Приложение:

• рСО₂ – парциальное давление углекислого газа, находящегося в равновесии с угольной кислотой в цельной крови.

• АВ – актуальный бикарбонат, фактическая концентрация НСО₃^-

• SB – стандартный бикарбонат, содержание НСО₃^- при стандартных условиях (Р_СО2 = 40мм.рт.ст., t˚ = 38˚С, 100% насыщение гемоглобина кислородом). У здорового пациента SB и AB близки.

• ВВ – буферные основания или все анионы крови (щелочной запас крови).

• ВЕ – избыток оснований или их недостаток.

• АР – анионная разность. АР=[Na⁺]+[K⁺]-[Cl^-]-[ НСО₃^-]=12 ммоль/л. Анионная разность определяется по разности концентраций катионов и анионов.

• Газовые нарушения КОС прежде всего сопровождаются изменениями рСО₂.

• Негазовые нарушения КОС прежде всего проявляются в изменении SB, AB, BB.

• Комбинированное нарушение КОС: при газовом ацидозе вследствие гипоксии периферических тканей происходит накопление молочной кислоты, проявляются признаки метаболического ацидоза.

• Смешанный вид нарушения КОС: при гиперкомпенсации нарушение КОС изменяется в противоположное (например: метаболический ацидоз – в дыхательный алкалоз, выявляются показатели как ацидоза, так и алкалоза).

• Компенсированное нарушение КОС: значение рН остаются в пределах нормы.

7. Контрольные вопросы по теме занятия (см. задание к занятию).

8. Литература для подготовки (см. задание к занятию).

9. Обсуждено на заседании кафедры 18. 04. 2010 г.

10. Учебное задание подготовлено асс. Гетте И.Ф.

ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

кафедра биохимии

Утверждаю

Зав. каф. проф., д.м.н.

Мещанинов В.Н.

_____‘’_____________2010 г

Методические указания к практическому занятию № 31 (для студентов)

Факультеты: лечебно-профилактический, медико-профилактический, педиатрический Курс: 2

1. Тема занятия: Биохимия печени и метаболизм ксенобиотиков.

2. Учебная цель занятия: Изучить особенности метаболизма печени в норме и при патологии, оценивая ее функциональное состояние с помощью биохимических показателей крови и мочи.

3. Задачи занятия:

1. Используя вопросы для самоподготовки, основную и дополнительную литературу изучить теоретический материал по биохимии печени и метаболизму ксенобиотиков.

2. Ознакомиться с основными печеночными нагрузками и биохимическими показателями, характеризующими функциональное состояние печени.

3. Изучить основные механизмы обезвреживания в печени эндогенных продуктов обмена и ксенобиотиков.

4. Приобрести практические навыки определения концентраций общего конъюгированного и неконъюгированного билирубина в сыворотке крови. Научиться использовать результата лабораторных биохимических исследований при диагностике патологических процессов (в печени) и оценивать их степень тяжести и динамику развития с помощью тимоловой пробы.

4. Продолжительность занятия: 3 акад. Часа.

5. Задание студентам:

1. По цифровым значениям тимоловой пробы, полученным при исследовании двух образцов сыворотки крови, оценить функциональное состояние печени пациентов и поставить предположительный лабораторный диагноз.

2. Определить: концентрации общего, свободного и связанного билирубина в сыворотке крови, указать диагностическое значение определения этих показателей и поставить предположительный лабораторный диагноз.

3. Написать формулы прямого и непрямого билирубина.

4. Оформить результата лабораторных исследований в виде таблиц.

5. Выполнить тест-контроль по теме биохимия печени и метаболизм ксенобиотиковов.

Методические указания к выполнению самостоятельной работы на занятии.