Билет 29 вопрос № 1. Содержание и организация работы логопеда в условиях системы Здравоохранения.

Нарушения речи — одна из самых распространенных форм патологии у детей. Речевой патологией страдают до 30% дошкольников. Между тем только правильная речь с нормальным звукопроизношением позволяет ребенку успешно обучаться в школе. Организация специализированной помощи детям с нарушениями речи и других психических функций, внедрение комплексной системы лечения и реабилитации — важнейшие задачи здравоохранения.

В своей деятельности логопед, работающий в системе здравоохранения, руководствуется Приказом Министерства здравоохранения РФ № 383 от 28 декабря 1998года «О специализированной помощи больным при нарушениях речи и других высших психических функций». Приложениями № 1 «Положение о логопеде» и № 2 – «Положение об организации работы логопедического кабинета» определяется организация и содержание работы логопеда в системе здравоохранения.

Первым звеном логопедической помощи служат логопедические кабинеты в поликлиниках. Логопедический кабинет обеспечивает специализированную консультативно-диагностическую, коррекционнно-восстановительную, психологическую и социальную помощь больным с нарушениями речи и других высших психических функций. В каждой детской поликлинике Москвы имеется логопедический кабинет, где специалист ведет прием населения, оказывает консультативную помощь родителям, проводит индивидуальные и групповые занятия с детьми, диспансеризацию детского населения, принимает участие в комплектовании специализированных детских садов, школ, направляет детей на лечение в специализированные стационары, санатории и Центры восстановительного лечения.

Логопедические кабинеты организуются из расчета не менее одного на 100 тыс. взрослого населения и не менее одного на 10 тыс. детского населения. Логопедической службой Департамента здравоохранения, в том числе детскими поликлиниками, руководит Организационно-методический отдел по детской логопедии и его главный специалист.

В логопедическом кабинете для взрослого населения устанавливаются должности:

— логопеда — 1;

— медицинского психолога — 1;

— специалиста по социальной работе — 1;

— медицинской сестры — 1.

В кабинете для детского населения устанавливаются должности:

— логопеда — 1;

— медицинского психолога — 1;

— медицинской сестры — 1.

Логопед - специалист с высшим педагогическим дефектологическим образованием по специальности логопедия, владеющий методами нейропсихологического обследования больных с нарушениями речи и других высших психических функций, индивидуального и группового восстановительного обучения, теоретическими и практическими знаниями в области дефектологии, предусмотренными программой подготовки в соответствии с требованиями квалификационной характеристики и получивший сертификат по логопедии.

Логопед назначается главным врачом поликлиники и подчиняется руководителю учреждения и его заместителю.

Задача логопеда — своевременное выявление и исправление недостатков речи у детей и взрослых (консультативно-диагностическая работа), проведение индивидуальных и групповых логопедических занятий, направление детей с недостатками речи в специализированные логопедические учреждения системы образования и здравоохранения, оказание помощи этим учреждениям в комплектовании, участие в санитарно-просветительной работе.

Основные направления работы логопеда в условиях детской поликлиники:

— педагогическая работа по исправлению дефектов речи, проводимая на систематических и консультативных занятиях;

— диспансеризация детей как организованных, так и неорганизованных;

— участие в комплектовании логопедических учреждений системы здравоохранения и образования;

— оформление на каждого ребенка логопедической характеристики;

— проведение логопедической санитарно-просветительной работы: беседы с родителями, работа с педиатрами и воспитателями детских садов, выпуск логопедических бюллетеней, изготовление наглядных логопедических пособий.

Расписание работы логопеда утверждается главным врачом поликлиники из расчета 18 рабочих часов в неделю при пятидневной рабочей неделе на одну ставку. На первичный прием выделяется 4 ч в неделю, на систематические и консультативные занятия с детьми 10 ч, на профосмотры 4 ч. Сроки проведения диспансеризации устанавливаются по согласованию с администрацией поликлиники. По завершении диспансеризации в детских садах освободившиеся 4 ч по согласованию с администрацией отводятся для первичного приема, профприема в поликлинике или занятия с детьми.

Расчетные нормы нагрузки логопедов устанавливаются:

1. Для взрослых:

1.1. При индивидуальной работе с больными, имеющими тяжелые расстройства (афазия, дизартрия, дислексия, дисграфия, логоневроз, дисфония и др.) — 1,5 посещения в час.

При работе с больными на дому — 1 посещение в час.

1.2. При проведении групповых логопедических занятий с больными афазией, дизартрией, дислексией, дисграфией, дисфонией — 6—8 посещений в час; с больными, страдающими логоневрозом (заикание и др.), — 8—10 посещений в 1,5 ч.

2. Для детей:

2.1. При индивидуальной работе (включая обследование и консультацию) при тяжелых расстройствах (алалия, общее недоразвитие речи, афазия, дизартрия, дислексия, дисграфия, заикание, мутизм, ринолалия) — 1,5 посещения в час.

2.2. При индивидуальной работе при легких нарушениях речи (дислалия и др.) — 4 посещения в час.

2.3. При проведении групповых логопедических занятий с больными с тяжелыми нарушениями речи — 6—8 посещений в час, с легкими расстройствами речи — 8—10 посещений в час.

Логопед обязан вести следующую отчетно-учетную документацию по установленным образцам:

1. Амбулаторная карта больного

2. Журнал первичного приема

3. Журнал диспансеризации в детских садах

4. Индивидуальные речевые карты

5. Журнал учета логопедических занятий

6. Ежегодный отчет о проделанной работе

Кроме логопедических кабинетов поликлиник в структуру логопедической службы системы здравоохранения входят:

- дневной стационар для больных с афазиями, дизартриями и логоневрозами

Организуется в составе Центра патологии речи и нейрореабилитации, в территориальных поликлиниках и других лечебно-профилактических учреждениях.

Основные задачи:

1. комплексное восстановительное лечение больных с нарушениями речи и других высших психических функций (афазией, дизартрией, нарушением письма, чтения, счета, праксиса и гнозиса), вследствие сосудистых, травматических, нейроинфекционных заболеваний центральной нервной системы, а также оперативных вмешательств на головном мозге;

2. уточнение диагноза и решение экспертных вопросов в случаях, требующих длительного наблюдения пациентов врачами, дефектологами и психологами;

3. трудовая и бытовая реабилитация пациентов, оказание им социально-правовой помощи.

- стационарные отделения для лечения нарушений речи и других высших психических функций, которые являются структурными подразделениями Центра патологии речи и нейрореабилитации, многопрофильной больницы или другого лечебно-профилактического учреждения.

Отделения предназначены для обеспечения медицинских, медико-педагогических и медико-психологических мероприятий, направленных на восстановительное лечение и нейрореабилитацию больных с тяжелыми нарушениями речи и других высших психических функций.

- стационар на дому для больных с нарушениями речи и других высших психических функций (с последствиями перенесенных церебральных инсультов и тяжелых черепно-мозговых травм)

В задачу стационара на дому входит оказание комплексной нейрореабилитационной помощи больным, состояние которых отягощено сопутствующими соматическими заболеваниями, исключающими возможность самообслуживания и самостоятельного передвижения, и значительно препятствующими осуществлению восстановительного процесса в условиях суточного стационара.

- Центр патологии речи и нейрореабилитации является либо лечебно-профилактическим учреждением, либо организуется в составе городской (областной, краевой, республиканской) многопрофильной больницы или другого лечебно-профилактического учреждения на функциональной основе.

Центр проводит не только диагностическую и коррекционно-восстановительную работу с больными с нарушениями речи, но и оказывает методическую поддержку специалистам логопедической службы, организует систему повышения их квалификации.