- •Матеріали
- •Синдроми, симптоми, нозологічні форми, невідкладні стани,
- •Порядок Державної атестації випускників Івано-Франківського державного медичного університету з педіатрії випускників у 2008 році
- •1. Перша частина іспиту - робота з хворим. (типові задачі діяльності і уміння, що перевіряються)
- •Типове завдання (уміння), що перевіряється за вибором внз:
- •І..Діагностування невікладного стану (ситуаційна задача).
- •Завдання 1.1.
- •Хлопчик 10 років (м.Т.31 кг) провалився під лід, катаючись на ковзанах.
- •Діагноз: і –й ступінь важкості загального переохолодження.
- •Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Ваш орієнтовний діагноз?
- •Об’єктивно: червоний стійкий дермографізм. Ат 80/50 мм.Рт.Ст. Патології внутрішніх органів не верифіковано. Рівномірно підвищені сухожильні рефлекси, тремор кінчиків пальців в позі Ромберга.
- •Діагноз: Бронхіальна астма, приступний період. Астматичний статус – іі стадія.
- •Завдання 2.9. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 5-и років (м.Т. 20 кг) з підозрою на дифтерію ротогорла, плівчасту, поширену, токсичну II ст.
- •Завдання 2.10. В інфекційний стаціонар доставлена дитина 3-х років (м.Т. 15 кг) з підозрою на дифтерію гортані, ускладненою стенозом гортані iі ст.
- •Завдання 2.16. Дитині 6-ти місяців проводиться інфузійна терапія з метою дезінтоксикації. М. Т. 7200,0.
- •Завдання 2.17.
- •Завдання 2.18. В сонячний, спекотний день у дівчинки 4-х років ( м.Т. 15 кг) під час прогулянки виникли клонічні генералізовані судоми. Дівчинка бліда, непритомна. Викликано швидку допомогу.
- •Завдання 2.19.
- •Завдання 2.20.
- •Завдання 2.21. У дитини 2-х років (м.Т. 14 кг) з грві другий день утримується температура тіла 390с з вечірнім підйомом до 39,80 с. Дитина квола, неспокійна.
- •Завдання 2.23. У дитини 13-ти років (м.Т. 42 кг) на тлі гострої тяжкої пневмонії діагностовано пароксизм шлуночкової тахікардії.
- •Завдання 2.24. У дитини 9-ти років (м.Т. 28 кг) на тлі дн іі ступеню діагностована повна атріовентрікулярна блокада (за даними екг)
- •Завдання 2.25. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4,5 кг) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.28. У дитини 7-ми років (м.Т. 25 кг) діагностовано нефритичний варіант гострого гломерулонефриту. На 2-й добі госпіталізації констатовано ангіоспастичну енцефалопатію.
- •Завдання 2.29. У дитини 3-х місяців (м.Т. 5000,0) частий водянистий стілець, температура 370с, ознаки ексикозу I ст.
- •Завдання 2.31.
- •Завдання 2.33.
- •Завдання 2.35. У дитини 2-х місяців (м.Т. 4500 г) із вродженим фіброеластозом ендокарду виникла гостра недостатність кровообігу за лівошлуночковим типом.
- •Завдання 2.43. На фоні сальмонельозу у 2-річної дитини (м.Т. 12кг) діагностовано гемолітико-уремічний синдром.
- •III. Оцінювання результатів лабораторних досліджень.
- •33. Вірусний гепатит в – гострий чи хронічний (реплікативний варіант).
- •38. Гіпотиреоз.
- •49.Протеїнурія, гематурія, циліндрурія- нефритичний (гематуричний) варіант гломерулонефриту.
- •68.Гіпогамаглобулінемія: синдром Брутона
- •80. Гіпоосмолярна дегідратація.
- •85. Гострий лейкоз (лімфобластний).
- •IV. Оцінювання результатів інструментальних досліджень.
- •Завдання 4.18. Показники функції зовнішнього дихання в нормі. Завдання 4.19. Показники функції зовнішнього дихання в нормі
- •Завдання 4.60. ЕхоКс. Пролапс мітрального клапана і-іі ст.
- •Завдання 4.73. Вентрикулодилатація. Формується перивентрикулярна лейкомаляція.
- •VII. Виконання 2-ї медичної маніпуляції – реєстрація електрокардіограми та її оцінка.
- •VIII. Виконання 3-ї медичної маніпуляції - проведення ін’єкції лікарських речовин (дом’язеве, підшкірне, довенне струминне та краплинне введення)
- •IX. Виконання 4-ї медичної маніпуляції - промивання шлунку
- •X. Виконання 5-ї медичної маніпуляції – промивання кишечника
- •Алгоритм постановки очисної клізми
Об’єктивно: дитина збуджена, відмічаються гіпергідроз та вузькі зіниці.
Ваш орієнтовний діагноз?
Еталон відповіді.
Діагноз: Отруєння грибами з мускариновою дією (мухомор – червоний, пантерний, порфіровий).
Завдання 1.17.
В кімнаті серед розкиданих іграшок лежала дитина, віком 2–ох років, в непритомному стані. Біля дитини знаходилась напівпорожня коробочка від медичного препарату, який застосовує бабуся для лікування змін артеріального тиску.
Об'єктивно: дитина в коматозному стані. Сухість язика. Мідріаз. Посіпування кінцівок. Тахіпное. Пульс на периферичних судинах слабкого наповнення і напруження, аритмічний. Артеріальний тиск – 80/50 мм рт ст.
Який найбільш ймовірний діагноз у хворого?
Еталон відповіді.
Діагноз: Побутове отруєння медикаментозним препаратом гіпотензивної дії (можливо клофелін).
Завдання 1.18.
У хлопчика 10-ти років, після лікування зубів, через декілька годин з’явився різкий біль в животі, гіперсалівація, болюче ковтання, відчуття пекучості в ротовій порожнині та за грудиною.
Об’єктивно: в’ялий, адинамічний. Склери – іктеричні. Блювотні маси зеленого кольору. Сеча кольору “м’ясних помиїв”. Стілець у вигляді “рисового відвару”.
Ваш орієнтовний діагноз?
Еталон відповіді.
Діагноз: Отруєння арсеном або його сполуками, шлунково-кишкова форма.
Завдання 1.19.
Мама знайшла свою п’ятирічну дитину непритомною біля газової плити.
Об’єктивно: гіперемія обличчя. ЧСС-148/хв., АТ-80/40 мм.рт.ст., ЧД-36/хв. При аускультації: жорстке дихання. Рівень карбоксигемоглобіну крові 28%.
Ваш орієнтовний діагноз?
Еталон відповіді.
Діагноз: Отруєння чадним газом.
Завдання 1.20.
У хворого М., 12 років, з верифікованим мікст-гепатитом В+С, на третю добу лікування з’явились ознаки емоційної лабільності, порушення ритму сну, стійка нудота та блювання без полегшення стану.
Об’єктивно: поодинокі геморагії, зменшення розмірів печінки. Лабораторно: тромбоцити крові 100·109, фібриноген 1,5г/л. В динаміці зміни аланінамінотрансферази сироватки крові з 6,8 до 1,5 мкмоль/л·год.
Яке ускладнення виникло ?
Еталон відповіді.
Діагноз: Гостра печінкова недостатність.
Завдання 1.21.
В пологах у жінки діагностовано слабкість родової діяльності. Проводилася довенна стимуляція пологів окситоцином. Народилась дитина з м.т. 3200, в головному передлежанні.
Об’єктивно: загальний ціаноз, крик відсутній, ЧСС-60уд/хв. Оцінка за шкалою Апгар 3 бали.
Ваш орієнтовний діагноз?
Еталон відповіді.
Діагноз: Асфіксія новонародженої дитини тяжкого ступеня.
Завдання 1.22.
Дитині 4 доби. Народилась від вагітності, що перебігала на тлі тяжкого гестозу, артеріальної гіпертензії, набряків та протеїнурії. Оцінка за шкалою Апгар при народженні 3/4 бали.
Об’єктивно: загальний стан дитини тяжкий. На больові та тактильні подразники не реагує, атонія, арефлексія, крик відсутній, очі напівзакриті, симптом “сонця що заходить”, дихання поверхневе з апноєтичними паузами. Молоко в шлунку не утримує.
Ваш орієнтовний діагноз?
Еталон відповіді.
Діагноз: Гіпоксично-ішемічне ураження ЦНС тяжкого ступеня, гострий період.
Завдання 1.23.
Дитина 2-х років, захворіла гостро з підйомом температури до 38,40 С.
Об’єктивно: ЧД-36/хв., ЧСС-120/хв., “гавкаючий” кашель, неспокійна, інспіраторна задишка, з участю допоміжної мускулатури і западіння податливих місць грудної клітки; виражений кон’юнктивіт, риніт, гіперемія піднебінних дужок.
Ваш орієнтовний діагноз?
Еталон відповіді.
Діагноз: ГРВЗ, гострий ларинготрахеїт, стеноз гортані ІІ ст.
Завдання 1.24.
Дитина 6 років госпіталізована в інфекційну лікарню зі скаргами на підвищену температуру тіла до 400С, головний біль, блювання.
Об’єктивно: блідість шкіри, набряк підшкірної клітковини шиї до ключиці, збільшені шийні лімфовузли. При огляді ротової порожнини - мигдалики майже змикаються, набряк слизової, наліт на мигдаликах, який поширився на язичок і піднебіння дужки, погано знімається. Ослаблені серцеві тони, ЧСС-135/хв., ЧД-24/хв., АТ-100/60 мм.рт.ст.
Ваш орієнтовний діагноз?
Еталон відповіді.
Діагноз: Дифтерія ротогорла, плівчаста, поширена, тяжка: токсична ІІ ст.
Завдання 1.25.
Дитина 3 роки захворіла з підвищенням Т до 37,40 С, “гавкаючий” кашель, голос афонічний. На 3-й день - дихання шумне, інспіраторна задишка з втягненням податливих місць грудної клітки. Стан поступово погіршується. Шкіра бліда, періназальний ціаноз. Аускультативно – в легенях жорстке дихання, тахікардія.
Ваш орієнтовний діагноз?
Еталон відповіді.
Діагноз: Дифтерія гортані (локалізований круп), стенотична стадія, стеноз гортані ІІ ступеня.
Завдання 1.26.
Дівчинка 8-ми років скаржиться на головний біль, який періодично турбує впродовж трьох років. Швидко втомлюється, погано спить вночі, подразлива, плаксива. В задушливому приміщенні декілька разів відмічалась короткочасна втрата свідомості.