Задача №3

Хворий 26 років скаржиться на біль в поперековій ділянці зправа, підвищення температури тіла до 38,2°С. Під час пальпації в правому підребер’ї визначається щільно-еластичне, нерухоме, бугорчате, болісне утворення. Рентгенологічні методи (оглядова екскреторна урограма) дозволили з’ясувати, що функція нирок нормальна. Під час аортографії встановлено, що судинна ніжка нирки представлена кількома різко звуженими судинами, які відходять від аорти. Під час УЗД: розміри правої нирки – 16,2х8,5 см; розміри лівої нирки – 15,3х8,8 см. За даними ультрасонографії нирки мають велику кількість кіст різних розмірів.

Який діагноз Ви поставите даному хворому?

А. Мультілокулярна кіста нирки.

В. Губчата нирка.

С. Мультікістозна нирка.

D. Полікістоз нирок.

Е. Гіперденсивні кісти нирок.

Задача №4

Хворий 25 років скаржиться на біль в правій поперековій ділянці. Під час абдомінальної аортографії встановлено, що права ниркова артерія відходить від аорти на рівні 2-го поперекового хребця. Ліва ниркова артерія розташована там, де звичайно повинна знаходитись.

Який варіант гомолатеральної дистопії правої нирки має місце у цього хворого?

А. Тазова.

В. Перехрестна.

С. Клубова.

D. Поперекова.

Е. Торакальна.

Задача №5

Хвора 45 років скаржиться на загальну слабкість, домішок крові в сечі. Нирки пальпуються, їх розміри до 25 см, їх поверхня бугорчата, пальпація болісна. В загальному аналізі сечі: білок – 1,5 г/ л, лейкоцити – 30-40 у полі зору, еритроцити – усе поле зору. В загальному аналізі крові: гемоглобін – 30 г/л; еритроцити – 0,9х10¹²/л; лейкоцити – 5,2х10⁹/л. Креатинін плазми крові – 0,2 ммоль/л. За даними ультрасонографії нирки мають велику кількість різних розмірів кіст. Виконано 2 гемотрансфузії об’ємом 800 мл еритроцитної маси. В загальному аналізі крові: гемоглобін – 60 г/л; еритроцити – 2,0х10¹²/л; лейкоцити – 4,8х10⁹/л. Продовжується гематурія, гемостатична терапія неефективна. Під час цистоскопії відмічено виділення крові із вічка правого сечоводу.

Яка лікувальна тактика у цьому випадку?

А. Антибактеріальна терапія.

В. Гемостатична терапія.

С. Транскутанна ігніпунктура.

D. Гемодіалізне лікування, гемотрансфузії.

Е. Нефректомія справа.

Еталони відповідей: 1В, 2А,3D, 4D, 5Е.

Короткі методичні вказівки до роботи студентів IV курсу медичного факультету на практичному занятті з теми „вади розвитку сечостатевої системи” .

Після вступного слова викладача перевіряється початковий рівень знань-умінь, а потім розглядаються основні питання теми заняття. Під керівництвом викладача кожний студент оглядає пацієнта, згідно з темою заняття, при необхідності у перев’язочній та ендоскопічній, бере участь у додаткових методах обстеження. Потім студент одержує контрольні задачі та, згідно з діагностичним алгоритмом, повинен поставити попередній діагноз.

Після виконання завдання проводиться аналіз самостійної работи кожного студента, у якому беруть участь як студенти, так і викладач.

У кінці заняття проводиться тестовий контроль, аналізуються помилки та сумуються результати роботи.

З М І С Т

1.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ НА ТЕМУ: 4

“НЕСПЕЦИФІЧНІ ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ОРГАНІВ СЕЧОСТАТЕВОЇ СИСТЕМИ (ПІЄЛОНЕФРИТ, ЦИСТИТ, ПРОСТАТИТ)”. 4

КонкрЕтні цілі 4

ВиХІДНИЙ рівень знань-умінь 4

Задача №1 5

Задача №2 5

Задача №3 5

Задача №4 6

ПЕРЕЛІК ДЖЕРЕЛ ІНФОРМАЦІЇ. 9

Задача №1 11

Задача №2 11

Задача №3 11

Задача №4 12

Задача №5 12

Задача №6 12

Методичні вказівки 14

До проведення ПРАКТИЧНОГО занятТЯ На темУ 14

“ Сечокам’яна хвороба” 14

КОРОТКІ МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО РОБОТИ СТУДЕНТІВ 3

НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ З ТЕМИ: 3

"СЕЧОКАМ'ЯНА ХВОРОБА". 3

МЕТОДИЧНI ВКАЗIВКИ 4

ДО ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО 4

ЗАНЯТТЯ НА ТЕМУ: 4

“Травма органiв сечостатевої системи”. 4

ДО ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ НА ТЕМУ: “ПУХЛИНИ ОРГАНІВ СЕЧОСТАТЕВОЇ СИСТЕМИ”. 1

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ НА ТЕМУ: 12

“ГОСТРА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ” 12

Задача № 9 16

Задача № 10 16

Задача № 2 18

Задача № З 18

Задача № 4 19

Задача № 5 19

Задача № 7 20

У хворого 21 року, випускника металургійного технікуму, сталевара сталеливарного цеху ДМЗ, різко погіршився стан здоров'я наприкінці робочої зміни 1 дня трудової діяльності. Звернувся до цехового лікаря, що направив хворого в терапевтичний стаціонар. Протягом наступних двох діб відзначений розвиток олігурії. В аналізах крові відзначене підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові до 0,3 мМ/л. Для додаткового лікування переведений у відділення інтенсивної терапії. 20

Задача № 8 20

Задача № 9 20

Задача № 10 21

НА ПРАКТИЧНОМУ ЗАНЯТТІ НА ТЕМУ : 21

”ГОСТРА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ” 21

ТЕХНОЛОГІЧНА КАРТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ ПО ТЕМІ: “Гостра ниркова недостатність” 22

Додаток № 1 23

Додаток № 2 24

Тактичний алгоритм по темі 24

“Гостра ниркова недостатність” 24

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО 25

ЗАНЯТТЯ НА ТЕМУ: 25

«ХРОНІЧНА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ» 25

Організаційна структура заняття. 35

Організаційна структура заняття представлена в технологічній карті. 35

ТЕХНОЛОГІЧНА КАРТА ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ 35

ПО ТЕМІ "ХРОНІЧНА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ" 35

Додаток № 1 36

Діагностичний алгоритм по темі 36

“Хронічна ниркова недостатність” 36

Додаток № 2 37

АЛГОРИТМ ДІАГНОСТИКИ ТА ЛІКУВАННЯ ХРОНІЧНОЇ НИРКОВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ 37

Додаток № 3 38

Тактичний алгоритм по темі 38

“Хронічна ниркова недостатність” 38

Малобелковая дієта 38

Графологічна схема теми 39

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ДО ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО ЗАНЯТТЯ НА ТЕМУ: 41

“ВАДИ РОЗВИТКУ СЕЧОСТАТЕВИХ ОРГАНІВ”. 41

КонкрЕтні цілі 41

ВиХІДНИЙ рівень знань-умінь 41

Задача №1 42

Задача №2 42

Задача №3 42

Задача №4 42

Дані додаткових методів дослідження 46

ПЕРЕЛІК ДЖЕРЕЛ ІНФОРМАЦІЇ. 47

Задача №1 49

Задача №3 49

Задача №4 50

Задача №5 50