Адаптационные реакции или показателями стресса

Физиологические показателями стресса: повышение или понижение АД, учащение пульса и дыхания, расширение зрачков, потные ладони, холодные кисти, поникшая поза, усталость, плач, тошнота, рвота, понос, изменение аппетита, изменение массы тела, частоты мочеиспускания, тревога, трудное засыпание, частые пробуждения.

Психологические показателями стресса: тревога, депрессия, вялость, злоупотребление лекарственными средствами, изменение привычек, связанных с питанием, сном, любимым занятием, психическое истощение, снижение работоспособности, прогулы.

Стресс может носить конструктивный характер и деструктивный.

• Конструктивный стресс, стресс, заканчивающийся адаптацией организма.

• Деструктивный стресс – разрушающий, поскольку наступило истощение, и запускаются процессы разрушения.

Остро развившийся или длительный хронический стресс способен привести к заболеванию (ряду заболеваний).

Реакция на тяжелый стресс и нарушения адаптации.

Выделяют острую реакцию на стресс и

посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР).

Острая реакция на стресс

Причины:

• сильные психотравмирующие факторы (природные катастрофы, несчастные случаи, внезапная потеря близких).

• индивидуальная уязвимость и адаптивные способности.

Клиника.

Нарушение сознания, дезориентировка, неадекватная реакция на внешние раздражители, отмечается уход от ситуации вплоть до диссоциативного ступора, или ажитация и гиперактивность (реакция бега или фуга). В последующем амнезия эпизода. Развивается в момент психотравмы. Длится часы – 2-3 суток.

То есть, выделяют две формы:

1. Гипокинетическую (эмоциональный паралич, диссоциативный ступор).

2. Гиперкинетическую ( ажитация, сумеречное расстройство).

После утраты близких в результате стихийного бедствия отмечается убежденность в том, что погибшие на самом деле живы, бегство от места трагедии, поведение с чертами инфальтильности (пуэрилизм), застывание у места трагедии и отказ его покинуть.

Лечение.

1. Вывод из стрессовой ситуации.

2. Транквилизаторы, антидепрессанты.

3. Методы психотерапии.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) – комплекс психических нарушений, возникающих в связи с экстремальными ситуациями. Согласно МКБ-10 ПТСР «возникает как оставленная или затяжная реакция на стрессовое событие или ситуацию… исключительно катастрофического и угрожающего характера, которая в принципе может вызвать общий дистресс почти у каждого человека»

Причины.

Сильные психотравмирующие факторы (события или ситуации исключительно угрожающего, катастрофического), которые могут вызвать дистресс у любого человека.

Клиника.

Началу заболевания предшествует латентный период, который длится от нескольких недель до 6 месяцев после психотравмы.

Основной признак, возникающий после психотравмирующей ситуации – нарушение адаптации: повторные переживания в виде навязчивых воспоминаний эпизодов травмы, снов, кошмаров.

Поведение, мимика, жесты отражают психотравмирующую ситуацию (оцепенелость, эмоциональная притупленность, нарушение сна и аппетита, отчуждение от других людей, уклонение от всего, что напоминает о травме). Депрессивное состояние может сочетаться с театральностью, пуэрилизмом, тревогой, гневливостью.

Иногда отмечаются острые вспышки (взрыв тоски) страха, паники, агрессии, психомоторного возбуждения, суицидальные попытки, провоцируемые стимулами и воспоминаниями о психотравме. Характерна ангедония – неспособность испытывать удовольствие. Бредовые идеи и галлюцинации редки. Течение волнообразное.

Лечение.

1. Методы психотерапии.

2. Антидепрессанты.

3. Нейролептики.