- •Матеріали
- •Синдроми, симптоми, нозологічні форми, невідкладні стани,
- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з педіатрії випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим. (типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються)
- •Типове завдання (уміння), що перевіряється за вибором внз:
- •І..Діагностування невікладного стану (ситуаційна задача).
- •Завдання 1.1.
- •Хлопчик 10 років (м.Т.31 кг) провалився під лід, катаючись на ковзанах.
- •Діагноз: і –й ступінь важкості загального переохолодження.
- •Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Об’єктивно: червоний стійкий дермографізм. Ат 80/50 мм.Рт.Ст. Патології внутрішніх органів не верифіковано. Рівномірно підвищені сухожильні рефлекси, тремор кінчиків пальців в позі Ромберга.
- •Діагноз: Бронхіальна астма, приступний період. Астматичний статус – іі стадія.
- •Завдання 2.9. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 5-и років (м.Т. 20 кг) з підозрою на дифтерію ротогорла, плівчасту, поширену, токсичну II ст.
- •Завдання 2.10. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 3-х років (м.Т. 15 кг) з підозрою на дифтерію гортані, ускладненою стенозом гортані iі ст.
- •Завдання 2.16. Дитині 6-ти місяців проводиться інфузійна терапія з метою дезінтоксикації. М. Т. 7200,0.
- •Завдання 2.17.
- •Завдання 2.18. В сонячний, спекотний день у дівчинки 4-х років ( м.Т. 15 кг) під час прогулянки виникли клонічні генералізовані судоми. Дівчинка бліда, непритомна. Викликано швидку допомогу.
- •Завдання 2.19.
- •Завдання 2.20.
- •Завдання 2.21. У дитини 2-х років (м.Т. 14 кг) з грві другий день утримується температура тіла 390с з вечірнім підйомом до 39,80 с. Дитина квола, неспокійна.
- •Завдання 2.23. У дитини 13-ти років (м.Т. 42 кг) на тлі гострої тяжкої пневмонії діагностовано пароксизм шлуночкової тахікардії.
- •Завдання 2.24. У дитини 9-ти років (м.Т. 28 кг) на тлі дн іі ступеню діагностована повна атріовентрікулярна блокада (за даними екг)
- •Завдання 2.25. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4,5 кг) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.28. У дитини 7-ми років (м.Т. 25 кг) діагностовано нефритичний варіант гострого гломерулонефриту. На 2-й добі госпіталізації констатовано ангіоспастичну енцефалопатію.
- •Завдання 2.29. У дитини 3-х місяців (м.Т. 5000,0) частий водянистий стілець, температура 370с, ознаки ексикозу I ст.
- •Завдання 2.31.
- •Завдання 2.33.
- •Завдання 2.35. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4500 г) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.43. На фоні сальмонельозу у 2-річної дитини (м.Т. 12кг) діагностовано гемолітико-уремічний синдром.
- •III. Оцінювання результатів лабораторних досліджень.
- •33. Вірусний гепатит в – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).
- •38. Гіпотиреоз.
- •49.Протеїнурія, гематурія, циліндрурія- нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.
- •68.Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона
- •80. Гіпоосмолярна дегідратація.
- •85. Гострий лейкоз (лімфобластний).
- •IV. Оцінювання результатів інструментальних досліджень.
- •Завдання 4.18. Показники функції зовнішнього дихання в нормі. Завдання 4.19. Показники функції зовнішнього дихання в нормі
- •Завдання 4.60. ЕхоКс. Пролапс мітрального клапана і-іі ст.
- •Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
- •VII. Виконання 2-ї медичної маніпуляції – реєстрація електрокардіограми та її оцінка.
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - проведення ін’єкції лікарських речовин (дом’язеве, підшкірне, довенне струминне та краплинне введення)
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунку
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника
- •Алгоритм постановки очисної клізми
III. Оцінювання результатів лабораторних досліджень.
Аналіз та оцінка результатів лабораторного дослідження крові, спинномозкової рідини, сечі, калу, мієлограми, медико-генетичних проб, ІФА-діагностики.
Еталони відповідей:
1.Анемія ІІІ (тяжка), лейкопенія, бластемія, анеозинофілія, різкий зсув вправо, лімфоцитоз, тромбоцитопенія, висока ШОЕ. Діагноз: Гострий лейкоз.
2. Анемія ІІІ (тяжка). Нейтрофільоз без лейкоцитозу, помірно підвищена ШОЕ. Діагноз: Гострозапальні зміни крові.
3.Анемія І (легка), тромбоцитопенія, подовжений час згортання крові, подовжена тривалість кровотечі. Діагноз: Тромбоцитопенічна кровотеча
4. Анемія ІІ (помірна), помірний лейкоцитоз, помірно підвищена ШЗЕ, подовжений час згортання. Діагноз: Постгеморагічна анемія (можливо гемофілія)
5 Анемія І (легка), помірний лейкоцитоз, лімфоцитоз, моноцитоз, поява мононуклеарів.
Діагноз: Інфекційний мононуклеоз.
6. Анемія ІІ (помірна), гіперлейкоцитоз, нейтрофільний з різким зсувом формули вліво, пришвидшена ШОЕ, виражена токсична зернистість нейтрофілів. Діагноз: Септичний стан.
7.Анемія І (легка), помірний лейкоцитоз (нейтрофільний), еозинофілія, різко пришвидшена ШОЕ. Діагноз: Гострозапальні зміни.
8 Анемія І (легка), помірний лейкоцитоз, лімфоцитоз. Діагноз: Варіант вікової норми (для новонародженої дитини).
9 Помірний лейкоцитоз, лімфоцитарно-сегментоядерна рівновага, низька ШОЕ. Діагноз: Варіант вікової норми (для новонародженої дитини 5 днів).
10 Гіпокальціемія, гіпохлоремія. Діагноз: Порушення електролітного обміну (можливо спазмофілія).
11 Гіпопротеїнемія, гіпонатріемія, гіперкаліемія, гіпохлоремія, гіперкреатинін та –сечовинемія (азотемія). Діагноз: Порушення екскреторної функції нирок, ниркова недостатність.
12. Гіпербілірубінемія за рахунок прямого білірубіну, гіпопротеїнемія, гіперглобулінемія із зниженням альбуміно–глобулінового індексу за рахунок гіпергамаглобулінемії, легка фосфатаземія (лужна), підвищені трансамінази. Діагноз: Гепатит, гострий.
13. Гіпербілірубінемія за рахунок прямого білірубіну, різка фосфатаземія (лужна), при нормальній АЛТ. Діагноз: Атрезія жовчних шляхів.
14. Поліурія за рахунок переважання денного діурезу, гіпостенурія. Діагноз: Нецукровий діабет.
15. Протромбіновий індекс плазми крові підвищений, час рекальцифікації різко знижений, підвищення загального фібриногену, тромботест- гіперкоагуляція. Діагноз: Синдром гіперкоагуляції (ДВЗ- синдром, І ст).
16. Протромбіновий індекс плазми крові знижений, підвищений час рекальцифікації плазми, різко знижений загальний фібриноген, тромботест- гіппокоагуляція (ІІ ст). Діагноз: Синдром гіпокоагуляції (ДВЗ- синдром, ІІ ст) з високим ризиком геморагічного синдрому.
17. Висока загальна щільність, глюкозурія, ацетонурія. Діагноз: Глюкозуричний синдром, цукровий діабет.
18. Кількість зменшена, гіперпротеїнурія, висока відносна щільність, легка лейкоцитурія, циліндрурія (зернисті циліндри). Діагноз: Нефротичний варіант гострого гломерулонефриту.
19. Мутність, темно-жовтий колір, легка протеїнурія, піурія, бактеріурія. Діагноз: Пієлонефрит.
20. Бурий колір, мутна, легка протеїнурія, макрогематурія, циліндрурія, кубічний епітелій. Діагноз: Нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.
21. Непрозора, цитоз з чітким переважанням нейтрофілів, різко підвищений вміст білка, позитивна реакція Панді. Діагноз: Гнійний менінгіт.
22.Легкий лімфоцитарний цитоз, підвищений вміст білка, позитивна реакція Панді. Діагноз: Серозний менінгіт.
23. Зниження прозорості, помірний цитоз з рівновагою між нейтрофілами та лімфоцитами, підвищений вміст білка, позитивна реакція Панді, зниження вмісту цукру і хлоридів. Діагноз: Туберкульозний менінгіт.
24. Порушення консистенції, зміна кольору при позитивній реакції на стеркобілін. Підвищений вміст нейтрального жиру. Діагноз: Синдром мальабсорбції, муковісцидоз?
25 Порушення консистенції, зміна кольору, гній в калі (слиз, велика кількість лейкоцитів), еритроцити в калі. Діагноз: Бактеріальний ентероколіт, сальмонельоз.
26.Зміна кольору при відсутності слизу та стеркобіліну. Діагноз: Гепатит? Атрезія жовчевивідних шляхів?
27. Підвищення рівня Ig А понад 30%, зниження Ig М на 50% від норми. Діагноз: Дизімуноглобулінемія з недостатньою гострою реакцією на інфекцію (Ig М низькі).
28. Суттєве зниження Ig G та А при нормальних Ig М. Діагноз: Дизімуноглобулінемія, гіпогамаглобулінемія.
29 Гострий вірусний гепатит В, ранній період хвороби.
30.Гострий вірусний гепатит В, період одужання ( “корівське вікно”).
31Хронічний вірусний гепатит В, фаза реплікації.
32Недавно перенесена ЕВV–інфекція (інфекційний мононуклеоз).