3) Динамические пробы.

Однако, отсутствие непосредственно отодвигательных реакций методически определило проведение функциональных проб в исследовании слуховой сферы на этапе исследования количественных и качественных характеристик слуха.

Поэтому отологический осмотр представлен только двумя разделами.

Реализация выбранных методик исследования проводится без специального медицинского оборудования, обзорно, но при представлении методик оно заявлено – выделено курсивом.

МЕТОДИКА ПРОВЕДЕНИЯ НАРУЖНОГО ОСМОТРА ОРГАНА СЛУХА

II. Основные принципы проведения анамнеза при общей диагностике слуховой сферы

Обследование начинают со сбора анамнеза. Строя беседу с ним, всегда следует обратить внимание на следующие жалобы:

• боли в ушах, их локализацию и характер;

• наличие отделяемого, корочек, мокроты из наружного слухового прохода;

• зуд в наружном слуховом проходе;

• «заложенность» ушей, ощущение переливающейся жидкости и т.д.;

• возникновение взаимосвязанных явлений: движения тела, движения головой, возникающие дезориентации в пространстве и в функционировании слухового аппарата (шумы, «заложенность», ухудшение остроты слуха)

• ухудшение общего состояния, головная боль, повышение температуры.

Обязательными при проведении анамнеза являются прогностические вопросы об уровне функционирования слуховой системы у испытуемого, когда возможными могут быть следующие вопросы:

Как часто вы переспрашиваете информацию, так как частично или полностью ее не восприняли?

Является ли для Вас естественным способность дифференцировать сразу несколько источников звука?

Вас раздражают, утомляют громкие звуки, как быстро?

Таким образом, реализуя анамнез как подготовку к осмотру органа слуха, его считают эффективным при решении следующих задач:

при выявлении патологических признаков их необходимо оценить как воспалительные, изменения со стороны внутричерепного давления, изменения со стороны вестибулярной сферы, то есть причинностно;

взаимосвязь патологический признаков, разворачивающихся как процесс, во многом указывает на их неврологическую природу;

внезапность их возникновения для испытуемого является указанием на возможные вегетативные и гемодинамические нарушения.

Задание блока № II

2. Ознакомившись с методикой проведения анамнеза, составьте печень вопросов, который является необходимым при проведении анамнеза слуховой сферы с ребенком 6-7-ми лет, расположив их в последовательности, которую вы можете аргументировать

ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ И МЕТОДИЧЕСКИЕ УСЛОВИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОСМОТРА ОРГАНА СЛУХА

Используют яркое, ровное освещение, испытуемый чаще всего в положении сидя. При осмотре возможным приемом является использование вращающегося зеркала, чтобы быстро оценивать визуальные отличия между ушами. Последний прием стандартен при проведении осмотра парных органов: проведение их сравнения.

Методическое обеспечение проведения осмотра направлено на комплексное исследование двух основных процессов, обеспечиваемых вспомогательными структурами наружного и среднего уха: исследование процесса звукопроведения и звукомодуляции, когда для изучения первого проводится осмотр наружного слухового прохода, а для изучения процесса аккомодации исследуют барабанную перепонку.

Тем самым диагностически направленно исследуются первая и вторая причины возможного изменения (ухудшения) эвуковосприятия, ухудшения слуховых функций.