Завдання 2.16. Дитині 6-ти місяців проводиться інфузійна терапія з метою дезінтоксикації. М. Т. 7200,0.

Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

Дезінтоксикаційна терапія проводиться в умовах реанімаційного відділення методом інфузії з одночасним призначенням сечогінного середника.

1. ДОР (добовий об’єм рідини) = 100мл/кг*7200,0 = 720мл.

2. Доза лазіксу 1%-1мг/кг*7,2кг = 7,2 мг = 0,72мл в 3 прийоми по 0,25 мл.

3. Програма інфузії передбачає співвідношення між 10% розчином глюкози і фізіологічного розчину натрію 3 :1.

4. Об єм 10% розчину глюкози складає 720: 4*3 = 540 мл в 3 порції по 180 мл.

5. 0,9% розчину натрію хлориду складає 180 мл по 60 мл в 3-х порціях.

6. Отже, програма складає почергове введення розчину глюкози, лазіксу, фізіологічного розчину натрію хлориду зі швидкістю 10-35 мл/год.

7. Контроль за ефективністю інфузійної терапії передбачає зважування до і після інфузій.

8. Маса тіла повинна коливатися в межах ± 2%, що складає ± 144,0.

Завдання 2.17.

У 2-х місячної дитини з м.т. 5000,0 раптово виникли судоми. При огляді у дитини виявлено виражений краніотабес потиличної кістки. Кальцій сироватки крові 1,65 ммоль/л.

Визначте тактику і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

1. Госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.

2. Початкова доза 10% розчину кальцію глюконату д/м 0,2 мл/кг*5кг = 1,0мл.

3. При відсутності ефекту довенно ще 0,5 мл/кг*5кг=2,5мл у 0,9% розчині натрію хлориду у співвідношенні 1:4 тобто 2,5 мл кальцію глюконату в 10 мл 0,9%.

4. Тривалість інфузії 1 година (10 мл/год).

Завдання 2.18. В сонячний, спекотний день у дівчинки 4-х років ( м.Т. 15 кг) під час прогулянки виникли клонічні генералізовані судоми. Дівчинка бліда, непритомна. Викликано швидку допомогу.

Визначте тактику на догоспітальному етапі і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

1. Ввести 1% розчин діазепаму в дозі 0,1 мл/кг *15 кг=1,5 мл д/м.

2. Госпіталізувати в палату інтенсивної терапії неврологічного відділення.

3. Обстежити дитину для уточнення причини судом: ЕЕГ, офтальмоскопія, загальний аналіз крові, цукор та електроліти крові.

Завдання 2.19.

13-ти річний хлопчик (м.т. 40 кг) з вперше виявленим цукровим діабетом, після введення вечірньої дози інсуліну, не вечеряв. Раптово втратив свідомість.

Визначте тактику на догоспітальному етапі і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

1. Взяти з вени кров на цукор.

2. Тут же ввести д/в 40 мл 20% глюкози (1мл/кг м.т.).

3. Госпіталізація в палату інтенсивної терапії ендокринологічного відділення.

Завдання 2.20.

У 4-х річної дитини (м.т.17 кг) констатовано фолікулярну ангіну. Після денного сну раптово наросла гарячка до 39,5⁰С, виникли клонічні генералізовані судоми.

Визначте тактику на догоспітальному етапі і складіть алгоритм невідкладної допомоги?

Еталон відповіді.

Об’єм екстренної медичної допомоги:

1. Ввести седуксен 1% 0,1мл/кг *17 кг =1,7 мл.

2. Ввести: 50% розчин анальгіну 0,4 мл, 0,1% тавегілу 0,45 мл (0,025 мл/кг*17 кг); 0,5% розчин новокаїну 1,0 мл д/м.

3. Ввести в дозі 25% розчин сірчанокислої магнезії 0,2 мл/кг * 17 кг =3,4 мл з р-м новокаїну.

4. За відсутності ефекту – госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.