Билет №18

№1 Электрические явления, которые возникают в возбудимых тканях, обусловлены электрическими свойствами клеточных мембран.   Основным свойством живых клеток является раздражимость, т.е. их способность реагировать изменением обмена веществ в ответ на действие раздражителей. Возбудимость - свойство клеток отвечать на раздражение возбуждением. К возбудимым относят нервные, мышечные и некоторые секреторные клетки. Возбуждение - ответ ткани на ее раздражение, проявляющийся в специфической для нее деятельности (проведение возбуждения нервной тканью, сокращение мышцы, секреция железы) и неспецифических реакциях (генерация потенциала действия, метаболические изменения).         Одним из важных свойств живых клеток является их электрическая возбудимость, т.е. способность возбуждаться в ответ на действие электрического тока. Высокая чувствительность возбудимых тканей к действию слабого электрического тока впервые была продемонстрирована Л. Гальвани в опытах на нервно-мышечном препарате задних лапок лягушки. Если к нервно-мышечному препарату лягушки приложить две соединенные между собой пластинки из различных металлов, например медь-цинк, таким образом, чтобы одна пластинка касалась мышцы, а другая - нерва, то мышца сокращается (первый опыт Гальвани).         Детальный анализ результатов опытов Гальвани, проведенный Вольта, позволил сделать другое заключение: электрический ток возникает не в живых клетках, а в месте контакта разнородных металлов с электролитом, поскольку тканевые жидкости представляют собой раствор солей. В результате своих исследований Вольта создал устройство, получившее название "вольтов столб" - набор последовательно чередующихся цинковых и серебряных пластинок, разделенных бумагой, смоченной солевым раствором. В доказательство справедливости своей точки зрения Гальвани провел другой опыт: набрасывал на мышцу дистальный отрезок нерва, который иннервирует эту мышцу, при этом мышца также сокращалась (второй опыт Гальвани, или опыт без металла). Отсутствие металлических проводников при проведении опыта позволило Гальвани подтвердить свою точку зрения и развить представления о "животном электричестве", т.е. электрических явлениях, возникающих в живых тканях. Окончательное доказательство существования электрических явлений в живых тканях было получено в опыте "вторичного тетануса" Маттеуччи, в котором один нервно-мышечный препарат возбуждался током, а биотоки сокращающейся мышцы раздражали нерв второго нервно-мышечного препарата.          В конце XIX в. благодаря работам Германа, Дюбуа-Раймона, Ю. Бернштейна стало очевидно, что электрические явления, возникающие в возбудимых тканях, обусловлены электрическими свойствами клеточных мембран. 

№2пищеварение в желудке желудок явл-ся органом депо пищи, участвует в ее переваривании и обеспечивает поступление сод-го желудка в тонкую кишку. Роль депо желудок выполняет благодаря 2м вмдам реакций гладких мышц стенки. Первая из них-релаксация наполнения, обусловлена способностью этих мышц к значительному снижению тонуса и растяжению. Вторая реакция состоит в макс сохранении «растянутого» сост благодаря пластичности гладкомышечной ткани. Единственно необходимым для жизни считается мех-м секреции обкладочными клетками желудка внутреннего фактора Касла, без кот не всасыватся из кишечника в кровь Витамин В12, регулир кроветворение. Состав и свойства желудочного сока. Это бесцветная жидкость, состоящая из воды (99,0-99,5%), солей, соляной кислоты,слизи и ферментов. Основными ферментами жел сока явл-ся протеазы, пепсиноген. Соляная кислота

Париетальные клетки фундальных (синоним главных) желёз елудка секретируют соляную кислоту — важнейшую составляющую желудочного сока. Основные её функции: поддержание определённого уровня кислотности в желудке, обеспечивающего превращение пепсиногена в пепсин, препятствование проникновению в организм болезнетворных бактерий и микробов, способствование набуханию белковых компонентов пищи, подготовка её к гидролизу.

Соляная кислота, продуцируемая париетальными клетками, имеет постоянную концентрацию: 160 ммоль/л (0,3–0,5%). Бикарбонаты НСО₃⁻ необходимы для нейтрализации соляной кислоты у поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки в целях защиты слизистой от воздействия кислоты. Продуцируются поверхностными добавочными (мукоидными) клетками. Концентрация бикарбонатов в желудочном соке — 45 ммоль/л. Пепсин является основным ферментом, с помощью которого происходит расщепление белков. Существует несколько изоформ пепсина, каждая из которых воздействует на свой класс белков. Пепсины получаются из пепсиногенов, когда последние попадают в среду с определённой кислотностью. За продукцию пепсиногенов в желудке отвечают главные клетки фундальных желёз. Слизь — важнейший фактор защиты слизистой оболочки желудка. Слизь формирует несмешивающийся слой геля, толщиной около 0,6 мм, концентрирующий бикарбонаты, которые нейтрализуют кислоту и, тем самым, защищают слизистую оболочку от повреждающего действия соляной кислоты и пепсина. Продуцируется поверхностными добавочными клетками. Внутренний фактор (фактор Кастла) — фермент, переводящий неактивную форму витамина B₁₂, поступающую с пищей, в активную, усваиваемую. Секретируется париетальными клеткамифундальных желёз желудка. Желудочное сокоотделения зависит от качественного состава пищи. Нарастание секреции , больше при скармливании плотной пищи,чем жидкой. Наибольшее кол-во сока выделяется при скармливании мяса. Наименьшее кол-во сока выд-ся при скармливании молока. Более длительная секреция сока, богатого ферментами на хлеб.

Переход сод-го желудка в 12-перстную кишку представляет собой динамический процесс, обусловленный последовательной, строго координированной Сократ активностью мышц антрального отдела желудка, пилорического сфинктера и 12-перстной кишки. Факторы, влияющие на скорость перехода сод-го желудка в 12 кишку. Консистенция сод-го. Жидкая часть пищ сод-го подвергается быстрой эвакуацией, а твердая часть задерживается в желудке до тех пор, пока не будет измельчена до частиц размерами менее 2 мм. Состав пищи. Быстрее всего эвакуируется из желудка пища, богатая углеводами; медленнее белковая, еще медленнее-жирная. Объем пищи. Увеличение объема твердой пищи в желудке ускоряет ее эвакуацию, вследствие раздражения механорецепторов желудка. Действие кислого химуса. На хеморецепторы желудка рефлекторно ускоряет эвакуацию сод-го желудка,а его действие на рецепторы 12 кишки замедляет ее. Ощелачивание химуса в 12 кишке панкреатическим, кишечным соками и желчью рефлекторно ускоряет эвакуацию. Регуляция желудочной секреции. Пищеварительная секреция регулируется посредством нейрогуморальных механизмов. В ней выделяют три фазы: сложнорефлекторную, желудочную и кишечную. Сложнорефлекторная делится на условно-рефлекторный и безусловнорефлекторный периоды. Условно-рефлекторный начинается с того момента, когда запах, вид пищи, звуки предшествующие кормлению вызывают возбуждение обонятельной, зрительной и слуховой сенсорных систем. В результате вырабатывается так называемый запальный желудочный сок. Он обладает высокой кислотностью и большой протеолитической активностью. После того, как пища попадает в ротовую полость, начинается безусловнорефлекторный период. Она раздражает тактильные, температурные и вкусовые рецепторы полости рта, глотки, пищевода. Нервные импульсы от них поступают в центр регуляции желудочной секреции продолговатого мозга. От него импульсы по эфферентным волокнам вагуса идут к желудочным железам, стимулируя их активность. Таким образом в первой фазе регуляцию секреции осуществляют бульбарный центр секреции, гипоталамус, лимбическая система и кора больших полушарий.

Желудочная фаза секреции начинается с момента поступления пищевого комка в желудок. В основном ее регуляция обеспечивается нейрогуморальными механизмами. Поступивший в желудок пищевой комок, а также выделившийся запальный сок, раздражают рецепторы слизистой желудка. Нервные импульсы от них идут в бульбарный центр желудочной секреции, а от него по вагусу к железистым клеткам, поддерживая секрецию. Одновременно импульсы поступают к G-клеткам слизистой, которые начинают вырабатывать гормон гастрин. В основном G-клетки сосредоточены в антральном отделе желудка. Гастрин наиболее сильный стимулятор секреции соляной кислоты. Секреторную активность главных клеток он стимулирует слабее. Кроме того, ацетилхолин, выделяющийся из окончаний вагуса, вызывает образование гистамина тучными клетками слизистой. Гистамин действует на Н2-рецепторы обкладочных клеток, усиливая выделение ими соляной кислоты. Гистамин играет главную роль в усилении выработки соляной кислоты. В определенной степени участвуют в регуляции секреции и интрамуральные ганглии желудка, также стимулирующие секрецию.

Заключительная кишечная фаза начинается при переходе кислого химуса в двенадцатиперстную кишку. Количество сока выделяющееся в течение нее небольшое. Роль нервных механизмов в регуляции желудочной секреции в этот момент незначительна. Первоначально, раздражение механо – и хеморецепторов кишки, выделение ее G-клетками гастрина, стимулирует секрецию сока желудочными железами. Особенно усиливают выделение гастрина продукты гидролиза белков. Однако затем клетки слизистой кишки начинают вырабатывать гормон секретин, который является антагонистом гастрина и тормозит желудочную секрецию. Кроме того, под влиянием жиров в кишке начинают вырабатываться такие гормоны, как желудочный ингибирующий пептид (GIP) и холецистокинин-панкреозимин (ХК-ПЗ). Они также угнетают ее.

№3 Особенности коронарного кровотока:

1. высокая интенсивность (в покое - на 100 г мышцы - 60 мл крови). При физической нагрузке у нетренированых людей - до 100 мл/мин, у тренированных - более 200 мл/мин; 

2. высокое потребление О₂, т. е. если в полых венах в100 мл крови до 12-15 мл О₂, то в сердечных венах - не более 5-7 мл; 

3. хорошо развиты артериовенозные анастомозы. Они наиболее развиты при недостатке кислорода и тренировки; 

4. большое давление крови, т. е. кровь поступает непосредственно из аорты; 

5. высокий базальный тонус, т. е. гладкомышечные элементы коронарных сосудов спосбны к автоматии и, как следствие, постоянный тонус сосудов.

Регуляция коронарного кровотока осуществляется с помощью трех механизмов– местных, нервных, гуморальных.

Ауторегуляция может осуществляться двумя способами – метаболическим и миогенным. Метаболический способ регуляции связан с изменением просвета коронарных сосудов за счет веществ, образовавшихся в результате обмена.

Расширение коронарных сосудов происходит под действием нескольких факторов: 1) недостаток кислорода приводит к повышению интенсивности кровотока; 2) избыток углекислого газа вызывает ускоренный отток метаболитов; 3) аденозил способствует расширению коронарный артерий и повышению кровотока.

Слабый сосудосуживающий эффект возникает при избытке пирувата и лактата.Миогенный эффект Остроумова-Бейлиса заключается в том, что гладкомышечные клетки начинают реагировать сокращением на растяжение при повышении кровяного давления и расслабляются при понижении. В результате этого скорость кровотока не изменяется при значительных колебаниях величины кровяного давления.

Нервная регуляция коронарного кровотока осуществляется в основном симпатическим отделом вегетативной нервной системы и включается при повышении интенсивности коронарного кровотока. Это обусловлено следующими механизмами: 1) в коронарных сосудах преобладают 2-адренорецепторы, которые при взаимодействии с норадреналином понижают тонус гладкомышечных клеток, увеличивая просвет сосудов; 2) при активации симпатической нервной системы повышается содержание метаболитов в крови, что приводит к расширению коронарных сосудов, в результате наблюдается улучшенное кровоснабжение сердца кислородом и питательными веществами.

Гуморальная регуляция сходна с регуляцией всех видов сосудов.

№4 вследствие шока выделяется большое кол-во адреналина в кровь, появляется гипервозбудимость.