Лекция №13 Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях
Чрезвычайные ситуации (ЧС) мирного и военного времени характеризуются резким ухудшением санитарно-эпидемиологической остановки.
Дезорганизация общественной жизни, разрушение промышленных объектов и коммунальных систем, а также умышленное использование опасных физических, химических и биологических факторов в военных целях создают угрозу смерти, травм и заболеваний большого количества людей.
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения может быть обеспечено только посредством систематического осуществления комплекса мер, изложенных в Федеральном законе «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» ФЗ-52.
Одной из таких мер является «выполнение санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и обязательное соблюдение гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил как составной части осуществляемой ими деятельности»
«Обязательное соблюдение гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами санитарных правил, как составной части осуществляемой ими деятельности» следует рассматривать в качестве основного, неотъемлемого элемента культуры безопасности жизнедеятельности человека.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия предусмотрены санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации и поэтому обязательны для всех граждан, физических и юридических лиц.
В соответствии с п. 3 ст. 29 ФЗ-52 «санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой деятельностью» и в соответствии с предписаниями должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
Классификация и содержание санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий
Термин «санитарно-противоэпидемическое (профилактическое) мероприятие» введен в практику российского здравоохранения в 90-х годах взамен терминов: «санитарно-гигиеническое мероприятие», «противоэпидемическое мероприятие» и «профилактическое мероприятие».
Согласно ст. 1 ФЗ-52
«Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия – организационные, административные, инженерно-технические, медико-санитарные, ветеринарные
и иные меры, направленные на устранение или уменьшение вредного воздействия на человека факторов среды обитания, предотвращение возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и их ликвидацию».
В соответствии с российскими традициями инициатива проведения этих мероприятий
принадлежит, как правило, руководителям органов здравоохранения.
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия
могут быть комплексными и единичными.
Комплексные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводят совместно с участием представителей различных организаций и учреждений.
Комплексы санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий могут носить преимущественно инженерно-технический или иной характер и не содержать медико-санитарных мероприятий. Например, основными санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями, осуществляемыми в целях восстановления функционирования коммунальных служб в ЧС, являются:
обеспечение готовности коммунальных служб к работе в условиях ЧС,
создание запасов оборудования и запасных частей для ремонта поврежденных коммунальных систем,
создание и подготовка резерва мобильных средств для очистки и транспортировки воды,
создание на водопроводных станциях необходимых запасов реагентов и реактивов,
создание запасов резервуаров и трубопроводов,
обеспечение готовности к использованию мобильных резервных и автономных источников энергии, а также другого необходимого оборудования и технических средств.
В 4-й главе ФЗ-52
к санитарно-противоэпидемическим (профилактическим) мероприятиям причислены мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории Российской Федерации, введению ограничительных мероприятий (карантина),осуществлению производственного контроля, осуществлению мер в отношении больных инфекционными заболеваниями,проведению медицинских осмотров, проведению профилактических прививок,проведению гигиеническое воспитания и обучения граждан.
Методики и алгоритмы проведения этих мероприятий вы будете изучать на последующих курсах с помощью преподавателей кафедр общей гигиены, эпидемиологии и инфекционных болезней.
Производственный контроль
систематический контроль за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в процессе производства, хранения, транспортировки и реализации продукции, выполнения работ и оказании услуг, который осуществляется индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в целях обеспечения безопасности и (или) безвредности для человека и среды обитания таких продукции, работ и услуг.
Руководители организаций и подразделений, плохо подготовленные к обеспечению безопасности жизнедеятельности человека на вверенных им объектах, как правило, уклоняются от осуществления производственного контроля и перекладывают эту часть своих должностных обязанностей на санитарных врачей и других медицинских работников.
Производственный контроль за подчиненными и обслуживающими должностными лицами необходимо осуществлять в процессе оказания медицинских услуг.
Меры в отношении больных инфекционными заболеваниями
лабораторное обследование, медицинское наблюдение и лечение больных инфекционными заболеваниями, лиц с подозрением на такие заболевания и контактировавших с больными инфекционными заболеваниями;
госпитализация или изоляция лиц, представляющих опасность для окружающих;
перевод на другую работу или отстранение от работы лиц, являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и в связи с особенностями производства, представляющих опасность для окружающих;
регистрация случаев инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений), государственный учет и отчетность по ним.
Обязательные медицинские осмотры
В целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) и профессиональных заболеваний работники отдельных профессий, производств и организаций при выполнении своих трудовых обязанностей обязаны проходить
предварительные при поступлении на работу и
периодические профилактические медицинские осмотры.
Профилактические прививки
Иммунопрофилактика инфекционных болезней осуществляется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок и
календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.
Гигиеническое воспитание и обучение
Мероприятия по гигиеническому воспитанию и обучению граждан обязательны и
направлены на
повышение их санитарной культуры,
профилактику заболеваний и
распространение знаний о здоровом образе жизни.
Гигиеническое воспитание и обучение граждан осуществляется :
в процессе воспитания и обучения в дошкольных и других образовательных учреждениях;
при подготовке, переподготовке и повышении квалификации работников посредством включения в программы обучения разделов о гигиенических знаниях;
при профессиональной гигиенической подготовке и аттестации должностных лиц и работников организаций, деятельность которых связана с производством, хранением, транспортировкой и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, воспитанием и обучением детей, коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, необходимых для гражданской защиты населения (гражданской обороны)
в чрезвычайных ситуациях и в ходе ликвидации их последствий, значительно шире рассмотренных групп мероприятий.
Как правило, в него включают:
анализ и прогноз возможных ЧС и их последствий;
осуществление непрерывного наблюдения, контроля и прогнозирования состояния окружающей среды;
превентивные меры, снижающие последствия применения оружия, а также аварий и стихийных бедствий;
заблаговременное предупреждение (оповещение) об опасности;
подготовка и обучение населения;
мероприятия по созданию фонда защитных средств и других средств жизнеобеспечения;
мероприятия по эвакуации населения;
мероприятия по медико-биологической, радиационной и химической защите;
мероприятия противопожарной защиты;
мероприятия, направленные на сохранение объектов, существенно необходимых для выживания населения в ЧС;
регулярное информирование населения о предполагаемых и возникающих опасностях, степени риска ЧС, принятых мерах по обеспечению безопасности, о приемах и способах защиты людей и их действиях в ЧС;
проведение поисково-спасательных работ и ликвидация ЧС;
мероприятия по первоочередному жизнеобеспечению пострадавшего населения и его социальной защите.
Среди них особое место занимают санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия медицинского характера
В соответствии с Положением о гражданской обороне в Российской Федерации, комплекс основных мероприятий, осуществляемых в целях обеспечения жизнедеятельности населения, пострадавшего при ведении военных действий или вследствие этих действий, включает:
планирование и организацию основных видов жизнеобеспечения;
создание и поддержание в постоянной готовности к использованию запасов материально-технических, продовольственных, медицинских и иных средств;
снабжение населения продовольственными и непродовольственными товарами;
предоставление населению коммунально-бытовых услуг, проведение санитарно- противоэпидемических (профилактических) мероприятий среди пострадавшего населения.
вывоз гражданского населения из зон разрушений, загрязнения, заражения, затопления и т.п.;
санитарную обработку населения;
обеззараживание и защиту продуктов питания и воды;
контроль за соблюдением санитарно-гигиенической очистки территорий (срочное захоронение трупов).
Мероприятия радиационной защиты
Радиационная защита — это комплекс мер, направленных на ослабление или исключение воздействия ионизирующего излучения на население, персонал радиационно опасных объектов, биологические объекты природной среды, а также на предохранение природных и антропогенных объектов от загрязнения радиоактивными веществами и удаление этих загрязнений (дезактивацию).
Федеральным законом «О радиационной безопасности населения» установлены основные гигиенические нормативы (допустимые пределы доз) для населения и работников радиационно опасных объектов. Обеспечение выполнения этих нормативов является конечной целью мероприятий радиационной защиты, ее целевой функцией. В результате качественной реализации этих мероприятий достигается требуемый уровень радиационной безопасности.
Мероприятия радиационной защиты, как правило, осуществляются заблаговременно, а в случае применения противником ядерного оружия, при возникновении радиационных аварий или обнаружении локальных радиоактивных загрязнений — в оперативном порядке.
Мероприятия химической защиты
Химическая защита представляет собой комплекс мероприятий, направленных на исключение или ослабление воздействия боевых отравляющих веществ и/или других опасных химических веществ на население и персонал химически опасных объектов, уменьшение масштабов последствий применения химического оружия и химических аварий.
Заблаговременно проводятся следующие мероприятия химической защиты:
- создаются системы контроля за химической обстановкой и системы оповещения о химической опасности;
- разрабатываются планы действий по предупреждению и ликвидации химической аварии;
- накапливаются, хранятся и поддерживаются в готовности средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, приборы химической разведки, дегазирующие вещества;
- поддерживаются в готовности к использованию убежища, обеспечивающие защиту людей от химических и других опасных факторов;
- принимаются меры по защите продовольствия, пищевого сырья, фуража, источников (запасов) воды от химического загрязнения;
- проводится подготовка населения к действиям в условиях химической войны и химических аварий, подготовка аварийно-спасательных подразделений и персонала химически опасных объектов.
Основные мероприятия химической защиты:
- обнаружение факта химического нападения (химической аварии) и оповещение о нем;
- оценка химической и медицинской обстановки;
- соблюдение режимов поведения норм и правил химической безопасности на загрязненных объектах;
- обеспечение населения, персонала аварийного объекта и участников ликвидации последствий химической аварии средствами индивидуальной защиты органов дыхания и кожи, применение этих средств;
- эвакуация населения, при необходимости, из зоны химического заражения;
- укрытие населения (персонала) в убежищах, обеспечивающих защиту от химических и других опасных факторов;
- применение антидотов и средств обработки кожных покровов;
- санитарная обработка населения, персонала аварийного объекта и участников ликвидации последствий аварии;
- дегазация объектов производственного, социального, жилого назначения, территории, технических средств, средств защиты, одежды и другого имущества.
Мероприятия медико-биологической защиты
Медико-биологическая защита включает меры по предотвращению и снижению тяжести заболевания людей, своевременному оказанию помощи пострадавшим и их лечению, обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия при применении противником биологического оружия или возникновении чрезвычайных ситуаций биолого-социального характера.
Она достигается:
своевременным обнаружением угроз и возникновения эпидемий, эпизоотий, очагов заражения
биологического характера;
развертыванием угрожаемый период необходимого количества лечебных учреждений,
медицинских формирований и учреждений;
созданием резерва медицинских средств защиты, медицинской техники и имущества;
своевременным оказанием всех видов медицинской помощи пораженным (больным);
контролем состояния внешней среды, зараженности продуктов питания, воды, пищевого сырья, фуража, сельскохозяйственных животных и растений;
проведением профилактической иммунизации (вакцинации) населения;
заблаговременной подготовкой медицинских и спасательных формирований, обучением населения приемам и способам оказания первой помощи пострадавшим в порядке само- и взаимопомощи;
проведением комплекса других санитарно-противоэпидемических (профилактических)
мероприятий медицинского характера, направленных на предупреждением возникновения
и распространения массовых инфекционных заболеваний, а в случае их возникновения -
на их быстрейшую локализацию и ликвидацию.
В чрезвычайных ситуациях, связанных с угрозой и возникновением эпидемий,
важнейшей мерой локализации опасности распространения болезни
является установление в зоне чрезвычайной ситуации
режима карантина или обсервации.
Обеспечение общественного порядка
при проведении карантинных и обсервационных мероприятий
осуществляется службой охраны общественного порядка.
Одновременно с этим необходимы:
медицинская (санитарно-эпидемиологическая) разведка;
усиление вооруженной охраны источников водоснабжения;
экстренная специфическая профилактика,
контроль за соблюдением строго санитарно-противоэпидемического режима,
другие санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия
Непосредственное руководство санитарно-противоэпидемическими (профилактическими) мероприятиями в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени осуществляют главы органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, руководители органов местного самоуправления. При организации санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с решениями начальников гражданской обороны начальники медицинской службы гражданской обороны принимают решения по использованию медицинских сил и средств в зависимости от сложившейся ситуации. В необходимых случаях начальники медицинской службы гражданской обороны могут принимать решение самостоятельно с последующим докладом начальнику гражданской обороны.