22. Пограничные псих-ие расстройства ппр: психопатии, неврозы и их диагностика.

Определенным основанием для выделения пограничных психических расстройств является относительная устойчивость психического склада личности, стабильность ее психологических свойств. Причиной этих расстройств является воздействие на человека каких-либо факторов внешней среды, ослабляющий механизмы социально-психологической адаптации личности. Рассмотрим два основных вида пограничных психических состояний.

ППР – обозначение слабых, стертых форм нервно-псих-их расстройств, находящихся вблизи условной границы между псих-им здоровьем и выраженной патологией. Психопатия – расстройство л-ти, нарушение, патология характера. По происхождению можно выделить: 1. конституциональную психопатию. Дети с данным видом психопатий обладают наследственной предрасположенностью к ней. Уровень умственного развития при этом первично не страдает. При данной этиологии психопатии внешние факторы активируют имеющееся предрасположение; 2. Приобретенная. Возникает под влиянием неблагоприятных факторов П-ического и с-льного характера.

3. Органическая. Развивается как следствие воздействия на организм ребенка в возрасте до трех лет различных неблагоприятных факторов: тяжелые токсикозы беременности, родовые травмы и т.п.

Психопатии – патология характера – неадекватное развитие его эмоционально-волевых черт, при которых у субъекта наблюдается практически необратимая выраженность свойств, препятствующих его адекватной адаптации в социальной среде. Эта группа психических болезней, проявляемых в дисгармоническом складе характера, темперамента и поведения, от чего страдает и сама личность и окружающие.

Психопатов отличает неадекватность эмоциональных переживаний, склонность к депрессивным и навязчивым состояниям. Степень выраженности психопатий во взрослом возрасте зависит от условий воспитания и влияния среды. Ганнушкин выделил классические типы психопатов:циклоиды – постоянная смена настроений с колебаниями цикла от часов до месяцев;

шизоиды – уход от контактов, замкнутость, скрытость, легкая ранимость, отсутствие эмпатии, угловатость движений;

эпилептоиды – крайняя раздражительность с приступами тоски, страха, гнева, нетерпеливость, упрямство, обидчивость, жестокость, склонность к скандалам;

астеники – повышенная впечатлительность, психическая возбудимость, сочетаемая с быстрой утомляемостью, раздражительность, нерешительность;

психоастеники – тревожные, неуверенные в себе, склонные к постоянным раздумьям, патологическим сомнениям;

паронойяльные психопаты – склонны к образованию сверхценных идей, упрямы, подозрительны, эгоистичны, отличаются уверенностью в себе и завышенной самооценкой;

истерические психопаты – впечатлительны, внушаемы, эгоцентричны, хотят обратить на себя внимание, оценка реальных событий всегда искажена в благополучную для них сторону, в общении манерны, театральны;

неустойчивые психопаты – слабохарактерность, отсутствие глубоких интересов, податливость влиянию окружающих;

органические психопаты – врожденная умственная ограниченность, могут хорошо учиться, но не могут применить знания или применить инициативу, умеют держать себя в обществе, но банальны в суждениях.

Четкой границы между психопатией и нормальным характером не существует, указанным типам психопатов соответствуют люди с подобными акцептуациями характера. Для диагностики используют: методика ПДО (патохарактерологический диагностический опросник, метод идентификации Эйдимиллера, методика Леонгарда-Шмишека, ММPI.

Неврозы – пограничные нервно-психические расстройства, психогенные по природе, но не обусловленные психотическими состояниями. Возникают на основе непродуктивного и нерационально разрешаемого невротического конфликта, закладываемого в детстве, в условиях нарушенных отношений с микросоциальным окружением, в первую очередь с родителями. Могут возникать под влиянием неудовлетворенности, тяжелых переживаний, перенапряжений, невосполнимых потерь. Играют роль факторы: биологические – наследственность, соматические заболевания; социально-психологические – неблагоприятные семейные обстоятельства; личностные особенности и эмоциональные переживания. Психогенный характер неврозов означает, что они обусловлены действием преимущественно психологических факторов. Формы неврозов: неврастения (повышенная возбудимость, утомляемость, лабильность эмоций, слезливость, депрессия) сопровождается физическим истощением, характеризуется расстройством функций вегетативной нервной системы, повышенной раздражительностью, утомляемостью, слезливостью, подавленным настроением (депрессией); невроз страха (страх высоты, замкнутых пространств); невроз истерический (демонстративность, ситуативная обусловленность, у детей проявление энуреза, заикание чрезвычайно разнообразны и нередко маскируются под различные заболевания (паралич, припадки, расстройство болевой чувствительности координации движения, заикание); невроз навязчивости (повышенная тревожность, угнетенное настроение, навязчивые мысли и воспоминания, движений и действий, фобий); психастения (крайняя нерешительность, боязливость, мнительность, склонность к навязчивым идеям).

К основным признакам неврозов относятся тревожность, страхи, депрессия, факт псих-ого выгорания, посттравматический синдром.

Классификация неврозов: 1. общие –(Астенические невроз, признаками к-ого являются вспыльчивость, суетливость, масса ненужных движений, быстрое покраснение или побледнение кожного покрова, влажные и холодные руки, расстройства желудочно-кишечного тракта, головные боли, нарушении сна, плохая память, внимание. Невроз закладывается в возрасте 2-7 лет. Может лечится. ипохондрический невроз, признаками к-ого являются болезненное состояние, боязнь заболеть, ставит диагноз себе сам, сам лечится. невроз навязчивости встречается у школьников. Сопровождается навязчивыми движениями, опасениями, страхами. У взрослых могут появиться навязчивые мысли, воспоминания, представления, влечения. невроз страха – у дошкольников и школьников (страх темноты, одиночества, боязнь отвечать на уроках)); 2. системные неврозы –логоневроз, невротические тики.