Вопросы и тесты для самоконтроля.

1. Дайте определение понятия «симптоматические психозы»

2. Классификация симптоматических психозов.

3. Какие условия способствуют развитию соматических и инфекционных психозов?

4. Как Вы понимаете психоорганический синдром?

5. Какие изменения психики наблюдается при сердечнососудистых заболеваниях?

6. Какие изменения психики наблюдается при желудочно-кишечных заболеваниях, циррозе печени?

7. Какие изменения психики наблюдается при онкологических заболеваниях?

8. Какие изменения психики наблюдается при нефрогенных заболеваниях?

9. Какие изменения психики наблюдается при легочных заболеваниях?

10. Когда возникают послеродовые психозы и в чем заключается их особенность?

11. Основные методы и принципы лечения, наблюдения и ухода за пациентами с симптоматическими психозами?

Аффективные расстройства

АФФЕКТИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА	КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
Маниакальный эпизод	Приподнятое настроение, повышенная двигательная активность, ускоренное мышление. Выделяют три степени тяжести.
Биполярное аффективное расстройство, МДП	Заболевание, в течение которого имеет место смена депрессивных и маниакальных фаз.
Депрессивный эпизод	Снижение настроения, утрата интересов и удовольствия, снижение энергичности, самооценки, уверенности в себе, идеи виновности и самоуничижения, мрачное и пессимистическое видение будущего, идеи или действия по самоповреждению или суициду, нарушенный сон, сниженный аппетит. Выделяют три степени тяжести.
Рекуррентное депрессивное растройство	Повторные эпизоды депрессии без эпизодов приподнятого настроения. Эпизод длится 3 – 12 месяцев. В межприступном периоде – обычно полное выздоровление, но у пожилых (чаще) людей иногда обнаруживается хроническая депрессия.
Хронические (аффективные) расстройства настроения	Расстройства носят флюктуирующий характер, а отдельные эпизоды недостаточно глубоки. Но длятся годами, а иногда в течение всей жизни.
Циклотимия (легкая форма МДП)	Состояние хронической нестабильности настроения с частыми эпизодами депрессии и легкой приподнятости.
Дистимия	Хроническое депрессивное настроение с редкими (дни, недели) периодами субъективно-хорошего настроения. Большую часть времени чувствуют усталость и сниженное настроение, но в целом справляются с требованиями повседневной жизни

симптомы	Депрессивный	Маниакальный
Триада признаков	Гипотимия, замедление мышления, двигательная и речевая заторможенность	Гипертимия, ускоренное мышления, двигательная и речевая активность
Самооценка	Недооценка, самоуничижение, самообвинение, пессимистическое прошлое, настоящее и будущее	Переоценка
Бред	Самоуничижения, самообвинения, ипохондрический, Котара	Величия
Расстройства величия	Гипобулия	Гипербулия
Сон	Легко засыпает, рано просыпается, отсутствует чувство сна	Мало спят, 2-3час/сут
Кожные покровы	Бледные, сухие, снижение тургора, ломкость ногтей, волос	Соответствуют степени активности
ЖКТ	Запоры
ССС	АД, тахикардия, аритмия
Зрачок	Расширен
Масса тела	Масса тела повышена

Маниакальный синдром характеризуется триадой: эйфорией, повышением двигательной активности и ускорением мышления. Обычно на фоне интеллектуальной сохранности.

Приподнятое настроение: преувеличенное чувство благополучия, не вполне реальное.

Повышенная физическая активность: проявляется в непоседливости, перемещении, бесцельных движениях, неспособности сидеть или стоять спокойно и т.п.

Повышенная говорливость: говорит слишком много, быстро, часто громким голосом, в речи присутствуют ненужные слова. Чрезмерное стремление говорить.

Отвлекаемость: тривиальные раздражители, завладевают вниманием и делают его/ее неспособным задерживать на чем-либо внимание. Пониженная потребность во сне.

Сексуальная несдержанность: поведение, при котором индивид делает сексуальные предложения или поступки вне рамок ограничений или учета общественных условностей.

Безрассудное, безответственное поведение: пускается в экстравагантные предприятия, тратит деньги, берется за сомнительные рискованные предприятия.

Повышенная общительность и фамильярность: утрата чувства дистанции и потеря социальных ограничений, повышена общительность и крайняя фамильярность.

Скачка идей: беспорядочная форма мышления («напор мыслей"). Речь быстрая, без пауз, бессвязная, теряет цель и уходит от исходной темы. Употребляет рифмы и каламбуры.

Гипертрофированная самооценка: возможностей, значимости, владений.

Депрессивный синдром: выраженное снижение настроения, усилением отрицательных эмоций, замедленность двигательной активности и замедлением мышления.

Депрессивное настроение: пониженное настроение (печаль, страдание, упадок духа, неспособность радоваться, подавленность, уныние и т.д.) Состояние становится патологическим, когда оно непрерывно, болезненно или неадекватно жизненным обстоятельствам индивида.

Утрата интересов, чувства удовольствия в условиях обычной деятельности. Некоторые интересы либо снижаются, либо уменьшается их значение для индивида.

Потеря энергии: ощущение усталости, слабости или истощения (встать и идти; начать дело, физическое или интеллектуальное, представляется особенно трудным или даже невозможным).

Потеря веры в себя и самоуважения, в собственные способности и квалификацию, предчувствие неловкости и неудач в вопросах, особенно в социальных взаимоотношениях. Необоснованные упреки к себе или чувство вины: излишняя озабоченность каким-либо действием в прошлом, вызывающим болезненное ощущение, неадекватное и неконтролируемое. Может проклинать себя за мелкую неудачу или ошибку, которую большинство не приняло бы всерьез. Осознает, что вина преувеличена или чувство держится долго, но не может ничего с этим поделать. Чувство собственной виновности распространяет на все, что происходит плохо вокруг. Когда вина приобретает бредовые свойства, ощущает себя ответственным за все грехи мира.

Суицидальные мысли или поведение: постоянные мысли о причинении себе вреда с упорным обдумыванием или планированием способов для этого. О серьезности намерения можно судить по осведомленности индивида о летальности выбранного метода, попыткам скрыть суицидальные намерения и поступки, указывающие на уверенность, что попытка будет успешной, например, предсмертная записка.

Затрудненное мышление или концентрация: неспособность мыслить ясно. Жалобы, что мозг менее эффективен, чем нормальный. Не способны принять легкого решения даже по простым вопросам, т.к. не удерживает необходимую информацию, не фокусирует мысли или обращает внимание на те предметы, которые этого требуют.

Нарушения сна: частые пробуждения; ранее пробуждение после периода ночного сна (после этого не засыпает снова); нарушение цикла сна-бодрствования (бодрствует почти всю ночь и спит днем); гиперсомния (продолжительность сна, по крайней мере, на два часа дольше обычной).

Изменение аппетита и веса: пониженный, повышенный (изменение веса на 5% и более).

Утрата способности испытывать удовольствие (ангедония): от ранее приятной деятельности. Часто индивид не способен к предвкушению удовольствия.

Углубление депрессии по утрам: просыпается рано и лежит без сна, чувствуя, что он/она не может встать и встретить новый день. По мере течения дня депрессия уменьшается.

Частый плач: частые периоды рыданий без явной побудительной причины.

Неспособность справиться с рутинными, ежедневными обязанностями.

Пессимизм в отношении будущего, независимо от реальных обстоятельств. Личные и общественные дела могут быть заброшенными из-за чувства безнадежности будущего. Пессимизм в связи с будущим может быть очевидной причиной суицидальных мыслей и поступков.