- •Матеріали
- •Синдроми, симптоми, нозологічні форми, невідкладні стани,
- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з педіатрії випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим. (типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються)
- •Типове завдання (уміння), що перевіряється за вибором внз:
- •І..Діагностування невікладного стану (ситуаційна задача).
- •Завдання 1.1.
- •Хлопчик 10 років (м.Т.31 кг) провалився під лід, катаючись на ковзанах.
- •Діагноз: і –й ступінь важкості загального переохолодження.
- •Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Об’єктивно: червоний стійкий дермографізм. Ат 80/50 мм.Рт.Ст. Патології внутрішніх органів не верифіковано. Рівномірно підвищені сухожильні рефлекси, тремор кінчиків пальців в позі Ромберга.
- •Діагноз: Бронхіальна астма, приступний період. Астматичний статус – іі стадія.
- •Завдання 2.9. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 5-и років (м.Т. 20 кг) з підозрою на дифтерію ротогорла, плівчасту, поширену, токсичну II ст.
- •Завдання 2.10. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 3-х років (м.Т. 15 кг) з підозрою на дифтерію гортані, ускладненою стенозом гортані iі ст.
- •Завдання 2.16. Дитині 6-ти місяців проводиться інфузійна терапія з метою дезінтоксикації. М. Т. 7200,0.
- •Завдання 2.17.
- •Завдання 2.18. В сонячний, спекотний день у дівчинки 4-х років ( м.Т. 15 кг) під час прогулянки виникли клонічні генералізовані судоми. Дівчинка бліда, непритомна. Викликано швидку допомогу.
- •Завдання 2.19.
- •Завдання 2.20.
- •Завдання 2.21. У дитини 2-х років (м.Т. 14 кг) з грві другий день утримується температура тіла 390с з вечірнім підйомом до 39,80 с. Дитина квола, неспокійна.
- •Завдання 2.23. У дитини 13-ти років (м.Т. 42 кг) на тлі гострої тяжкої пневмонії діагностовано пароксизм шлуночкової тахікардії.
- •Завдання 2.24. У дитини 9-ти років (м.Т. 28 кг) на тлі дн іі ступеню діагностована повна атріовентрікулярна блокада (за даними екг)
- •Завдання 2.25. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4,5 кг) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.28. У дитини 7-ми років (м.Т. 25 кг) діагностовано нефритичний варіант гострого гломерулонефриту. На 2-й добі госпіталізації констатовано ангіоспастичну енцефалопатію.
- •Завдання 2.29. У дитини 3-х місяців (м.Т. 5000,0) частий водянистий стілець, температура 370с, ознаки ексикозу I ст.
- •Завдання 2.31.
- •Завдання 2.33.
- •Завдання 2.35. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4500 г) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.43. На фоні сальмонельозу у 2-річної дитини (м.Т. 12кг) діагностовано гемолітико-уремічний синдром.
- •III. Оцінювання результатів лабораторних досліджень.
- •33. Вірусний гепатит в – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).
- •38. Гіпотиреоз.
- •49.Протеїнурія, гематурія, циліндрурія- нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.
- •68.Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона
- •80. Гіпоосмолярна дегідратація.
- •85. Гострий лейкоз (лімфобластний).
- •IV. Оцінювання результатів інструментальних досліджень.
- •Завдання 4.18. Показники функції зовнішнього дихання в нормі. Завдання 4.19. Показники функції зовнішнього дихання в нормі
- •Завдання 4.60. ЕхоКс. Пролапс мітрального клапана і-іі ст.
- •Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
- •VII. Виконання 2-ї медичної маніпуляції – реєстрація електрокардіограми та її оцінка.
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - проведення ін’єкції лікарських речовин (дом’язеве, підшкірне, довенне струминне та краплинне введення)
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунку
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника
- •Алгоритм постановки очисної клізми
Типове завдання (уміння), що перевіряється за вибором внз:
Оцінка фізичного та нервово-психічного розвитку дитини (за емпіричними формулами та перцентильними таблицями) (письмово в карті первинного огляду під час першої частини іспиту)
Основні формули для обрахунків.
Довжина тіла (ДТ)
ДТ немовлят = ДТ новонародженої дитини + 3см х 3 + 2,5см х 3 + 2,0 см х 3 + 1,5 см х 3, де 3 - місяці життя поквартально. У віці 1-го року ДТ складає приблизно 70-75 см. В 4 роки - зріст 1 м.
Після року довжина тіла визначається з розрахунку:
до 4-х років = 100 см – 8 х (4 - n) см;
зріст після 4 років = 100 см + ( n - 4) см, де n – вік дитини в роках.
Обвід (периметр) голівки дитини в 6 місяців складає 43 см, до 6-ти місяців периметр голови = 43 – 1,5 х (6 – n) см.
Після 6-ти місяців периметр голови = 43 + 0,5 х (n – 6) см.
У віці 1-го року обвід голови = 46-48 см.
Після року до 5-ти обвід голови = 50 – 1 х (5 - n) см, де n – роки.
В п’ять років обвід голови = 50 см.
Після 5-ти років обвід голови = 50+0,6 х (n –5) см, де n - вік дитини в роках.
Отже, в 10 років обвід голови = 55 см.
Обвід грудної клітки при народженні = 32-34 см, до 6-и місяців життя визначаємо за формулою: 45 см – 2 х (6 – n) см і після 6-ти місяців = 45 см + 0,5 х (n – 6) см.
Для дітей до 10 років = 63 см – 1,5 х (10 – n)см , а після 10-ти величина периметра грудної клітки наприкінці першого року життя = 47-48 см, в 5 років = 55 см, в 10 р = 63 см.
Маса тіла (МТ)
Орієнтовну МТ дитини вираховуємо наступним чином:
- у дітей перших 6-ти місяців життя = МТ новонародженої дитини (3000,0 – 4000,0) + 600,0 (за перший місяць життя) + 800,0 х (n-1), де n – вік у місяцях;
- у немовлят після 6-ти місяців = МТ новонародженої дитини + 600,0 + 800,0 х (n-1) + 400,0 х (n – 6), де n – вік у місяцях
Отже, в рік МТ дитини складає 9,5 - 11,5 кг, в середньому – 10 кг.
Після року життя до 10 – ти МТ = 10 кг + 2кг х n, де n – вік у роках. Таким чином, в 10 років МТ дитини складає 30 кг.
Після 10-ти років МТ = 30кг + 4 кг х (n – 10), де n – вік у роках.
Щодо центильних антропометричних стандартів, то нормальним розвитком вважають показники, які вкладаються в межі центилів: Р25 – Р75.
Щодо сигмальних стандартів, то антропометричні показники вважаються нормальними в межах ±1(1-єї сигми).
Для забезпечення проведення даного етапу іспиту студент отримує додаткові таблиці.
Нервово- психічний розвиток
До 6 місяців:
формування слухових і зорових орієнтовних
реакцій;
розвиток позитивних емоцій;
рухи кінцівок;
підготовчі етапи активного мовлення.
Від 6 до 12 місяців:
розвиток загальних рухів; дії з предметами;
розуміння мовлення і активне мовлення;
уміння і навички при спілкуванні з дорослими.
На другому році життя:
розвиток розуміння та активного мовлення;
сенсорний розвиток; гра та дії з предметами;
становлення рухової активності;
уміння та навички.
2 – 3 роки:
активне мовлення; участь в мовленні;
сенсорний розвиток;
участь в грі;
конструктивна та образотворча діяльність;
рухова активність.
3 – 7 років:
моторний розвиток і зорова координація;
розвиток мовлення (звукова культура мовлення,
граматично правильне мовлення, читання віршів);
пізнавальна діяльність (орієнтування в просторі,
лічба, відчуття кольорів, конструювання);
соціально-культурний розвиток (культурно-гігієнічні навички, самостійність, працелюбство, взаємостосунки з оточуючими).