31. Расспрос и осмотр больных с заболеваниями эндокринной системы

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: научить проведению расспроса и осмотра больных с заболеваниями эндокринной системы, выделению основных симптомов заболеваний, диагностике сахарного диабета и тиреотоксикоза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. основные жалобы больных при заболеваниях эндокринной системы;

2. симптомы, выявляемые при физизическом исследовании у больных с заболеваниях эндокринной системы, механизм их возникновения и диагностическое значение;

3. диагностическое значение параклинических методов исследования при заболеваниях эндокринной системы;

4. основные клинические синдромы при заболеваниях эндокринной системы, их диагностическое значение;

5. клинические проявления сахарного диабета, механизм возникновения симптомов и синдромов, их диагностическое значение;

6. клинические проявления диффузного тиреотоксического зоба, механизм возникновения симптомов и синдромов, их диагностическое значение;

7. клиническую картину алиментарно-конституционального ожирения, механизм появления симптомов и их диагностическое значение.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. собирать и детализировать жалобы больного, характерные для заболеваний эндокринной системы;

2. выявлять факторы риска возникновения эндокринных заболеваний;

3. выявлять симптомы, характерных для заболеваний эндокринной системы;

4. проводить обследование больного сахарным диабетом;

5. проводить обследование больного тиреотоксикозом.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ОВЛАДЕТЬ ПРАКТИЧЕСКИМИ НАВЫКАМИ:

1. расспроса больных с заболеваниями эндокринной системы;

2. клинического осмотра больных с заболеваниями системы дыхания;

3. выявления синдромов поражения эндокринной системы.

1. Жалобы

1. Похудание - при поражении:

• гипофиза (болезнь Симмондса);

• поджелудочной железы (сахарный диабет);

• щитовидной железы (тиреотоксикоз);

• надпочечников (гипокортицизм).

2. Ожирение - при поражении:

• поджелудочной железы (сахарный диабет);

• гипофиза (аденома);

• половых желез (евнухоидизм);

• надпочечников (синдром Иценко-Кушинга).

3. Повышенный аппетит - при поражении:

• гипоталамуса (аденома);

• поджелудочной железы (сахарный диабет).

4. Слабость - при поражении:

• гипофиза (несахарный диабет );

• щитовидной железы (тиреотоксикоз, микседема);

• поджелудочной железы (сахарный диабет);

• надпочечников (гипокортицизм).

5. Жажда - при поражении:

• гипофиза (несахарный диабет);

• поджелудочной железы (сахарный диабет);

• надпочечников (гиперкортицизм).

6. Гиперпигментация кожных покровов - при поражении:

• гипофиза (опухоль);

• надпочечников (гипокортицизм);

• половых желез (опухоль).

2. Особенности анамнеза

Обращают внимание на наличие в анамнезе:

1. психотравмы (возникновение сахарного диабета, тиреотоксикоза);

2. повторных черепно-мозговых травм (поражения гипофиза);

3. наследственной предрасположенности (сахарный и несахарный диабет, диффузный токсический зоб);

4. туберкулеза и контакта с больными туберкулезом (надпочечниковая недостаточность);

5. низкого содержания йода в окружающей среде (эндемический зоб);

6. воздействия ионизирующего излучения (поражения щитовидной железы);

7. операции на щитовидной железе (гипотиреоз) и др.