- •5. Гиг. Требования к приемке
- •4 Внутренняя планировка больниц. Гигиеническая характеристика однокоридорных и двухкоридорных палатных отделений.
- •5. Гиг. Требования к приемке
- •6. Основные структурные подразделения больницы. Больничная секция. Гигиенические требования
- •7.Операционный блок – основная структурная единица лечебно-диагностического отделения.
- •10. Особенности планировочных решений акушерского отделения
- •14.Причины,способствующие поддержанию высокого уровня заболеваемости вби.
- •15.Система профилактики внутрибольничных инфекций.
- •16. Организация и содержание работы по профилактике вби.
- •17. Ретроспективный и оперативный анализ госпитальных инфекций. Содержание. Информационное обеспечение.
- •20.(1)Понятие об охранительном режиме лечебных учреждений. (2)Гигиенические требования к микроклимату помещений лпу.(3)Борьба с шумом и вибрацией.
- •22. Гигиенические аспекты инсоляции больниц. Типы инсоляционного режима помещений лпу (лекция).
- •23.Профвредности в системе здравоохранения
- •24. Основные направления профилактики профессиональных вредностей в системе здравоохранения.
- •25. Медицинские лазеры. Области применения. Опасные и вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров.
- •30. Гигиенические аспекты водоснабжения и очистки больниц.
6. Основные структурные подразделения больницы. Больничная секция. Гигиенические требования
Основной структурной и функциональной единицей больничного здания является больничная секция, представляющая собой изолированный комплекс из палат, лечебно-вспомогательных и хозяйственных помещений, коридора и санитарного узла. Больничная секция предусматривается для больных однородными заболеваниями. Палатная секция на 25-30 коек считается наиболее целесообразной для обеспечения благоприятных условий пребывания, успешной организации лечебного процесса и ухода за больными, поддержания чистоты и порядка в помещениях. Две палатные секции (М + Ж) составляют отделение, которое имеет общий штат медицинского персонала.
Палатное отделение — основной функциональный элемент стационара. Вместимость отделения, как правило, 60 коек, в отдельных случаях она может быть увеличена до 90-120 коек или уменьшена до 15-45 коек. В каждой палатной секции для взрослых проектируется 60% палат на 4 койки и по 20% однокоечных и двухкоечных палат. На обе секции палатного отделения предусматривается нейтральная зона, где находятся помещения для дневного прерывания больных, кабинеты врачей, сестры-хозяйки, старшей медсестры, буфетная и столовая, а также специальные помещения (процедурная, кабинеты врачей-специалистов), санузлы.
В больничном корпусе палатные секции занимают около 60% площади. Сейчас отношение площади палат к вспомогательным помещениям составляет 1:1 и увеличивается в пользу последних. Отделение снабжено лифтами и лестницами. Пищу доставляют в отделение специальным лифтом, находящимся в буфетной. Палаты должны группироваться компактно, обслуживающие помещения (процедурная, клизменная и др.) обосабливаются. Посты медсестер должны располагаться так, чтобы медсестра со своего рабочего места могла просматривать коридор и входы во все палаты и вспомогательные помещения. Важным элементом палатной секции являются коридоры и лестницы.
Коридоры не только связывают помещения, но и представляют собой удобную вспомогательную площадь. Достаточно широкие коридоры (не менее 2,5 м) можно использовать в качестве столовых, постов для медсестер, помещений для дневного пребывания больных. Кроме того, коридоры (особенно боковые) являются дополнительными резервуарами чистого воздуха, что допускает сквозное проветривание палат. Ширина коридора не менее 2,4-2,5 м, она должна допускать свободное передвижение и повороты носилок и каталок.
Лестницы должны также обеспечить свободное передвижение санитаров с носилками, удобные повороты носилок на междумаршевых площадках. Ширина маршей должна быть не менее 1,6—1,8 м.
Санитарные узлы выносят на периферию секции. В современных больницах санитарные узлы находятся при палатах («приближенные» санузлы), чтоочень удобно для больных.
С гигиенической точки зрения наиболее целесообразны палаты на 1-2 койки. Палаты на 4 человека удобны для обслуживания больных и экономически oправданы. Санитарными нормами проектирования палатные отделения разделены на 4 группы:
неинфекционные отделения для взрослых, в том числе психиатрические;
детские неинфекционные отделения;
инфекционные отделения;
радиологические отделения.
Такое деление проведено с учетом специфики лечебного процесса (использование радиоактивных веществ), особенностей заболеваний (опасность внутрибольничного заражения) или возраста больных.
Палаты — место круглосуточного пребывания больных, поэтому они должны иметь достаточную площадь и кубатуру на 1 больного с благоприятным тепловым, воздушным и световым режимом. В связи с этим в неинфекционных отделениях предусматриваются следующие оптимальные величины площади и кубатуры палаты:
• однокоечная палата без шлюза — 9 м2;
• однокоечная палата со шлюзом — 12 м2;
• в палатах на 2 койки и более — 7 м2 на I койку;
• высота палат — не менее 3 м;
• кубатура на 1 койку — не менее 20 м3.