Соматоформные расстройства

характеризуются болезненной озабоченностью своим здоровьем, чрезмерной боязнью заболеть той или иной болезнью.

Главный признак – повторяющиеся физические симптомы и требования повторных обследований, даже при отрицательных данных в результате медицинских обследований. Если физические расстройства есть, то они не объясняют природу и выраженность симптомов. При этих расстройствах часто наблюдается некоторая степень истерического поведения, для привлечения внимания. Особенно у больных, которые негодуют в связи с невозможностью убедить врачей в преимущественно физической природе своего заболевания и необходимости продолжения дальнейших осмотров и обследований.

Выделяют:

• соматизированное расстройство – многочисленные соматические жалобы и симптомы без органической патологии на протяжении многих лет. Симптомы могут относится к любой части тела или системе (боль, отрыжка, регургитация, рвота, тошнота, зуд, жжение, покалывание, онемение, болезненность, сексуальные и менструальные жалобы, часто депрессия и тревога и т.д.). Течение хроническое и флюктуирующее, может сочетаться с нарушением социального и семейного поведения. Часто начинается в молодом возрасте. Встречается чаще у женщин, чем мужчин. Нередко обнаруживается зависимость или злоупотребление лекарственными препаратами (седативные, анальгетики).

• ипохондрическое расстройство (ипохондрический невроз) – состояние чрезмерной заботы о собственном здоровье и устойчивая ложная убежденность в наличии у себя той или иной тяжелой, прогрессирующей болезни. Больной может назвать заболевание или дефект тела (дисморфофобическое расстройство – ложное убеждение в том, что та или иная часть тела деформирована). Тем не менее, степень убежденности меняется от консультации к консультации. Встречается как у мужчин, так и у женщин, редко после 50 лет;

• соматоформная вегетативная дисфункция – предъявляемые жалобы, как будто находятся под влиянием вегетативной нервной системы. Наиболее частые и яркие примеры: со стороны ССС - «невроз сердца», со стороны ДС – психогенная одышка и икота, со стороны ЖКТ – «невроз желудка» и «нервный понос». У многих больных имеются указания на наличие психологического стресса или проблем, которые представляются связанными с расстройством.

• состояние упорной соматоформной боли – упорная (в большинстве дней не менее чем шестимесячного периода), тяжелая и мучительная боль в разных частях тела без физиологического процесса и физического расстройства,но при котором важную роль играют психологические факторы;

Тесты. Выбрать правильные ответы.

Вариант №1. Неврозы – заболевания:

1. функционального характера; 2. органического характера

Вариант №2. Острой реакции на стресс соответствуют формы:

1. неврастеническая

2. гипокинетическая

3. гиперкинетическую

4. ипохондрическая

Вариант №3. Неврастении соответствуют формы:

1. гиперстеническую

2. истерическая

3. энцефалопатическая

4. гипосетническую

Вариант №4. При обсессивно-компульсивных расстр-ах встречаются:

1. фобии

2. иногда вегетативные нарушения

3. истерии

4. влечения

5. ритуалы

6. депрессия

Вариант №5. К физиологическим показателям стресса относятся:

1. повышение АД

2. учащение пульса и дыхания

3. потные ладони

4. рвота

5. прогулы

6. изменение массы тела, частоты мочеиспускания

7. психическое истощение

8. расширение зрачков

Вариант №6. К психологическим показателями стресса относятся:

1. понижение АД

2. депрессия

3. тревога

4. вялость

5. холодные кисти

6. тошнота

7. злоупотребление лекарственными средствами

8. изменение привычек, связанных с питанием, сном, любимым занятием

Правильно распределите принципы лечения при