1. Общественное здоровье - это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социально-биологич и др факторов окружающей среды, оцениваемое демографичес кими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемостии инвалидности населения.
Общественное здравоохранение – это система комплексных государственных, экономических, медицинских и широких общественных мероприятиятий, направленных на сохранение и укрепление общественного здоровья.
Здоровье (по Уставу ВОЗ, 1948 г.) – это состояние полного физического, психического и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов.
Основные разделы ОЗЗ:
1. Теоретические основы и принципы ОЗЗ.
2. Изучение условий жизни и здоровья населения.
3. Система управления и принципы здравоохр-я.
4. Организация медицинской помощи населению
5. Организация санитарно-эпидемиологич службы.
6. Изучение и анализ демографических показателей.
7. Изучение и анализ заболеваемости населения.
8. Изучение и анализ физического развития населения.
9. Экономика и финансирование здравоохр-я.
10. Страховая медицина.
11. Всемирная Организация Здравоохранения.
Методы исследования ОЗЗ:
1. Санитарно-статистический: позволяет объективно
определить уровень состояния здоровья населения в
целом и оценить эффективность и качество работы
ЛПУ общей и специализированной сети.
2. Исторический: позволяет проследить состояние
изучаемой проблемы на разных исторических этапах
развития страны.
3. Социологический: включает анкетирование, интервьюирование, наблюдение.
4. Эпидемиологический: исследование распространенности заболеваний (оценка заболеваемости).
5. Экономический (бюджетный): позволяет установить влияние экономики на здравоохр-я и здравоохр-я на экономику государства.
6. Метод экспертных оценок: позволяет оценить уровень здоровья населения, качество оказания медицинской помощи с помощью привлечения квалифицированных специалистов в той или иной области здравоохр-я.
7. Гигиенический.
8. Математический.
9. Экспериментальный: постановка различных экспериментов по изысканию новых, наиболее рациональных форм и методов работы различных служб здравоохр-я.
10. Выборочное исследование во время всеобщей переписи населения в стране.
11. Комплексное социально-гигиеническое исследование.
История развития ОЗЗ:
Древний Мир: проблемами социальной медицины
занимались великие врачеватели античности – Гиппократ,Аристотель, Авиценна, Везалий.
1920 год, Германия, Берлинский университет: создание первой в мире кафедры социальной гигиены.
1922 год: Создание в СССР первой кафедры социальной гигиены на медфаке МГУ профессором Семашко.
1923 год: Открыт Государственный институт социальной гигиены Наркомздрава РСФСР.
1964 год: Создание кафедры социальной гигиены РУДН.
В 2000 году все кафедры социальной гигиены переименованы в кафедры общественного здоровья и здравоохр-я.
Вклад в развитие ОЗЗ в России внесли: Семашко, Соловьев, Мерков, Томилин, Козлов, Баткис, Френкель, Лисицын.
2. Программа и схема изучения оз.
Факторы среды, воздействующие на ОЗ:
1. Социально-экономические: условия труда, быта, отдыха, уровень и качество питания, географические и индустриальные условия.
2. Биологические: пол, возраст, конституция, наследственность.
3. Экологические (природно-климатические):
состояние среды обитания, климат, метеорологические и гидрогеологические условия.
4. Физические: радиация, температура.
5. Медицинские: уровень развития здравоохр-я, обеспечение и качество медицинской помощи, доступность медико-социальной помощи.
6. Химические: курение, наркотизация, алкоголизм, лекарства, химикаты, канцерогены.
3. Профилактическое направление оз.
Является одним из главных принципов системы
здравоохр-я и медицинской науки. Это комплекс социально-экономических и медико-гигиенических мероприятий, направленных на устранение причин, факторов риска и условий, провоцирующих и инициирующих возникновение болезней.
Идеи профилактической медицины предложены еще в XVIII-XIX веках русскими учеными-медиками Мудровым, Пироговым, Боткиным, Остроумовым.
Основной принцип предупредительной медицины
в России – диспансеризация (диспансерный метод)
работы амбулаторно-поликлинических учреждений.
Профилактическая активность является одним из
важнейших критериев здорового образа жизни.
Принцип профилактики наиболее полно отражает
гуманистическое содержание и социальное предназ-
начение медицинской деятельности.
Профилактика – совокупность действий, направле-
нных на охрану здоровья, предупреждение возник-
новения и распространения болезней и травм,
улучшение физического развития населения и обес-
печения долголетия и высокой трудоспособности.
Виды профилактики:
1. Индивидуальная.
2. Общественная (коллективная, групповая).
3. Первичная: система социально-экономических и
медицинских мер, направленных на предупреждение
возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качество питания, физическая активность, оздоровление окружающей среды).
4. Вторичная: комплекс медико-социальных мер, направленных на снижение риска обострения/рецидива/осложнения хронического заболевания (диспансерное динамическое наблюдение, специфическое лечение,реабилитация).
5. Третичная: подразумевает социальную, трудовую,
психическую и медицинскую реабилитацию.
Формирование здорового образа жизни:
Это основное направление первичной профилактики.
Методы формирования ЗОЖ:
1. Пропаганда факторов, способствующих сохранению и укреплению здоровья населения: обеспечение населения необходимой медико-гигиенической информацией о ЗОЖ.
2. Пропаганда профилактики факторов риска.
3. Стимулирование деятельности государственных и общественных организаций по созданию условий для ЗОЖ населения.
4. Вовлечение всех медработников в санитарно-
просветительскую и воспитательную деятельность.
5. Создание общественных организаций/движений
за формирование ЗОЖ.
4. Принципы организации нац. Здравоохр-я.
1. Соблюдение прав человека и граждан в области
охраны здоровья и обеспечение связь с этими правами государственных гарантий.
2. Приоритет профилактических мер в области
охраны здоровья.
3. Доступность медико-социальной помощи.
4. Социальная защищенность граждан в случае
утраты здоровья.
5. Ответственность органов государственной власти, предприятий, учреждений и организаций, независимо от формы собственности за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
Системы (формы) здравоохр-я в странах мира:
1. Государственная система: на 90% финансируется
из государственного бюджета/государственных
целевых фондов (Великобритания, Дания, Ирландия). Бюджет здравоохр-я – это денежная форма суммы доходов и расходов на определенный период времени (календарный год, месяц, квартал).
3 уровня бюджетов в РФ (в соответствии с бюджетным кодексом и бюджетной системой):
1. Федеральный бюджет: финансирует все федеральные центры и НИИ, федеральные целевые программы (дети России, антиВИЧ, вакцинопрофилактика), федеральные реабилитационные центры).
2. Бюджет субъектов РФ (краевой, областной, республик).
3. Бюджет муниципальный (городской, районный, поселковый).
2. Страховая система: наиболее распространенная
в мире; финансируется в основном за счет
внебюджетных фондов медицинского страхования
(Германия, Италия, Франция, Швеция, Япония).
3. Частнокапиталистическая/коммерческая система:
полностью подчиняется интересам и законам рынка;
финансируется за счет взносов по добровольному
медицинскому страхованию и реализации платных
медицинских услуг населения (США, Израиль, Нидер).
4. Смешанная.
Основные отрасли (службы) системы здравоохр-я:
1. Лечебно-профилактическая помощь.
2. Охрана материнства и детства.
3. Лекарственное обеспечение (аптечное дело).
4. Санитарно-противоэпидемическое дело.
Принципы реформирования здравоохр-я:
1. Содействие расширению государственного характера здравоохр-я, всемерное расширение бесплатной и общедоступной медицинской помощи.
2. Сочетание различных систем здравоохр-я.
3. Совершенствование первичной амбулаторно-поликлинической помощи.
4. Развитие профилактической направленности путем разработки государственных программ профилактики заболеваний и борьба за здоровый образ жизни.