Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
невропатология.docx
Скачиваний:
14
Добавлен:
27.09.2019
Размер:
276.49 Кб
Скачать

8,44. Клиническая характеристика гидроцефалии

Гидроцефалия— это избыточное накопление жидкости, содержащейся в полостях головного мозга и спинномозговом канале. Гидроцефалия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная гидроцефалия встречается у детей. У взрослых она может возникать при избыточном образовании жидкости в полостях головного мозга и затруднении ее оттока, например, при опухолях, спайках после воспалительного процесса. Состояние проявляется признаками повышения внутричерепного давления: головной болью, тошнотой, периодической рвотой, нарушением различных функций: слуха, зрения (последние З признака могут отсутствовать). У детей младшего возраста выбухает родничок. В зависимости от причины, вызвавшей заболевание, возникают и другие симптомы. Различают острую и хроническую фазы болезни. В острой стадии проявляются симптомы основного заболевания, вызвавшего гидроцефалию, в хронической — признаки самой гидроцефалии, которая при отсутствии лечения прогрессирует. В случае врожденной гидроцефалии заболевание развивается внутриутробно. Дети рождаются с большой головой (до 50—70 см в окружности при норме в среднем около 34—35 см). В дальнейшем, при прогрессировании водянки головного мозга, окружность черепа может стать еще больше. Голова при этом принимает форму шара с выдающимся вперед лбом, роднички увеличиваются в размерах, выбухают, кости черепа становятся тоньше, черепные швы расходятся.

Отмечается задержка в физическом развитии ребенка — дети позже начинают держать голову, садиться, ходить, наблюдается слабость конечностей, преимущественно ног. Иногда снижается острота зрения, могут возникать эпилептические припадки. Нередко дети отстают в умственном развитии. В дальнейшем после закрытия родничков появляются типичные признаки внутричерепной гипертензии — головные боли, тошнота, рвота, а также различные симптомы, характер которых зависит от расположения препятствия, нарушающего отток спинномозговой жидкости.

9,36. Бульбарный и псевдобульбарный паралич. Локализация поражения. Характеристика поражения, симптомы.

Бульбарный и псевдобульбарный параличи — эти заболевания являются чаще всего следствием сосудистого поражения мозга и при атеросклерозе. Бульбарный синдром (бульбарный паралич) — синдром поражения черепных нервов (языкоглоточного, блуждающего и подъязычного), ядра которых располагаются в продолговатом мозге. Псевдобульбарный паралич (синоним ложный бульбарный паралич) — клинический синдром, характеризующийся расстройствами жевания, глотания, речи, мимики. Симптомы:У больных бульбарным параличом расстроено глотание, гнусавая речь, осиплость голоса. У больных с псевдобульбарным параличом жалобы аналогичные, но они всегда сочетаются с расстройствами типа «насильственного» плача или смеха: человек очень легко плачет (смеется) и никак не может остановиться. При псевдобульбарных параличах всегда выражены интеллектуальные расстройства. При остро возникающих расстройствах глотания (поперхиваниях) изменении голоса, гнусавости голоса необходимо срочно вызвать скорую помощь. Если подобные расстройства возникают у пожилых людей и развиваются медленно, то это не требует экстренной помощи, но под маской заболевания может протекать и опухоль мозга, поэтому показать неврологу не помешает. Псевдобульбарный паралич, в отличие от бульбарного паралича, зависящего от поражения двигательных ядер продолговатого мозга, возникает в результате перерыва путей, идущих от двигательной зоны коры головного мозга к этим ядрам.