Задача № 2.

Хворий 57 років, скаржиться на схваткоподібні болі, які несподівано зя’вилися у лівій поперековій ділянці, іррадіюючі в надлонну ділянку, болісне сечовипускання. Об’єктивно загальний стан задовільний, температура тіла 36,6 ⁰С. В загальному аналізі сечі змін немає.

Які методи обстеження потрібно виконати у першу чергу для встановлення діагнозу у цього хворого?

А.УЗД нирок.

В.Оглядова урографія.

С.Ретрографна пієлографія.

D.Сканування нирок.

Е.Екскреторна урографія.

Задача № 3.

Хвора 49 років, скаржиться на схваткоподібні болі у правій поперековій ділянці, іррадіюючі у внутрішню поверхню стегна, статеві губи, часте сечовипускання. Діагнастована ниркова коліка зправа.

Які лікувальні заходи необхідно виконати в першу чергу у цієї хворої?

А.Катетеризація правого сечоводу.

В.Уретеролітоектракція.

С. Уретеролітотомія.

D.Спазмолітики, знеболюючі.

Е.Дістанційна літотріпсія.

Задача № 4.

Хворий 39 років, скаржиться на тупі болі у правій поперековій ділянці. Сеча каламутна. За останні п ’ять років часто виходили камінці. У анамнезі ниркови коліки зправа.

Який метод дослідження необхідно назначити хворому у данному випадку?

А.Аналіз сечі.

В.Хромоцистоскопія.

С. Ультрасонографія.

D. Екскреторна урографія.

Е. Сканування нирок.

Задача № 5.

Хворий 47 років скаржиться на тупу біль у правій поперековій ділянці, нудоту, підвищення температури тіла до 38ºС. Хворіє чотири доби. Загальнис стан задовільний. Проекція правої нирки болісна при пальпації. У загальному аналізі сечі: білок – 0,045г/л, лейкоцити – 8-10 у полі зору, еритроцити – 12-18 у полі зору. На оглядовій урографії – тінь до 2см на 1см нижче 12 ребра.

Яке захворювання найбільш ймовірне у цього пацієнта? А. Жовчнокам’яна хвороба В. Сечокам’яна хвороба С. Гострий пієлонефрит D. Гострий холіцистит Е. Гострий апендицит

Задача №6

Дві доби тому у хворого виникли гострі схваткоподібні болі в поперековій ділянці. Об’єктивно: температура тіла 39ºС. Права нирка різко болісна підчас пальпації. За даними додаткових методів дослідження у правій нирці є камінець до 2 см у діаметрі. Миска нирки значно розширена. У загальному аналізі сечі - піурія.

Яке ускладнення виникло у хворого?

А.Калькульозний піонефроз.

В. Калькульозний гідронефроз.

С.Перфорація ниркової миски камінцем.

D.Зморщування нирки.

Е.Гострий пієлонефрит.

Задача №7

Хворий 48 років скаржиться на часте сечовипускання, схваткоподібні болі в правій поперековій ділянці. Під час ультразвукового дослідження нирок діагнастовани розширена миска правої нирки та верхньої третини правого сечоводу. У хворого алергія на йод.

Який метод дослідження необхідно виконати у цього хворого для уточнення діагнозу?

А. Екскреторна урографія.

В. Сканування нирок.

С. Нефроскопія.

D. Комп’ютерна томографія.

Е. Ренографія.

Еталони відповіді: 1Е; 2А; 3 D; 4С; 5В; 6А; 7 D.

Короткі методичні вказівки до роботи студентів на практичному занятті з теми: "сечокам'яна хвороба".

Після вступного слова викладача перевіряється почтаковий рівень знань-умінь, а потім розглядаються основні питання теми заняття. Під керівництвом викладача кожний студент оглядає пацієнта, згідно з темою заняття, при необхідності у перев’язочній та ендоскопічній, бере участь у додаткових методах обстеження. Потім студент одержує контрольні задачі та, згідно з діагностичним алгоритмом, повинен поставити попередній діагноз.

Після виконання завдання проводиться анализ самостійної роботи кожного студента, у якому беруть участь як студенти, так і викладач.

У кінці заняття проводиться тестовий контроль, аналізуються помилки та сумуються результати роботи.

МЕТОДИЧНI ВКАЗIВКИ

ДО ПРОВЕДЕННЯ ПРАКТИЧНОГО

ЗАНЯТТЯ НА ТЕМУ:

“Травма органiв сечостатевої системи”.

Актуальнiсть теми:

Велике розповсюдження механiзації i автоматизації в промисловостi i селянському господарствi, збiльшення кiлькостi автомобiльного транспорту, розвиток фiзичної культури та спорту призводять до збiльшення кiлькостi рiзноманiтних травм, в тому числi i травм органiв сечостатевої системи.

В даний час травма органiв сечостатевої системи складає 1 - 3% відносно до iншiх травм.

Сполучення травм сечостатевих органiв та iншiх органiв ускладнюють дiагностику, надання невiдкладної допомоги та у майбутньому лiквiдацiю різноманiтних ускладнень.

Основною проблемою для цiєї категорії хворих є реабілітацiя, диспансерний догляд.

Мета загальна: умiти поставити попередний дiагноз i визначити

тактику ведення хворого з травмою нирок, сечового мiхура i уретри.

Конкретні цілі

Вихідний рівень знань-умінь: Уміти:

1. Провести цілеспрямоване вивчення анамнезу, виділити симптоми, характерні для травми нирки, сечового міхура, уретри. 2.Скласти індивідуальну схему діагностичного пошуку й оцінити результати лабораторних, рентгено-логічних, ультрасонографічних та інших спеціальних методів обстеження. 3. На підставі отриманих вище даних клінічних, лабораторних, інструменталь них та рентгенологічних досліджень поставити попередній діагноз. 4. Визначити тактику ведення хворого із травмою сечостатевої системи.

1. Збирати та оцінювати скарги і анамнез захворювання, провести й оцінити дані фізікального обстеження хворого (каф. пропедевтики внутрішніх хвороб; каф. загальної хірургії). 2. Оцінити лабораторні дані (каф. пропедевтики внутрішніх хвороб), оцінити рентгенологічні та ультрасонографічні дані обстежен-ня сечостатевої системи (каф. проміневої діагностики). 3. Виділити провідні симптоми при патології нирок, сечового міхура (каф.загальної хірургії та каф. пропедевтики внутрішніх хвороб). 4. Мати основні поняття про консервативні та хірургічні методи лікування.