Вопрос 6. Показатели эффективного использования коечного фонда

Основными показателями эффективного использования коечного фонда являются:

(1) Продолжительность госпитализации или средняя длит-ть пребывания больного в стационаре – это количество дней, которые проводит больной в больнице от поступления до выписки или смерти. День поступления и день выписки считаются как 1 день, исключая тот случай когда выписка или смерть происходят в один день.

Средняя длительность госпитализации рассчитывается путем сложения дней, проведенных в больнице каждым больным в течение определенного периода и делением этого числа на количество прошедших через стационар больных. Количество прошедших через стационар больных определяется:

Бпрош = ½ * (Бгосп +Бвыб + Бумерш).

Продолжит-ть госпитализации в днях опред-ся:

Дг = ∑(Т_m / Бпрош_m), от m до n;

Т_m – число проведенных койко-дней за опред период времени по m-ой специальности; Бпрош_m – количество больных прошедших по m-ой специальности; n – количество специальностей в стационаре.

Причины длительности госпитализации:

- обусловленные мед. показаниями;

- причины организационного характера (несвоевременно установленный диагноз);

- неточное обследование в поликлинике, недостаточн использование комплексных методов лечения;

- прочие причины (невозможно организовать уход на дому и т.д.)

(2) Оборот больничной койки – характеризует величину среднего числа больных, побывавших на каждой больничной койке в течение года.

Оборот койки определяется как частное от деления числа прошедших больных через стационар на среднегодовое число коек:

О_к = Б_прош / К_ср

К_ср – среднегодовое число коек;

Ок – оборот койки.

(3) Показатель среднего числа дней использования койки за год характеризует занятость больничной койки больным в течение календарного года:

Д_и = Т / К_ср,

Ди – длительность использования; Т – число проведенных всеми дольными койко-дней в стационаре.

Использование коек зависит от факторов:

- организация потока поступления больных;

- от случайного потока больных;

- от организации проведения ремонта;

- от организации работ инфекционного отделения.

(4) Показатель среднего времени простоя койки (t_пр) –отражает время «прогула» или простоя койки от момента её освобождения выписанным больным до занятости её вновь поступившим больным:

t_пр = (365 – Дг) / Ок,

Дг – длительность госпитализации за год;

Ок – оборот койки за год.

(5) Коэф использования коечного фонда:

Кисп = (Кср – Кз – Кн) / Кср,

Кз – число коек круглосуточно занятых; Кн – число коек круглосуточно функционир в связи с оборотом.

Кисп = (Бпрош * t_об) / 365,

t_об – время, необх для смены больного на 1 койке.

Время, необходимое для смены больного на койке = 1 день, за исключением следующих заболеваний: инфекционные заболевания взрослых = 2 дня; детей = 3 дня; Акушерские заболевания = 2 дня; Туберкулезные = 2 дня; Гинекологические = 0,5 дня.

Вопрос 7. Оборотные фонды – понятия, сущность, назначение.

Оборот фонды – это часть ср-в произ-ва, вещ-ыеЭл-ты к-ых расходуются в каждом произ-ом цикле. Например, различ предметы одноразового исп-ия. ОбФ переносят свою ст-ть в ст-ть производимой про-ии или оказ-х услуг полностью.

Классич ОбФ делят на 3 части: производ-е запасы; незаверш произ-во; расходы буд периодов – это невещ-ые эл-ты ОбФ, включ-щие расходы на освоение новой про-ии или услуг.

К оборот ср-вам относят денеж ср-ва, необходимые д/образования ОбФ, расчетов с пост-ми, д/выплаты з/п. Пок-ли эф-ти исп-ия ОбФ – материалоотдача и материалоемкость.

Осн ист-ки формир-я оборот ср-в явл-ся собствен и заемные. Установление оптимал соотнош-я м/у собств и привлеченными ср-ми обусловлено специфич особ-ями кругооборотов фондов объекта здр-ия и явл-ся важнейшей задачей управляющей сис-мой. Ист-ком собств обор ср-в на стадии образ-я объекта здр-ия явл-ся инвестиционные ср-ва учр-лей. В дальнейшем по мере развития объекта здр-ия собств обор ср-ва пополняются за счет получаемой прибыли, выпуска ЦБ, операций на финанс рынке и дополнит привлекаемых ср-в. Дополнит-но привлекаемые ср-ва м б след:

1. min зад-ть по о/т раб-кам о/здр-ия

2. резерв предстоящих платежей

3. min переходящ задолж-ть по бюджету и внебюджет фондам

4. задолж-ть кредиторов по залогам на гот про-ию переходящие остатки фонда потреб-ия.