10. Особенности планировочных решений акушерского отделения

Температура и кратность воздуха обмена в помещениях акушерского отделения:

• Манипуляционно-туалетные для новорожденных – 25о, приток – 1,5, вытяжка – 2

• Родовые палаты, родовые боксы – 22о, по расчету не менее 10

• Послеродовые палаты – 22о, 80 м2 на койку

• Палаты для недоношенных, грудных, новорожденных детей – 25о, не менее 80 м2 на койку

• Предродовые, приемно-смотровые, помещение для сцеживания грудного молока, для кормления детей до 1 года – 22о, приток – 1,5, вытяжка – 2

• Боксы и полубоксы – 22о, приток – 2,5 (подача в коридор), вытяжка – 2,5

• Помещения для матерей – 20о, 80 м2 на койку

Нормы освещенности:

• -родовая – 200 лк (накаливание),

• -кабинет акушера-гинеколога – 500 лк(люминесцент)/200 лк(накал),

• палаты для новорожденных – 150 лк(люминесцент)/75 (накал)

Задачи

1. обеспечить строгую изоляцию здоровых рожениц от больных;

2. поточность поступления рожениц в отделение;

3. исключение внутрибольничного заражения

Блоки: физиологический (для здоровых рожениц), обсервационный (2-е, сомнительное отделение) (роженицы с повышенной температурой, различными заболеваниями). Для распределения – фильтр в вестибюле-ожидальной, далее две смотровые (по 1 на отделение) и помещения для санитарной обработки, далее отделения.

Планировочная схема: предродовые палаты, родовой блок, палаты интенсивной терапии, послеродовые палаты, палаты для новорожденных. На каждое отделение самостоятельный набор вспомогательных отделений и строго закрепленный персонал.

Новые тенденции: палаты на 1-2 родильницы + новорожденные; с гигиенической точки зрения допустимая схема. Помещения для выписки также раздельные

12.Внутрибольничные инфекции – любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, поражающее больного в результате госпитализации или посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также больничный персонал в силу осуществления им деятельности, независимо от того проявляются или не проявляются симптомы заболевания во время нахождения данных лиц в больнице.

1.Возбудители: условно-патогенная или патогенная флора. ВБИ не всегда вызывают заболевание.

Свойства внутрибольничных штаммов:

• Встречаются повсеместно

• Тенденция к распространению (агрессивность) – устойчивость к повреждающим агентам, непритязательность в процессе роста и размножения, тесное родство с нормальной микрофлорой, высокая контагиозность, способность к формированию устойчивость антимикробным средствам, разное поведение in vitro и in vitro.

2.Источники: место, где микроорганизм живет и размножается т. е. источник это живой организм – больные и бактерионосиетли.

3.Факторы передачи:

• Инструмент

• Аппаратура

• Поверхности влажных объектов

• Жидкости (вторичные эпидемиологические резервуары): инфузионные растворы, дезинфицирующие средства с заниженной концентрацией активного противомикробного агента

Классификация ВБИ:

В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:
* Воздушно-капельные (аэрозольные)
* Вводно-алиментарные
* Контактно-бытовые
* Контактно-инструментальные:
- постинъекционные
- постоперационные
- послеродовые
- посттрансфузионные
- постэндоскопические
- посттрансплантационные
- постдиализные
- постгемосорбционные
* Посттравматические инфекции
* Другие формы.

2. От характера и длительности течения:
* Острые
* Подострые
* Хронические.

3. По степени тяжести:
* Тяжелые
* Среднетяжелые
* Легкие формы клинического течения.

13. Источники, пути и факторы передачи ВБИ. Классификация ВБИ. Структура и статистика.

Источники: больные, бактерионосители из числа пациентов или персонала ЛПУ. Особо важные-персонал и длительно находящиеся в ЛПУ больные.

Пути: 1)аэрозольные2)посттравматические3)водно-алиментарные4)контактно-бытовые5)контактно-инструментальные:а)постиньекционные,б)постоперационные, в)послеродовые, г)посттрансфузионные,д)постэндоскопические, е)постдиализные,ж)посттрансплантационные

Факторы:инструменты, белье, предметы ухода за больными, поверхности влажных объектов(раковин, унитазов). Также вторичные эпидемиологические опасные резервуары возбудителей:инфузионные жидкости, питьевые растворы, кремы для рук, дезинфицирующие средства с низкой концентрацией активного агента. Особенно актуально для влажных штаммов(синегнойка может размножаться в физ.р-ре и дезинфицирующих средствах)

Статистика:463 случая проф.заболеваний в мед.сфере за 2009г.Это 0,7% от всех проф.заболеваний за2009г.

Распределение по частоте встречаемости среди персонала:1)медсестры, санитарки,2)врачи лечебного профиля,3)лаборанты, 4)фельдшеры,5)патологоанатомы, фармацевты,6)микробиолог.

Чаще встречаются:1)гнойно-септические,2)кишечные,3)вирус.гепатиты

Классификация: 1) Острые,Подострые,Хронические. 2) Тяжелые,Среднетяжелые,Легкие формы клинического течения.3)В зависимости от степени распространения инфекции: А)Генерализованные: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).Б) Локализованные (кожи, респираторные,глаз,стоматологические,урологические и др)