Задача № 3

Хвора 45 років скаржиться на біль у правій поперековій ділянці. Хворіє один місяць. При пальпації болісність у проекції правої нирки. У загальному аналізі сечі: білок – 0,45г/л; лейкоцити – 8-10 у полі зору, еритроцити – 8-12 у полі зору. При ультрасонографії – щільна тінь у проекції миски правої нирки та наявність „тіньової” доріжки.

Який симптом сечокам’яної хвороби є провідним у цієї хворої?

А.Біль у попереку

В. Лейкоцитурія

С. Еритроцитурія

D. Протеінурія

Е. Дані сонографії

Задача № 4

Хворий 55 років скаржиться на тупі болі у правій поперековій ділянці, підвищення температури тіла до 37,8ºС, прискорення сечовипускання. Хворіє два тіжні. При пальпації болісність у проекції правої нирки, позитивний синдром Пастернацького з права. У загальному аналізі сечі: питома вага – 1018, рН – 7,0; білок – 0,04г/л; лейкоцити – 10-12 у полі зору; еритроцити – 5-6 у полі зору; солі фосфати у великій кількості; бактерії – велика кількість.

Які причини обусловлюють зміни в сечі мають місце у даного хворого?

А. Життєдіяльність мікроорганізмів в сечі

В. Хімічні процеси, що відбуваються в сечі

С. Активність фермантів сечі

D. Взаємодія електричних зарядів в сечі

Е. Порушення екскреції водневих іонів

Еталони відповіді : 1Е; 2С; 3Е, 4А.

Джерела Інформації, необхідні для вихідного рівня знань-умінь.

1. О.В.Синяченко, Г.А. Игнатенко. Пропедевтика внутренних болезней: Учебное пособие.-Донецк: Донеччина,1999.-С. 10-50,160-170.

2. К.И.Кульчицкий, И.И.Бобрик. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. – Киев: “Вища школа”,2000. – С.265 – 278.

3. А.Д. Линденбратен, И.П. Королюк. Медицинская радиология. –М.:Медицина.-2000.-С.273-276.

Зміст навчання

Перелік теоретичних питань до вивчення теми:

1.Епідеміологія сечокам' яної хворобі.

2.Результати кліничних обстежень при сечокам'яній хворобі.

3.Провідні симптоми при сечокам’яній хворобі.

4.Тактика ведення хворих із сечокам’яною хворобою, профілактика, метафілактика, прогноз при сечокам'яній хворобі.

Перелік джерел інформації.

1. Лекція за темою заняття.

2. Урология. Под ред. акад. РАМН Н.А. Лопаткина М.,"ГЭОТАР-Медиа", 2005, С.259-292.

3. Граф логічної структури теми.

4. Діагностичний алгоритм "Уролітіаз".

5. В.М.Гузенко „Деякі аспекти урології”., Донецьк 2006 ст. 189-219.

Орієнтована основа дії

Д іагностичний алгоритм за темою: „Сечокам’яна хвороба”

ЗАВДАННЯ ДЛЯ ПЕРЕВІРКИ ДОСЯГНЕННЯ КОНКРЕТНИХ ЦІЛЕЙ НАВЧАННЯ.

Задача № 1.

Хворий, 53 років, скаржиться на постійну біль у лівій поперековій ділянці і по ходу лівого сечоводу, часте сечовипускання. Під час обстеження діагностован камінець нижньої третини лівого сечоводу до 6 мм. Температура тіла 36,6 ^о С. В загальному аналізі сечі – норма.

Яка тактика лікування у цього хворого?

А.Уретеромітотомія.

В.Розчин камінця.

С.Уретеролітоекстракція.

D.Вигнання камінця.

Е.Дістанційна літотріпсія.