По характеру хирургического вмешательства Лечебные
- •Диагностические
- •По срочности
- •Первая помощь при желудочно-кишечном кровотечении Действия по оказанию первой помощи:
- •Нарушение кровообращения нижних конечностей -
- •Синдром длительного раздавливания
- •Причины развития синдрома длительного раздавливания
- •Классификация синдрома длительного раздавливания
- •Симптомы синдрома длительного раздавливания Ранний период краш-синдрома
- •Токсический период краш-синдрома
- •Период поздних осложнений при краш-синдроме
- •Первая помощь при синдроме длительного раздавливания
- •Лечение синдрома длительного раздавливания
- •Профилактика воздушно капельных инфекций
- •Классификация tnm
- •Диагностика
- •Оказание первой помощи при ударе электрическим током.
- •Облитерирующий эндартериит (тромбангиит) - причины
- •Признаки и диагностика облитерирующего эндартериита
- •Хирургическое лечение
Синдром длительного раздавливания
Синдром длительного раздавливания (СДР), другие названия – травматический токсикоз, краш-синдром, синдром Байуотерса, миоренальный синдром – патологическое шокоподобное состояние, наступающее после длительного сдавления туловища, конечностей или их сегментов тяжелыми предметами.
Обычно синдром длительного раздавливания возникает у пострадавших во время оползней, землетрясений, обвалов в шахтах, строительных работ, дорожных аварий, заготовки леса, взрывах и разрушениях зданий в результате бомбардировки.
Краш-синдром развивается сразу после освобождения больного и восстановления крово- и лимфотока в пораженных частях тела. Сопровождается ухудшением общего состояния, развитием токсемии и острой почечной недостаточности, при большой площади поражения нередко заканчивается смертью пациента.
Выделяют бытовую разновидность краш-синдрома – так называемый синдром позиционного сдавления (СПС), который развивается в результате длительного (более 8 часов) сдавливания частей тела во время неподвижного положения человека на твердой поверхности.
Синдром позиционного сдавления обычно развивается у пациентов, которые на момент травмы находились в состоянии отравления снотворными препаратами, наркотического или алкогольного опьянения. Чаще страдают подвернутые под туловище верхние конечности.
По причинам развития, симптомам и методам лечения синдром позиционного сдавления практически не отличается от синдрома длительного раздавливания, однако, обычно протекает более благоприятно вследствие меньшей площади поражения.
Причины развития синдрома длительного раздавливания
Возникновение синдрома длительного раздавливания обусловлено сочетанием трех факторов:
болевого синдрома;
массивной потери плазмы, обусловленной выходом жидкой части крови через стенки сосудов в поврежденные ткани;
травматической токсемии (интоксикации организма продуктами тканевого распада).
Продолжительное болевое раздражение при краш-синдроме приводит к развитию травматического шока.
Потеря плазмы становится причиной сгущения крови и вызывает тромбоз мелких сосудов.
Травматическая токсемия при краш-синдроме развивается вследствие всасывания в кровь продуктов тканевого распада травмированных мышц. Сразу после освобождения конечности из поврежденных тканей в сосудистое русло поступает значительное количество ионов калия, которые могут вызвать аритмию, а в тяжелых случаях – прекращение работы легких и сердца.
В дальнейшем раздавленные мышечные ткани пациента с краш-синдромом теряют до 66% калия, 75% миоглобина, 75% фосфора и 70% креатинина. Продукты распада поступают в кровь, вызывая ацидоз и нарушения гемодинамики (в том числе – резкое сужение сосудов почечных клубочков). Миоглобин повреждает и закупоривает почечные канальцы. Все это приводит к развитию острой почечной недостаточности, угрожающей жизни больного краш-синдромом.
Классификация синдрома длительного раздавливания
По степени тяжести:
Легкая форма краш-синдрома. Возникает при раздавливании сегментов конечности в течение 4 и менее часов.
Среднетяжелая форма краш-синдрома. Развивается в результате раздавливания одной конечности в течение 4-6 часов. При своевременном начале лечения прогноз благоприятный.
Тяжелая форма краш-синдрома. Возникает при раздавливании одной конечности в течение 6-8 часов. Сопровождается расстройствами гемодинамики и острой почечной недостаточностью. При своевременном начале лечения прогноз относительно благоприятный.
Крайне тяжелая форма краш-синдрома. Развивается в результате раздавливания двух и более конечностей в течение 6 и более часов. Сопровождается тяжелым шоком. Прогноз неблагоприятный.
По клинической симптоматике:
ранний период (с момента освобождения до 3 суток);
токсический период (начинается на 4-5 сутки);
период поздних осложнений (развивается, спустя 20-30 суток с момента травмы).