Орієнтована основа дії

Діагностичний алгоритм за темою:

„Пухлини сечостатевої системи”

Завдання для перевірки досягнення конкретних цілей навчання Задача №1

Хворий 65 років, скаржиться на тупі болі в лівій поперековій ділянці, підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, підвищення АТ до цифр 200 мм рт.ст. Загальний аналіз сечі: помірна лейкоцитурія, протеінурія, оксалатурія. У клінічному аналізі крові: Нb-148 г/л, Ер-5,1x10 /л, Л-7,5x10 /л, ШЗЕ – 32 мм/ч.

Які паранеопластичні симптоми мають місце у цього пацієнта?

А. Гіпертермія; прискорене ШОЕ;

B. Гіпертензія, гіпертермія;

C. Еритроцитоз; оксалурія;

D. Гіпертензія, прискорене ШОЕ;

E. Прискорене ШОЕ, еритроцитоз.

Задача №2

Хворий 58 років скаржиться на часті сечовипускання, домішку крові у сечі. Хворіє п’ять років. Два роки тому назад переніс трансуретральну резекцію сечового міхура з приводу папіломи. Домішка крові у сечі з’ явилась місяць тому. Загальний стан хворого задовільний. Сечовий міхур у надлобковій ділянці не пальпується. У загальному аналізі сечі – питома вага 1020; білок –0,03 г/л; Л-2-3 у полі зору; Ер - 2-3 у полі зору.

Який додатковий метод обстеження треба застосувати у цього хворого у першу чергу?

А. Оглядова урографія.

В.Екскреторна урографія.

С. Комп’ ютерна рентгенівська томографія.

D.Цистоскопія.

Е.Уретрографія.

Задача № 3

Хворий 55 років скаржиться на часті болісні сечовипускання, тонкий струмінь сечі. Хворіє два роки. Передміхурова залоза збільшена, хрящеподібної консистенції, болісна, міжчасткова борозенка згладжена. При ультрасонографії об’єм простати 48см³, у обох частках передміхурової залози є гіпоехогенні вузли з інвазією капсули.

Який додатковий метод дослідження дасть змогу підтвердити діагноз у цього хворого?

А. Рівень простатоспецифічного антигену.

B. Цистоскопія.

С. Екскреторна урографія.

D. Комп’ютерна рентгенівська томографія.

Е. Біопсія простати.

Задача № 4

Хвора 69 років жалиться на домішку крові у сечі, часті сечовипускання. Хворіє два роки. Загальний стан хворої задовільний. При ультрасонографії на правій стінці сечового міхура має місце пухлина до 6 см у диаметрі на широкій основі, прорастає усю стінку сечового міхура. При комп’ ютерній томографії має місце пухлина правої стінки сечового міхура з прорастанням у стінку піхви.

Який метод додаткового обстеження має більше значення у цьому випадку?

А.Цистоскопія з біопсією сечового міхура.

B.Оглядова урографія

С.Екскреторна урографія.

D.Цистографія.

Е.Лімфографія.

Задача № 5

Хворий 65 років скаржиться на утруднені часті сечовипускання. Хворіє півроку. Простата щільної консистенції, незначно збільшена, мають місце хрящеподібні вузли у обох частках простати. При ультрасонографії передміхурова залоза має об’єм –45 см³, мають місце гіпоехогенні вузли. Залишкової сечі немає. Простатоспецифічний антиген – 9 нг/мл.

Яке захворювання може бути у цього пацієнта?

А. Склероз простати.

В. Хронічний простатит.

С. Туберкульоз простати.

D. Каменя простати.

Е. Рак простати.

Еталони відповідей: 1В, 2D, 3А, 4А, 5Е.