- •Оглавление
- •21. Семиотика заболеваниЙ органов пищеварения. Поверхностная пальпация живота
- •1. Основные жалобы больных
- •Характеристика соматической и висцеральной боли
- •II. Внекишечные:
- •2. Основные синдромы
- •2.1 Синдром дисфагии
- •2.2. Болевой абдоминальный синдром
- •2.3. Диспепсический синдром
- •Диспепсические синдромы
- •2.4. Синдром мальдигестии
- •2.5. Синдром мальабсорбции
- •2.7. Симптомокомплекс асцита
- •3. Диагностическое значение исследования
- •3.1. Полость рта, зева, глотки
- •9.2. Осмотр живота
- •9.3. Поверхностная пальпация живота
- •9.4. Перкуссия живота
- •9.5. Аускультация живота
- •22. Глубокая пальпация желудка и кишечника. Перкуссия и пальпация печени и селезенки. Пальпация желчного пузыря. Пузырные симптомы. Пальпация поджелудочной железы
- •1. Исследование желудка
- •1.1. Диагностическое значение
- •2. Исследование кишечника
- •2.1 Диагностическое значение
- •3. Исследование печени
- •3.1. Диагностическое значение
- •4. Исследование желчного пузыря
- •4.1. Диагностическое значение появления пузырных симптомов
- •Характеристика желчного пузыря при некоторых патологических состояниях
- •5. Исследование селезенки
- •5.1. Диагностическое значения исследования селезенки:
- •6.1. Диагностическое значение пальпации
- •6.2. Диагностическое значение болевых точек и зон
- •23. Лабораторные и инструментальные методы исследования в диагностике заболеваний системы пищеварения
- •1. Желудочный сок
- •1.1. Техника взятия желудочного сока
- •1.2. Исследование желудочного сока
- •I. Физико-химические свойства:
- •1.3. Диагностическое значение изменений
- •2. Дуоденальное содержимое
- •2.1. Техника проведения дуоденального зондирования
- •2.2. Диагностическое значение исследования дуоденального содержимого
- •3. Исследование кала
- •3.1. Методика взятия кала для копрологического исследования
- •3.2. Методика взятия кала для исследования на скрытую кровь
- •3.3. Нормальные показатели копрограммы
- •3.4. Диагностическое значение копрологического исследования
- •4. Методы Выявления Helicobacter pylori (нр)
- •5. Эндоскопические методы исследования
- •6. Лапароскопия
- •7. Ультразвуковое исследование (узи )
- •8. Рентгенологические методы исследования
- •24. Гастриты. Язвенная болезнь. Рак желудка. Заболевания кишечника
- •Гастриты
- •Классификация
- •1.2. Патогенез
- •1.3. Клиническая картина
- •1.4. Диагностика
- •1.5. Современные принципы лечения
- •1.6. Течение и исходы
- •2. Язвенная болезнь (яб)
- •2.1. Классификация
- •2.2. Этиопатогенез
- •2.3. Клиническая картина
- •3.1. Классификация
- •3.2. Этиология
- •3.2. Клиническая картина
- •3.4. Современные принципы лечения
- •3.5. Прогноз
- •25. Симптоматика дисфункции желчевыводящих путей, холециститов. Желченокаменная болезнь. Панкреатиты
- •1. Дисфункции желчевыводящих путей (джвп)
- •1.1. Классификация
- •1. По локализации:
- •2. По этиологии:
- •3. По функциональному состоянию:
- •1.2. Патогенез
- •1.3. Клиническая картина
- •1.4. Диагностика
- •Скрининговые методы:
- •Уточняющие методы:
- •1.5. Современные принципы лечения
- •2.3. Клиническая картина хронического холецистита
- •3.1. Классификация (мкб-10)
- •26. Синдромы при заболеваниях печени. Гепатиты и циррозы печени
- •Основные синдромы при заболеваниях печени
- •Синдром цитолиза
- •1.2. Синдром мезенхимального воспаления
- •1.3. Синдром желтухи
- •1.4. Синдром холестаза
- •1.5. Синдром портальной гипертензии
- •Гепатиты
- •2.1. Классификация (Лос-Анжелес, 1994)
- •Гистологический индекс активности хронического гепатита
- •2.2. Патогенез
- •2.3. Клиническая картина
- •2.4. Особенности клинической картины
- •2.5. Течение
- •2.6. Лабораторно-инструментальная диагностика
- •2.7. Современные принципы лечения
- •2.8. Прогноз
- •3. Цирроз печени
- •3.1. Классификация
- •Определение степени тяжести цирроза печени по Чайлд-Пью
- •3.2. Патогенез
- •3.3. Клиническая картина
- •3.4. Течение
- •3.5. Диагностика
- •3.6. Современные принципы лечения
- •3.7. Прогноз
- •27. Семиотика заболеваний органов мочеотделения. Лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний почек.
- •1. Анатомо-физиологические особенности почек
- •2. Жалобы
- •2.1. Отеки
- •2.2. Расстройства мочеотделения (дизурический синдром)
- •2.3. Болевой синдром
- •2.4. Повышение артериального давления (почечная аг)
- •Основные механизмы развития почечной аг
- •2.5. Лихорадка
- •2.6. Прочие жалобы
- •3. Анамнез
- •4. Данные физического исследования
- •4.1. Наружное исследование
- •4.2. Исследование мочевыделительной системы
- •5. Исследование мочи
- •5.1. Общий анализ мочи
- •5.1.1. Физические свойства
- •5.1.2. Химические свойства
- •Органическая транзиторная протеинурия:
- •Функциональная транзиторная протеинурия:
- •Определение желчных пигментов в моче:
- •5.1.3. Микроскопия мочевого осадка
- •Дифференциально-диагностические признаки почечной и внепочечной гематурии:
- •5.2. Количественный подсчет форменных элементов в осадке мочи
- •5.3. Методы функционального исследования почек
- •5.4. Инструментальные и специальные методы исследования почек
- •5.4.1. Рентгенологические и радиологические методы
- •5.4.2. Ультразвуковое исследование почек
- •5.4.3. Биопсия почки
- •6. Нормативы лабораторных показателей
- •6.1. Данные общего анализа мочи
- •28. Основные синдромы при заболеваниях мочевыделительной системы. Гломерулонефриты. Пиелонефриты.
- •1. Основные синдромы при поражении мочевыделительной системы
- •1.1. Нефротический синдром (нс)
- •1.1.1. Этиология.
- •Патогенез.
- •Клиническая картина.
- •1.2. Остронефритический синдром
- •1.2.1. Этиопатогенез
- •1.2.2. Клиническая картина
- •1.3. Острая почечная недостаточность (опн)
- •1.3.1. Этиология.
- •1.3.2. Патогенез
- •1.3.3. Клиническая картина.
- •1.4. Хроническая почечная недостаточность (хпн)
- •1.4.1. Этиология
- •1.4.2. Патогенез
- •1.4.3. Классификация
- •1.4.4. Клиническая картина.
- •1.5. Синдром почечной эклампсии.
- •2. Острый гломерулонефрит (огн)
- •2.1. Этиопатогенез
- •2.2. Классификация огн (Рябов с.И., 1982; Серов в.В., 1987)
- •2.3. Клиническая картина
- •2.4. Дополнительные методы исследования
- •2.5. Современные принципы лечения
- •2.5.1. Общие подходы к лечению гломерулонефритов
- •2.5.2. Принципы лечения огн
- •3. Хронический гломерулонефрит (хгн)
- •3.1. Этиопатогенез
- •3.2. Классификации
- •3.3. Клиническая картина
- •3.4. Современные принципы лечения
- •4. Пиелонефрит
- •4.1. Классификация
- •4.2. Этиопатогенез
- •4.3. Хронический пиелонефрит
- •4.3.1. Классификация хронического пиелонефрита
- •4.3.2. Патогенез
- •4.3.3. Клиническая картина
- •4.3.4. Дополнительные методы исследования
- •4.3.5. Современные принципы лечения
- •29. Семиотика заболеваний системы кроветворения. Лабораторные методы исследования органов кроветворения
- •1. Жалобы
- •2. Данные АнамнезА
- •3. ФизиЧеское исследование
- •3.1. Наружное исследование
- •3.2. Система дыхания
- •3.3. Система кровообращения
- •3.4. Система пищеварения
- •4. Параклинические методы исследования
- •4.1. Общий анализ крови
- •4.1.2. Показатели гемограммы в патологии
- •4.2. Свертывающая система крови
- •4.3. Исследование костного мозга Стернальная пупкция
- •Трепанобиопсия
- •4.4. Цитохимические исследования клеток костного мозга
- •4.5. Рентгенологическое исследование
- •4.6. Радиоизотопные методы исследования
- •4.7. Узи внутренних органов и сосудов
- •1. Анемический синдром
- •1.1. Жалобы
- •1.2. Физическое исследование
- •7.2. Острая постгеморрагическая анемия
- •7.2.1. Этиология
- •7.2.2. Патогенез
- •7.2.3. Клиническая картина
- •7.2.4. Параклинические данные
- •7.2.5. Современные принципы лечения
- •7.3. Хроническая железодефицитная анемия
- •7.3.1. Этиология
- •7.3.2. Патогенез
- •7.3.3. Клиническая картина Складывается из следующих синдромов:
- •Анемический синдром:
- •7.3.4. Диагностика
- •7.3.5. Современные принципы лечения
- •Применение парентеральных форм железа неэффективно.
- •7.4. Мегалобластные анемии
- •7.4.1. Причины возникновения дефицита витамина в12
- •7.4.2. Причины возникновения дефицита фолиевой кислоты
- •7.4.3. Патогенез в12 – дефицитной анемии
- •7.4.4. Клиническая картина
- •Анемический синдром:
- •Синдром миокардиодистрофии:
- •Синдром желтухи (гемолитической):
- •Синдром гепато-спленомегалии.
- •Диспепсический синдром:
- •7.4.5. Диагностика
- •8.3. Классификация
- •8.4. Клиническая картина
- •8.5. Диагностика
- •8.7. Современные принципы лечения
- •9. Хронический миелолейкоз
- •9.1. Этиопатогенез
- •9.2. Классификация
- •31. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями эндокринной системы
- •1. Жалобы
- •2. Особенности анамнеза
- •3. ФизиЧесКое исследование
- •3.1. Наружное исследование
- •3.2. Висцеральные поражения
- •4. Параклинические методы исследования
- •5. Основные клинические синдромы
- •5.1. Тиреотоксикоз
- •Клинические проявления тиреотоксикоза
- •Классификация тиреотоксикоза по степени тяжести
- •Параклинические данные
- •5.2. Гипотиреоз
- •5.2.1. Этиопатогенез
- •Причины возникновения гипотиреоза (классификация с учетом патогенеза)
- •5.2.2. Классификация
- •Классификация первичного гипотиреоза с учетом степени тяжести:
- •5.2.3. Клиническая картина.
- •5.2.4. Осложнения
- •5.2.5. Параклинические данные
- •5.3. Гиперкортицизм
- •5.3.1. Класификация
- •5.3.2. Клиническая картина.
- •5.3.3. Параклинические данные
- •5.4. Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм)
- •5.4.1. Первичная надпочечниковая недостаточность
- •5.4.2. Центральный гипокортицизм
- •5.5. Кахексия
- •7. Сахарный диабет (сд)
- •32. Суставной синдром. Ревматоидный артрит. Остеоартроз.
- •1. Ревматоидный артрит
- •1.1. Рабочая классификация ра
- •Определение активности ра
- •Визуально-аналоговая шкала (ваш) для оценки боли
- •1.3. Синдромы, составляющие клиническую картину ра
- •1.3.1. Алгоритм дифференциальной диагностики при суставном синдроме
- •I этап – выяснение характера поражения опорно-двигательного аппарата.
- •II этап – выяснение характера суставного синдрома.
- •III этап – обнаружение системных и висцеральных проявлений.
- •IV этап – анализ данных рутинного лабораторного исследования.
- •1.4. Этиопатогенез ра
- •1.5. Клиническая картина ра
- •1.5.1. Классификационные критерии ра (acr, 1987)
- •Критерии ра
- •1.6. Параклинические данные
- •1.7. Современные принципы лечения
- •2. Остеоартроз
- •2.1. Факторы риска
- •2.2. Патофизиология
- •2.3. Классификация оа
- •2.4. Клинические проявления остеоартроза
- •Основные клинические проявления оа
- •2.5. Лабораторные изменения
- •2.6. Современные принципы лечения
- •Тесты Выберите единственный ответ, делающий высказывание истинным.
- •Наружное исследование
- •Перкуссия легких
- •Аускультация легких
- •Лабораторные и функциональные методы исследования
- •Осмотр, папльпация, перкуссия сердца
- •Аускультация сердца
- •Нормальная экг. Признаки гипертрофии отделов сердца.
- •Семиотика заболеваний органов пищеварения. Поверхностная пальпация живота.
- •Лабораторные и инструментальные методы исследования
- •Список литературы
Нормальная экг. Признаки гипертрофии отделов сердца.
Продолжительность зубца Р в норме составляет:
0,06 – 0,10 сек;
0,04 – 0,10 сек;
0,04 – 0,08 сек;
0,04 – 0,10 сек;
0,10 – 0,12 сек.
Амплитуда зубца Р в норме составляет:
2 – 3 мм;
1 – 2 мм;
2 – 4 мм;
3 – 4 мм;
3 – 5 мм.
Амплитуда зубца Р по отношению к зубцу R в норме составляет:
1/8 – 1/10 зубца R;
1/4 - 1/6 зубца R;
1/6 - 1/8 зубца R;
1/4 - 1/8 зубца R;
1/4 - 1/2 зубца R.
Продолжительность интервала PQ в норме составляет:
0,10 – 0,20 сек;
0,18 – 0,20 сек;
0,16 – 0,18 сек;
0,18 – 0,22 сек;
0,16 – 0,22 сек.
Амплитуда (глубина) зубца Q в норме составляет:
1 – 4 мм;
3 – 4 мм;
1 – 2 мм;
2 – 5 мм;
4 – 6 мм.
Амплитуда (глубина) зубца Q по отношению к зубцу R в норме составляет:
1/2 - 1/6 зубца R;
не более 1/4 зубца R;
не более 1/2 зубца R;
1/8 зубца R;
1/4 - 1/2 зубца R.
Амплитуда зубца R в норме составляет:
5 – 18 мм;
5 – 15 мм;
8 – 18 мм;
6 – 16 мм;
10 – 15 мм.
Амплитуда зубца S в среднем в норме составляет:
1 см;
0,5 см;
не более 2 см;
4 см;
3 – 6 см.
Продолжительность комплекса QRS в норме составляет:
до 0,10 сек;
0,04 – 0,06 сек;
0,1 – 0,2 сек;
0,04 – 0,2 сек;
0,18 – 0,2 сек.
Сегмент ST в норме располагается на:
изолинии;
изолинии, но допустимо отклонение вверх до 2 мм и вниз до 1 мм;
изолинии, но допустимо отклонение вверх до 1 мм и вниз до 2 мм;
изолинии, но может быть выше и ниже ее на 1 мм;
изолинии, но может быть выше и ниже ее на 2 мм.
В норме амплитуда зубца Т равна:
4 – 6 мм;
2,5 – 6 мм;
2 – 4,5 мм;
2 – 6 мм;
1 – 4 мм.
В норме амплитуда зубца Т по отношению к зубцу R равна:
1/4 - 1/3 зубца R;
1/4 - 1/8 зубца R;
1/2 - 1/4 зубца R;
1/3 - 1/2 зубца R;
1/2 - 1/6 зубца R;
Признаки гипертрофии миокарда левого предсердия по ЭКГ – это:
увеличение продолжительности зубца Р более 0,10 сек;
увеличение высоты зубца Р до 2 – 3 мм;
двугорбый зубец Р;
правильно 1) и 2);
правильно 1) и 3).
Признаки гипертрофии миокарда правого предсердия по ЭКГ – это зубец Р:
заостренный, высотой более 2 – 3 мм;
двугорбый, шириной более 0,11 сек;
двугорбый, высотой более 2 – 3 мм;
заостренный, шириной более 0,11 сек;
двухфазный, шириной более 0,11 сек.
Р-mitrale регистрируется при:
стенозе аортального клапана;
митральном стенозе;
стенозе легочной артерии;
трикуспидальной недостаточности;
аортальной недостаточности.
Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка по ЭКГ – это:
глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V4 – 5;
глубокие зубцы S в V4 - 5 и высокие зубцы R в V1 - 2;
смещение электрической оси сердца влево;
правильно 1) и 3);
правильно 2) и 3).
Признаки гипертрофии миокарда правого желудочка по ЭКГ – это:
глубокие зубцы S в V1-2 и высокие зубцы R в V4 – 5;
глубокие зубцы S в V4 - 5 и высокие зубцы R в V1 - 2;
смещение электрической оси сердца вправо;
правильно 1) и 3);
правильно 2) и 3).
Признаки гипертрофии миокарда левого желудочка регистрируются при:
бронхиальной астме;
гипертонической болезни;
инфаркте миокарда;
тромбоэмболии легочной артерии;
митральном стенозе.
ЭКГ. НАРУШЕНИЯ РИТМА И ПРОВОДИМОСТИ
Признаки мерцательной аритмии по ЭКГ – это:
отсутствие зубца Р;
волны f в отведениях V1 – 2;
неодинаковые интервалы R – R;
отрицательные зубцы Р;
правильно 1), 2) и 3).
Мерцательная аритмия не характерна для:
митрального стеноза;
гипертонической болезни;
тиреотоксикоза;
ишемической болезни сердца;
нет правильного ответа.
Основной критерий экстрасистолии по ЭКГ – это:
преждевременное появление комплекса QRS;
деформация комплекса QRS и отрицательный зубец Р;
наличие компенсаторной паузы;
правильно 1) и 2);
правильно 1) и 3).
Признаки предсердной экстрасистолии по ЭКГ – это:
преждевременное появление и деформация комплекса QRS, отсутствие зубца Р;
преждевременное появление и деформация комплекса QRS, наличие зубца Р;
преждевременное появление комплекса QRS, наличие зубца Р, неполная компенсаторная пауза;
преждевременное появление комплекса QRS, отсутствие зубца Р, полная компенсаторная пауза;
деформация комплекса QRS, отсутствие зубца Р;
Признаки желудочковой экстрасистолии по ЭКГ – это:
преждевременное появление и деформация комплекса QRS;
отсутствие зубца Р и полная компенсаторная пауза;
наличие зубца Р и неполная компенсаторная пауза;
правильно 1) и 2);
правильно 2) и 3).
Признаки левожелудочковой экстрасистолии по ЭКГ – это:
депрессия сегмента RS-T и отрицательный асимметричный з. Т в V1– 2;
высокие зубцы R в I, V4-5 и глубокие зубцы S в III, V1 – 2;
высокие зубцы R в III, V1 – 2 и глубокие зубцы S в III, V4 – 5;
высокие зубцы R в III, V1 – 2 и глубокие зубцы S в III, V 1– 2;
депрессия сегмента RS-T и отрицательный асимметричный з. Т в V5– 6.
Признаки правожелудочковой экстрасистолии по ЭКГ – это:
высокие зубцы R в III, V1 – 2 и глубокие зубцы S в I, V4 – 5;
депрессия сегмента RS-T и отрицательный асимметричный з. Т в V1– 2;
депрессия сегмента RS-T и отрицательный асимметричный з. Т в V5– 6;
высокие зубцы R в III, V1 – 2 и глубокие зубцы S в III, V 1– 2;
высокие зубцы R в I, V1 – 2 и глубокие зубцы S в I, V4 – 5;
Возможные причины появления сердечных блокад – это:
миокардит;
кардиосклероз;
инфаркт миокарда;
травмы сердца;
все перечисленные заболевания.
Признаки атриовентрикулярной блокады I степени по ЭКГ – это:
удлинение интервала PQ до 0,18 – 0,21 сек;
PQ 0,22 сек.;
бледность кожи;
расщепление I тона на верхушке;
обмороки.
Признаки атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц I по ЭКГ – это:
постепенное удлинение интервала PQ;
постепенное удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS;
стабильное удлинение интервала PQ с выпадением каждого второго или третьего комплекса QRS;
правильно 2) и 3);
правильно 1) и 2).
Признаки полной атриовентрикулярной блокады по ЭКГ – это:
зубцы Р и комплексы QRS регистрируются независимо друг от друга;
количество комплексов QRS меньше количества зубцов Р;
число желудочковых сокращений менее 40 в минуту;
все ответы верны;
правильно 2) и 3).
Признаки внутрижелудочковой блокады по ЭКГ – это:
нормальный зубец Р;
деформация комплекса QRS, как при желудочковой экстрасистолии;
продолжительность комплекса QRS более 0,12 сек;
правильно 1) и 3);
правильно 1), 2) и 3).
Признаки полной блокады правой ножки пучка Гиса по ЭКГ – это:
деформация комплекса QRS в отведениях V1 – 2 в виде буквы «М»;
широкие зубцы S в отведениях V5–6;
расширение комплекса QRS свыше 0,12 сек;
все ответы верны;
правильно 2) и 3).
Признаки полной блокады левой ножки пучка Гиса по ЭКГ – это:
расширение комплекса QRS свыше 0,12 сек;
разнонаправленность зубцов R и Т;
деформация комплекса QRS в отведениях I, avL, V5 – 6;
широкий зубец S в отведениях III, avF, V1 – 2;
все перечисленное.
ЭКГ- признаки атриовентрикулярной блокады II степени Мобитц II по – это:
постепенное удлинение интервала PQ;
постепенное удлинение интервала PQ вплоть до выпадения комплекса QRS;
стабильное удлинение интервала PQ с выпадением каждого 2-го, 3-го или 4-го комплекса QRS;
правильно 2) и 3);
правильно 1) и 2)
ЭКГ ПРИ ИБС
Стадию инфаркта миокарда на ЭКГ характеризует:
зубец Q;
положение сегмента ST;
характер зубца Т;
правильно 1) и 3);
правильно 1) и 2).
Глубину инфаркта миокарда на ЭКГ характеризует:
зубец Q;
положение сегмента ST;
зубец Т;
правильно 1) и 3);
правильно 1) и 2).
Для переднего инфаркта миокарда характерны изменения в отведениях:
V1 – 2;
III, II, avF, V5-6 ;
I, II, avL, V1– 4 ;
I, avL, V5-6 ;
V5-6 .
Для заднебокового инфаркта миокарда характерны изменения в отведениях:
V1 – 2;
III, II, avF, V5-6 ;
I, II, avL, V1– 4 ;
I, avL, V5-6 ;
V5-6.
Самый стойкий признак перенесенного в прошлом глубокого инфаркта миокарда – это:
стойкий подъем сегмента ST;
патологический зубец Q;
глубокие зубцы S;
отрицательный зубец Т;
двухфазный зубец Т.
Признак, отличающий по ЭКГ стадию рубцевания инфаркта миокарда от подострой стадии – это:
отрицательный зубец Т, ST на изолинии;
отрицательный зубец Т, ST выше изолинии;
отсутствие быстрой динамики изменений ЭКГ;
глубина зубца Q;
правильно 1) и 3).
Признак постинфарктной аневризмы сердца по ЭКГ – это:
глубокий зубец Q без динамики;
стойкий отрицательный зубец Т;
стойкий подъем сегмента ST;
правильно 1) и 2);
все перечисленное.
Признаки «коронарного» зубца Т – это:
положительный, закругленная вершина, форма равнобедренного треугольника;
положительный или отрицательный, острая вершина, форма равнобедренного треугольника;
отрицательный, закругленная вершина, форма неравнобедренного треугольника;
положительный, острая вершина, форма равнобедренного треугольника;
отрицательный, корытообразный.
При ишемии миокарда наиболее часто изменяется зубец:
Р;
Q;
R;
S;
Т.
Длительность острой стадии Q-образующего ИМ:
до 14 дней;
до 1 недели;
до 3 недель;
до 5 дней;
до 2 месяцев.
Рецидивирующий ИМ характеризуется появлением:
отрицательного з. Т ;
новых участков некроза в течение подострой стадии;
стойкого подъема сегмента ST;
двухфазного з. Т;
все ответы верны.
Повторный ИМ возникает:
в бассейне других коронарных артерий;
через 4 недели от начала предыдущего ИМ;
через 14 дней от начала предыдущего ИМ;
все ответы верны;
правильно 1) и 2).
Депрессия сегмента ST ниже изолинии наблюдается при:
субэндокардиальном повреждении передней стенки ЛЖ;
трансмуральном повреждении задней стенки ЛЖ;
некрозе;
правильно 1) и 2);
правильно 2) и 3).
Подъем сегмента ST в грудных отведениях у больного ИБС свидетельствует о:
трансмуральном повреждении передней стенки ЛЖ;
субэпикардиальном повреждении передней стенки ЛЖ;
наличии тотальной ишемии миокарда;
некрозе;
правильно 1) и 2).
Отрицательные коронарные з.Т в грудных отведениях свидетельствуют о:
ишемии передней стенки ЛЖ;
ишемии правого желудочка;
субэндокардиальном повреждении передней стенки ЛЖ;
трансмуральном кольцевом некрозе;
ишемии и повреждении задней стенки ЛЖ.
ОСНОВНЫЕ СИНДРОМЫ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
Одышка у больного с сердечно-сосудистыми заболеваниями может быть симптомом недостаточности кровообращения по:
малому кругу кровообращения;
большому кругу кровообращения;
нет правильного ответа;
правильно 1) и 2).
Отеки нижних конечностей к вечеру с цианозом кожи над ними - признак:
варикозного расширения вен;
недостаточности кровообращения по большому кругу;
недостаточности кровообращения по малому кругу;
артериальной недостаточности;
острой сосудистой недостаточности.
Причинами сердечной недостаточности может быть:
миокардиальная недостаточность;
гемодинамическая перегрузка миокарда;
нарушение диастолического наполнения желудочков;
все перечисленное;
правильно 1) и 2).
К ранним клиническим симптомам недостаточности кровообращения относится все перечисленное, кроме:
появления цианоза губ при физической нагрузке;
одышки и сердцебиения при физической нагрузке;
появления сухих хрипов в легких;
увеличения диуреза;
появления никтурии.
Острая левожелудочковая недостаточность проявляется:
инфарктом миокарда;
отеком легких;
асцитом;
анасаркой;
отечностью лица.
Клиническим проявлением острой сосудистой недостаточности является:
сердечная астма;
отек легких;
обморок;
остановка сердца;
инфаркт миокарда.
При терминальной стадии сердечной недостаточности у больного лицо:
Гиппократа;
Корвизара;
микседематозное;
«восковой куклы»;
львиное.
Отличительным признаком приступа сердечной астмы является появление приступов удушья:
ночью;
во время приступа стенокардии;
во время физической нагрузки;
все ответы верны;
правильно 1) и 2).
Признаком отека легких является:
сердечная астма;
бледность кожи;
гепатомегалия;
пенистая мокрота;
остановка сердца.
При малом сердечном выбросе из-за недостаточности кровообращения:
нарушается микроциркуляция;
снижается парциальное давление кислорода;
снижается диффузия кислорода из крови в ткани;
возникает венозный застой и интерстициальный отек;
все ответы правильные.
К поздним симптомам недостаточности кровообращения относятся:
постоянные влажные хрипы в нижних отделах легких;
появление периферических отеков, анасарки, асцита;
увеличение печени;
гиперволемия;
все перечисленное.
При правожелудочковой недостаточности наблюдаются все симптомы, кроме:
отеков нижних конечностей;
гипертензии в МКК;
значительного повышения давления в легочных капиллярах;
набухания шейных вен.
Самый ранний симптом отека легких:
тахипное;
страх;
потливость;
кашель с жидкой мокротой;
повышение АД.
«Сердечная астма» - это:
возникновение одышки при нагрузках;
возникновение одышки во время стенокардии;
пароксизмальная ночная одышка у больных с левожелудочковой недостаточностью;
все ответы правильные;
нет правильного ответа.
У больного приступы сердечной астмы ночью. Отеков нет, печень не увеличена. Степень недостаточности кровообращения:
I;
II- а;
II – б;
III.
У больного приступы сердечной астмы, отеки на ногах, увеличение печени. Степень недостаточности кровообращения:
I;
II- а;
II – б;
III.
Острая левожелудочковая недостаточность проявляется:
инфарктом миокарда;
отеком легких;
асцитом;
анасаркой;
всеми перечисленными симптомами.
Острая правожелудочковая недостаточность бывает чаще всего при:
тромбоэмболии легочной артерии;
гипертоническом кризе;
инфаркте миокарда;
гипертоническом кризе;
обмороке.
Острая недостаточность кровообращения - это:
неспособность системы кровообращения доставлять органам и тканям количество крови, необходимое для их нормального функционирования;
внезапно наступающая мышечная несостоятельность желудочков;
воспалительное поражение артерий и вен, завершающееся облитерацией просвета сосудов.
Хроническая недостаточность кровообращения - это:
неспособность системы кровообращения доставлять органам и тканям количество крови, необходимое для их нормального функционирования;
внезапно наступающая мышечная несостоятельность желудочков;
воспалительное поражение артерий и вен, завершающееся облитерацией просвета сосудов.
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ.
СИМТОМАТИЧЕСКИЕ АРТЕРИАЛЬНЫЕ ГИПЕРТЕНЗИИ
АД считается нормальным, если:
систолическое АД не превышает 160 мм. рт. ст., диастолическое – 94 мм. рт. ст.;
систолическое АД не превышает 159 мм. рт. ст., диастолическое – 94 мм. рт. ст.;
систолическое АД не превышает 150 мм. рт. ст., диастолическое от 95 до 100 мм. рт. ст.;
систолическое АД не превышает 130 мм. рт. ст., диастолическое – 85 мм. рт. ст.;
систолическое АД не превышает 139 мм. рт. ст., диастолическое – 89 мм. рт. ст.
Гипертоническая болезнь обычно выявляется в возрасте:
до 20 лет;
20 – 30 лет;
30 – 60 лет;
60 лет и старше.
Непосредственно приводит к повышению АД:
ренин;
ангиотензиноген;
ангиотензин I;
ангиотензин II.
Между уровнем повышения АД и тяжестью гипертонического криза:
связь прямая;
четкой связи нет.
Диагностическим критерием гипертонической болезни I стадии является:
снижение АД при соблюдении режима труда и отдыха и диеты;
отсутствие поражения органов- мишеней;
отсутствие гипертрофии левого желудочка;
кратковременное повышение АД;
все перечисленное.
Диагностическим критерием гипертонической болезни II стадии является:
снижение АД при соблюдении режима труда и отдыха и диеты;
снижение АД под влиянием гипотензивных средств;
гипертрофия миокарда левого желудочка, гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки;
кратковременное повышение АД;
стойкое повышение АД.
Диагностическим критерием гипертонической болезни III стадии является:
наличие в анамнезе инфаркта миокарда;
снижение АД под влиянием гипотензивных средств;
гипертрофия миокарда левого желудочка;
кратковременное повышение АД;
стойкое повышение АД.
Повышение систолического АД не отмечается при:
коарктации аорты;
митральной недостаточности;
аортальном стенозе;
аортальной недостаточности;
тиреотоксикозе.
Диастолическое давление значительно снижается при:
митральной недостаточности;
аортальной недостаточности;
трикуспидальной недостаточности;
недостаточности клапана легочной артерии;
митральном стенозе.
Для артериальной гипертензии при тиреотоксикозе характерно:
повышение диастолического АД;
снижение диастолического АД;
повышение систолического АД;
повышение систолического и диастолического давления;
повышение систолического и снижение диастолического давления.
Наиболее частая причина симптоматической артериальной гипертензии - это:
первичный гиперальдостеронизм;
заболевания почек;
феохромоцитома;
поражение сердца и крупных сосудов;
эндокринная патология.
При длительном течении артериальной гипертензии развивается:
сердечная недостаточность;
энцефалопатия;
нарушение мозгового кровообращения;
хроническая почечная недостаточность;
все перечисленное.
Критерием повышения систолического АД I степени является:
130 – 139 мм.рт.ст.;
140 – 159 мм.рт.ст.;
160 – 170 мм.рт.ст.;
180 – 190 мм.рт.ст.;
130 – 159 мм.рт.ст.
Критерием повышения диастолического АД I степепни является:
80 – 84 мм.рт.ст.;
85 – 89 мм.рт.ст.;
90 – 94 мм.рт.ст.;
95 – 99 мм.рт.ст.;
90 – 99 мм.рт.ст.
Функциональная ортостатическая гипотония:
возникает при быстром вставании;
возникает после длительного нахождения в вертикальном положении;
характеризуется наличием предобморочных реакций;
все ответы верны;
правильно 1) и 2).
Органы-мишени при артериальной гипертензии – это:
сердце, почки, печень;
сердце, почки, печень, легкие;
мозг, почки, печень;
сердце, почки, мозг, сетчатка глаз;
сердце, почки, печень, легкие, мозг, сетчатка глаз.
Для почечной артериальной гипертензии характерно:
повышение систолического АД;
повышение диастолического АД;
повышение и систолического, и диастолического АД;
повышение систолического и снижение диастолического АД;
высокое АД на руках и нормальное или пониженное – на ногах.
Для коарктации аорты характерно:
повышение систолического АД;
повышение диастолического АД;
повышение и систолического, и диастолического АД;
повышение АД только на верхних конечностях;
повышение АД только на нижних конечностях.
Повышение систолического и снижение диастолического АД характерно для:
аортальной недостаточности;
незаращенного Боталлова протока;
врожденных артериовенозных шунтов;
всего перечисленного;
правильно 2) и 3).
Более низкие цифры АД на ногах, чем на руках, характерны для:
аортальной недостаточности;
дефекта межжелудочковой перегородки;
коарктации аорты;
здоровых людей;
сердечной недостаточности.
АТЕРОСКЛЕРОЗ. ИБС. СТЕНОКАРДИЯ. ИНФАРКТ МИОКАРДА.
Боли при приступе стенокардии:
колющие за грудиной;
давящие за грудиной;
давящие в области верхушечного толчка;
колющие в области верхушечного толчка;
все перечисленные.
Причиной болей при ишемической болезни сердца является:
первичный ангиоспазм при нарушении нейрогуморальной регуляции сердца;
повышенная активация симпатико-адреналовой системы;
грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
атеросклеротическое поражение коронарных артерий;
все перечисленное.
К зонам иррадиации болей при стенокардии не относится область:
грудины;
левого плеча;
поясницы слева;
внутренней поверхности левой руки;
околосердечная.
Основным фактором риска развития атеросклероза и ИБС является:
артериальная гипертензия;
ожирение;
наследственная предрасположенность;
дислипидемия;
курение.
При приступе стенокардии боль купируется приемом:
валидола;
но-шпы;
нитроглицерина;
корвалола;
наркотических анальгетиков.
Эффект от приема нитроглицерина наступает через:
1 – 2 мин;
20 – 30 мин;
30 – 40 мин;
в течение часа;
10 – 20 мин.
Головная боль после приема нитроглицерина связана с:
перераспределением крови;
повышением АД;
переживаниями больного по поводу своего состояния;
нарушениями сна;
нарушениями в центральной нервной системе.
Изменения ЭКГ обязательно появляются при стенокардии, возникающей:
при ходьбе;
после приема пищи;
при волнении;
ночью (стенокардия Принцметала);
при всех перечисленных ситуациях.
Сжимающие боли за грудиной при ревматизме, гипертонической болезни, сердечной недостаточности, остеохондрозе:
типичны;
не бывают;
бывают только при сердечной недостаточности;
бывают только при ревматизме;
бывают только при ревматизме и гипертонической болезни.
Во время приступа стенокардии больной:
ищет удобное положение;
замирает;
принимает положение ортопноэ;
продолжает выполнять физическую нагрузку;
мечется.
Болевой синдром при инфаркте миокарда сопровождается всеми симптомами, кроме:
повышения АД;
снижения АД;
болезненности кожи;
чувства страха смерти;
холодного пота.
Боль при инфаркте миокарда купируется:
наркотическими анальгетиками;
введением спазмолитиков;
повторным приемом нитроглицерина;
введением препаратов, повышающих АД;
валидолом, корвалолом.
Для стенокардии и инфаркта миокарда не характерна иррадиация болей:
в левую лопатку;
в левую руку;
по ходу позвоночника;
в левую половину шеи;
под левую лопатку.
При ИМ резкая слабость, одышка, нарушение ритма может быть эквивалентом боли:
нет;
да;
только резкая слабость;
только одышка;
только резкая слабость и одышка.
Закономерным исходом ИМ является:
нарушение функции проводимости миокарда;
сердечная недостаточность;
постинфарктная аневризма;
формирование рубца;
нарушение функции возбудимости миокарда.
При ИМ больной занимает положение:
ортопноэ;
горизонтальное;
сидя в постели;
на левом боку;
нет правильного ответа.
Для возникновения ИМ не является принципиально значимым наличие:
атеросклероза;
язвенной болезни желудка;
гипертонической болезни;
сахарного диабета.
Для заднего ИМ характерны изменения в отведениях:
V1 – 2;
III, II, avF, V5-6 ;
I, II, avL, V1– 4 ;
I, avL, V5-6 ;
V5-6.
Самый стойкий признак перенесенного в прошлом глубокого ИМ – это:
стойкий подъем сегмента ST;
патологический зубец Q;
глубокие зубцы S;
отрицательный зубец Т;
двухфазный зубец Т.
Признак, отличающий по ЭКГ стадию рубцевания инфаркта миокарда от подострой стадии – это:
отрицательный зубец Т, ST на изолинии;
отрицательный зубец Т, ST выше изолинии;
количество дней от начала инфаркта миокарда;
глубина зубца Q;
правильно 1) и 3).
РАССПРОС И ОСМОТР БОЛЬНЫХ С ПОРОКАМИ СЕРДЦА
Аортальная конфигурация сердца характерна для всех перечисленных заболеваний, кроме:
гипертонической болезни;
аортального стеноза;
аортальной недостаточности;
митральной недостаточности;
симптоматической АГ.
Митральная конфигурация сердца характерна для:
тиреотоксикоза;
митрального стеноза;
кардиосклероза;
аортального стеноза;
трикуспидальной недостаточности.
Бледность кожи характерна для:
митрального стеноза;
митральной недостаточности;
аортального стеноза;
трикуспидальной недостаточности;
всех перечисленных заболеваний.
Акроцианоз характерен для:
митрального стеноза;
аортального стеноза;
аортальной недостаточности;
трикуспидальной недостаточности;
всех перечисленных заболеваний.
Пульсация сонных артерий характерна для:
митрального стеноза;
аортального стеноза;
аортальной недостаточности;
трикуспидальной недостаточности;
митральной недостаточности.
Пульсация шейных вен характерна для:
митрального стеноза;
аортального стеноза;
аортальной недостаточности;
трикуспидальной недостаточности;
митральной недостаточности.
В диагностике митральной недостаточ-ности главным признаком является:
«хлопающий» I тон;
акцент II тона на аорте;
систолический шум на верхушке;
диастолический шум на верхушке;
диастолический шум на аорте.
В диагностике митрального стеноза главным признаком является:
систолический шум на верхушке;
диастолический шум на аорте;
ритм «перепела»;
акцент II тона на аорте;
правильно 2) и 4).
В диагностике аортальной недостаточ-ности главным признаком является:
акцент II тона на аорте;
акцент II тона на легочной артерии;
«хлопающий» I тон;
систолический шум;
диастолический шум.
В диагностике аортального стеноза главным признаком является:
акцент II тона на аорте;
акцент II тона на легочной артерии;
«хлопающий» I тон;
систолический шум;
диастолический шум.
Митральная недостаточность возникает при всех перечисленных процессах, кроме:
атеросклероза;
ревматической болезни сердца;
инфаркта миокарда;
системной красной волчанки;
туберкулезного перикардита.
Митральный стеноз обусловлен всеми перечисленными процессами, кроме:
атеросклероза;
пролапса митрального клапана;
ревматической болезни сердца;
врожденной аномалии;
нет правильного ответа.
Аортальная недостаточность не развивается при:
бактериальном эндокардите;
атеросклерозе;
гипертрофической кардиомиопатии;
ревматической болезни сердца;
сифилисе.
При митральном стенозе границы относительной сердечной тупости расширяются:
вверх;
вправо;
влево;
вверх и вправо;
вправо и влево.
Длительно существующий митральный стеноз чаще всего осложняется:
экстрасистолией;
блокадами сердца;
мерцательной аритмией;
всем перечисленным;
правильно 1) и 2).
При аортальном стенозе выявляется все перечисленное, кроме:
головокружения;
обмороков;
акроцианоза;
приступов острой левожелудочковой недостаточности;
ангинозных приступов.
Наиболее часто при первичном инфекционном эндокардите поражается клапан:
митральный;
аортальный;
трикуспидальный;
легочной артерии.
Положительный венный пульс – это:
ритмичное набухание шейных вен во время систолы;
ритмичное покачивание головы в такт с пульсацией сонных артерий;
пульсация визуально определяемых извитых сонных артерий;
пульсация вен на передней брюшной стенке;
пульсация белого пятна от надавливания на ногтевом ложе.
Для митрального стеноза характерны все перечисленные жалобы, кроме:
кровохаркания;
одышки при физической нагрузке;
сердцебиения;
ангинозных болей;
перебоев в работе сердца.
«Кошачье мурлыканье» при митральном стенозе:
систолическое на верхушке сердца;
диастолическое на верхушке сердца;
систолическое на аорте;
диастолическое на аорте;
систолическое и диастолическое на верхушке сердца.