33. Вірусний гепатит в – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).

34. EBV-інфекція (інфекційний мононуклеоз).

35.Вірусний гепатит С – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).

36.Гострий лейкоз.

37.Гострий лейкоз.

38. Гіпотиреоз.

39.Аутоімунний тіреоїдит.

40.Лямбліоз, гелікобактеріоз.

41 Хронічний токсоплазмоз.

42.Інфекційний мононуклеоз, рання Епштейн-Барр паст-інфекція.

43.Герпетична інфекція, гострий перебіг.

44.Перенесена CMV-інфекція.

45.Наявність стрептококової інфекції.

46. Наявність стрептококової інфекції.

47.Гематурія, протеїнурія, ціліндрурія –нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.

48.Протеїнурія, лейкоцитурія, оксалатурія- пієлонефрит (вторинний)

49.Протеїнурія, гематурія, циліндрурія- нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.

50. Протеїнурія, гематурія- нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.

51. Пілокарпінова проба (потова проба) – негативна. Даних за муковісцидоз немає.

52. Пілокарпінова проба (потова проба) – позитивна. Результат дослідження може свідчити про наявність муковісцидозу.

53 Пілокарпінова проба (потова проба) сумнівна. Рекомендовано повторне дослідження.

54.Гіпербілірубінемія за рахунок прямого білірубіну.

55. Норма.

56.Гіпопротеїнемія, диспротеїнемія за рахунок гіпер -глобулінемії, підвищення АлАТ, тимолової проби.

57.Гіпопротеїнемія, гіпербілірубінемія за рахунок прямої фракції, підвищені рівні АлАТ та тимолової проби.

58.Підвищення амілази крові.

59. Цукровий діабет.

60.Порушення толерантності до глюкози.

61.Порушення глікемії натщесерце.

62.Поліурія, гіпоізостенурія, ніктурія – порушення видільної та концентраційної функцій нирок.

63.Норма.

64.Гіпостенурія, олігурія, ніктурія – порушення концентраційної та видільної функцій нирок.

65.Гіперазотемія, гіпопротеінемія.

66.Норма

67.Гіпопротеінемія гіперкаліемія, гіперазотемія, гіпохлоремія, гіпонатріемія.

68.Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона

69.Гіпогамаглобулінемія . Імунодефіцитна хвороба - синдром Брутона

70.Недостатність В-клітинної ланки імунітету (зниження СD₂₂ +), недостатність гуморальної ланки імунітету (дефіцит натуральних кілерів -СD₁₆ +).

71. Зниження рівня Т-лімфоцитів (СД3+).

72.Комбінований імунодефіцит з низькою кількістю Т- і В-лімфоцитів, IgA та IgM

73. Перенесений вірусний гепатит В не менше як 6 місяців тому назад.

74.Вірусний гепатит Д (суперінфекція)

75.Гнійний менінгіт

76.Субарахноїдальний крововилив.

77.Менінгізм.

78.Серозний менінгіт.

79.Туберкульозний менінгіт.

80. Гіпоосмолярна дегідратація.

81.Норма.

82.Гіпергідратація.

83.Гіпокальцеемія, гіпохлоремія, гипофосфатемія, гіпомагніемія (можливо на фоні рахіту, спазмофілії.

84.Гіперазотемія, гіпернатріемія, гіпохлоремія, гіпомагніемія, гіпофосфатемія, гіпопротеїнемія). Порушення електролітного обміну – як наслідок хронічної ниркової патології].

85. Гострий лейкоз (лімфобластний).

86.Апластична анемія.

87.Гострий лейкоз лімфобласний.

88.Дитина ВІЛ-інфікована.

89. Дитина ВІЛ-інфікована.

90.Підвищення Ig E- алергія.

IV. Оцінювання результатів інструментальних досліджень.

Оцінювання результатів інструментального дослідження (рентгенографія, електрокардіографія, УЗД-органів черевної порожнини та нирок , ехокардіографія, нейросонографія, внутрішлункова експренс pH- метрія, езофагогастродіоденальний внутрішньо порожнинний pH- моніторинг, фіброезофагогастродуоденоскопія).

Еталон відповіді.

Завдання 4.1.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції у віці 1 міс 14 днів: права легеня зменшена в розмірах, зниженої прозорості, легеневий малюнок справа не диференціюється. В латеральних відділах справа просвітлення, на фоні якого легеневий малюнок не диференціюється. Зліва – легеневий малюнок збагачений, згущений. Контури діафрагми не чіткі, не рівні. Органи середостіння зміщені вліво.

Діагноз: правобічний пневмоторакс.

Завдання 4.2.

Оглядові рентгенограми органів грудної клітки в прямій проекції у віці 25 та 42 дні. У віці 25 днів: Двобічна дрібновогнищева, справа полісегментарна бронхопневмонія на тлі відсутності тіні вилочкової залози.

У віці 42 днів: Явища правобічного піопневмотораксу з деформованою тінню (злуки) колабованої правої легені зі зміщенням тіні серця вправо.

Діагноз: Двобічна вогнищева пневмонія, ускладнена гнійно- легеневим синдромом з розвитком гострої бактеріальної деструкції.

Завдання 4.3.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Деформована грудна клітка за рахунок зменшення міжреберних проміжків та загального об’єму правої половини грудної клітки. Відсутність пневматизації правої легені.

Діагноз: Тотальний ателектаз правої легені з високим ризиком розвитку бактеріальної запальної інфекції.

Завдання 4.4.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна грудна клітка за рахунок емфіземи лівої легені з опущенням лівого купола діафрагми та повним зміщенням середостіння вправо. Зліва відсутній легеневий рисунок.

Діагноз: Синдром внутрішньогрудного напруження: вроджена лівобічна бульозна емфізема.

Завдання 4.5.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій та правій боковій проекціях. В прямій проекції: бочкоподібна грудна клітка з деформацією ІІ-ІV ребер справа. В боковій проекції: аномалія розвитку ІІ-ІV ребер.

Діагноз: Вроджена аномалія кісткового апарату правої половини грудної клітки.

Завдання 4.6.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна грудна клітка з інфільтративно- вогнищевими змінами переважно в нижній долі правої легені. Аномалія положення серця: декстракардія.

Діагноз: Дрібновогнищева бронхопневмонія нижньої долі правої легені на тлі декстракардії.

Завдання 4.7.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна грудна клітка з горизонтальним розташуванням ребер. Зниження пневматизації обох легень по типу полісегментарного ураження верхньої долі лівої легені та всієї правої легені за рахунок множинних різної величини інфільтративних вогнищ, справа зливних в середній долі з вираженими інфільтративними змінами в правому корені.

Діагноз: Двобічна бронхопневмонія, полісегментарна, з переважним ураженням правої легені

Завдання 4.8.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна грудна клітка з дифузним двобічним симетричним зниженням пневматизації обох легень за рахунок як вогнищево- інфільтративних змін, так і застійних. Серединне положення серцевої тіні і аномальна форма органів нижнього середостіння: трикутна з прямими кардіо-діафрагмальними кутами.

Діагноз: Перикардит. Застійно- бактеріальна двобічна полісегментарна бронхопневмонія.

Завдання 4.9.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Деформована грудна клітка за рахунок звуження міжреберних проміжків зліва та зменшення об’єму лівої половини грудної клітки. Виражені поширені, зливні вогнищево- інфільтративні зміни з обох сторін. Відсутність косто- діафрагмальних синусів. Вільне повітря в правій плевральній порожнині. Початкове колабування правої легені. Куляста форма серця.

Діагноз: Двобічна зливна бронхопневмонія, ускладнена гнійно- легеневим синдромом: множинні абсцеси правої легені. Двобічний ексудативний плеврит, справа- пневмоторакс (гостра бактеріальна деструкція легень).

Завдання 4.10.

Оглядова контрастна рентгенограма шлунка та тонкого кишківника. Аномальна форма шлунка по типу “каскадного”. Пасаж контрасту по тонкому кишківнику не порушений.

Діагноз: Мальформація як прояв недиференційованої дисплазії сполучної тканини: “каскадний” шлунок. Варіант норми. Втручання не вимагає.

Завдання 4.11.

Оглядова рентгенограма органів грудної клітки в прямій проекції. Бочкоподібна форма грудної клітки з різким розширенням міжреберних проміжків справа та опущенням правого купола діафрагми. Справа на тлі посиленого легеневого малюнку та емфіземи- полісегментарні вогнищево – інфільтративні зміни. Зліва явища косто- діафрагмального плевриту.

Діагноз: Двобічна вогнищева, справа полісегментарна бронхопневмонія, ускладнена гнійно- легеневим синдромом: лівобічним ексудативним плевритом

Завдання 4.12.

Езофагіт н/3, виразкова хвороба 12-палої кишки (виразка цибулини діаметром 0,9см.) з підвищеною кислотоутворюючою функцією шлунку, хронічний гіперацидний гастродуоденіт – фаза загострення, ознаки ДЖВШ по гіпокінетичному типу.

Завдання 4.13.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, дуодено-гастральний рефлюкс, хронічний гастродуоденіт – фаза загострення, ознаки ДЖВШ по гіпокінетичному типу.

Завдання 4.14.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, езофагіт н/3, хронічний гастро дуоденіт – фаза загострення, , ознаки ДЖВШ по гіпокінетичному типу

Завдання 4.15.

ВН І по комбінованому типу: значні зміни ЖЕЛвд, ФЖЕЛ, ОФВ1, помірні – ПОС (ПШВ). Порушення проходження повітря на рівні бронхів різного діаметру (41 – 48% від належного).

Завдання 4.16.

ВН ІІ по обструктивному типу: значні зміни ОФВ1, ПОС (ПШВ) при незмінених показниках ЖЕЛвд і ФЖЕЛ. Різке порушення проходження повітря на рівні дрібних МОС25 (МШВ 25) 38% від належного та середніх бронхів МОС50 (МШВ50) 35% від належного, і помірне – на рівні крупних бронхів МОС75 (МШВ75) 75% від належного.

Завдання 4.17.

ВН ІІІ по комбінованому типу: значні зміни ЖЕЛвд, ФЖЕЛ, ОФВ1 та помірні ПОС (ПШВ). Різке порушення проходження повітря на рівні бронхів різного діаметру менше 22% від належного.