Органическая транзиторная протеинурия:

1. у больных с острыми инфекционными заболеваниями; причина – повышение проницаемости клубочковых капилляров под влиянием циркулирующих в крови токсинов, а также возможные незначительные расстройства клубочкового кровообращения;

2. при некоторых заболеваниях печени, при энтеритах, колитах; причина – токсическое воздействие на клубочковые капилляры продуктов кишечного гниения;

3. при воздействии некоторых лекарственных средств, действующх токсично на клубочковые капилляры (ртуть, висмут и др.);

4. при тяжелой анемии – повышение проницаемости клубочковых капилляров в результате гипоксемии;

5. после ожогов, травм, операций – обусловлена токсическим влиянием циркулирующих в крови продуктов белкового распада на клубочковые капилляры;

6. после мозгового инсульта, эпиприпадка – возникает вследствие центрально обусловленных нарушений клубочкового кровообращения;

7. ортостатическая протеинурия – появляется в вертикальном поло­жении тела и исчезает в горизонтальном, чаще наблюдается у лиц в возрасте 13-20 лет. Наиболее вероятной причиной считают лордоз нижней части грудного и верхней части поясничного отдела позвоночника. При такой деформации в вертикальном положении усиливается давление позвонков на почечные вены, возникает местный венозный застой в почках, что приводит к нарушению кровообращения в клубочках и фильтрации в них белка.

Функциональная транзиторная протеинурия:

1. протеинурия напряжения – выявляется у 20% здоровых лиц после резкого физического напряжения (долгая ходьба, спортивные состязания); может достигать 2-10 г/л; белок появляется вследствие воздействия на клубочковые капилляры молочной кислоты, которая повышает их проницаемость;

2. у здоровых лиц после общего переохлаждения, холодных ванн – связана с рефлекторным расстройством кровообращения в почечных клубочках;

3. после эмоционального напряжения (страх, волнение) – обусловлена расстройством почечного кровообращения центрального генеза.

5. Глюкоза в нормальной моче не определяется. В моче здорового человека содержатся незначительные следы глюкозы, которые практически не обнаруживаются качественными реакциями. Глюкозурия появляется при ограничении способности канальцев реабсорбировать глюкозу или достижении почечного порога глюкозы (уровень гликемии, при котором появляется глюкозурия) - 9,9 ммоль/л. Глюкозурия бывает:

• временная (употребление избыточного количества сахара, введение адреналина, волнение, испуг);

• постоянная (сахарный диабет, цирроз печени, гипо-, гиперсекреция гормонов - тироксина, АКТГ, глюкокортикостероидов, адреналина). Постоянная глюкозурия может быть и без гипергликемии, при так называемом почечном диабете, когда понижается способность канальцевого эпителия реабсорбировать глюкозу.

Каждый грамм выделяющегося с мочой сахара увлекает за собой 12-40 мл воды, что приводит к увеличению суточного диуреза.

У больных со сморщенными почками при нарушении фильтрации глюкозы через склерозированные клубочки, несмотря на гипергликемию, глюкозурии может не быть.

6. Кетоновые тела в нормальной моче не определяются. Кетонурия - выделение с мочой кетоновых тел (ацетон, ацетоуксусная, - оксимасляная кислоты). Наблюдается при:

• сахарном диабете в стадии декомпенсации (кома, прекома);

• голодании с исключением содержащих углеводы продуктов;

• токсикозах, особенно у детей в раннем возрасте;

• желудочно-кишечных расстройствах;

• дизентерии.