- •Конспект по офтальмологии
- •1. Содержимое орбиты.
- •2. Двигательный аппарата глаза, его иннервация.
- •3. Строение слезопродуцирующего аппарата.
- •4. Строение слезоотводящего аппарата.
- •5. Механизм слезоотведения и функции слезы.
- •6. Защитный аппарат глаза.
- •7. Три оболочки глазного яблока.
- •8. Строение и функции наружной капсулы глаза.
- •9. Сосудистый тракт, его три отдела, функции.
- •10. Строение сетчатки.
- •13. Камеры глаза, пути оттока внутриглазной жидкости.
- •14. Кровоснабжение органа зрения, венозный и лимфатический отток.
- •15. Анатомическое соседство органа зрения и значение в глазной патологии.
- •20. Гистологическое строение сетчатой оболочки.
- •21. Анатомия наружных мышц глаза.
- •22. Анатомия хрусталика и его функции.
- •23. Передняя камера глаза и ее значение.
- •24. Внутренние мышцы глаза.
- •25. Анатомия и физиология стекловидного тела.
- •26. Анатомическое строение слизистой оболочки глаза.
- •27. Гистология собственно-сосудистой оболочки.
- •31. Методы исследования периферического зрения.
- •32. Методы исследования цветоощущения.
- •33. Методы исследования светоощущения.
- •34. Преимущества и недостатки периметрии.
- •35. Картина нормального глазного дна.
- •36. Методы исследования хрусталика и стекловидного тела.
- •42. Возможности биомикроскопии.
- •56. Хирургическое лечение высокой прогрессирующей близорукости.
- •60. Клиника гипермотропии.
- •63. Спазм и паралич аккомодации.
- •64. Субъективные способы определения клинической рефракции.
- •65. Объективные способы определения клинической рефракции.
- •70. Показания к назначению контактных линз.
- •76. Халязион, его лечение.
- •79. Лечение острого конъюнктивита.
- •80. Сенной конъюнктивит.
- •85. Четыре стадии трахомы.
- •86. Дифтерийное воспаление конъюнктивы, профилактика, лечение.
- •90. Дакриоаденит и его лечение.
- •91. Признаки, причины, осложнения дакриоциститов.
- •92. Флегмона слезного мешка. Дакриоциститы.
- •93. Методы диагностики заболеваний слезоотводящего аппарата глаза.
- •96. Общие признаки кератитов.
- •97. Методы диагностики кератитов.
- •107. Принципы лечения фликтенулезного кератита.
- •108. Ксероз роговицы. Ксенофтальм и его лечение.
- •Аллергические заболевания роговицы.
- •Роль академика в.П. Филатова в офтальмологии и разработка вопросов пересадки роговицы, показания к ней.
- •112. Скрофулезный кератит и его лечение.
- •113. Кератомаляция и ее лечение.
- •114. Этиология и лечение паренхиматозных кератитов.
- •115. Принципы лечения гнойной язвы роговицы.
- •119. Клиника иридоциклитов.
- •125. Методы диагностики иридоциклитов.
- •128. Роль перифокальной инфекции в этиологии иридоциклитов.
- •132. Лечение начальных стадий катаракт.
- •133. Способы удаления катаракт.
- •134. Показания к экстракции катаракты различной этиологии.
- •143. Методы диагностики катаракты.
- •144. Продукция и отток внутриглазной жидкости.
- •147. Врожденная глаукома, сроки и методы лечения.
- •150. Клиника первичной закрытоугольной глаукомы.
- •155. Принципы консервативного лечения острого приступа глаукомы.
- •163. Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы и иридоциклита.
- •164. Дифференциальная диагностика между паралитическим и содружественным косоглазием.
- •167. Амблиопия, сроки и методы лечения.
- •168. Принципы хирургического лечения косоглазия.
- •172. Возможные осложнения проникающих ранений глазного яблока.
- •173. Оказание первой помощи при ожогах глаза (слизистой оболочки и роговицы) кислотами и щелочами.
- •174. Удаление инородных тел из конъюнктивального мешка роговицы.
- •175. Диагностика и локализация внутриглазных инородных тел.
- •Первая помощь при проникающих ранениях глазного яблока.
- •177. Первая помощь при ожогах органа зрения.
- •181. Клиника симпатического воспаления.
- •184. Изменения глазного дна при гипертонической болезни.
- •185. Изменение глазного дна при сахарном диабете.
163. Дифференциальная диагностика острого приступа глаукомы и иридоциклита.
При остром приступе глаукомы внутриглазное давление в отдельных случаях достигает 80 мм рт. ст. и выше. У больных отмечаются резкие боли в глазу, головная боль. Приступ может сопровождаться тошнотой, рвотой, головокружением, замедлением пульса, рефлекторными болями в сердце, которые могут послужить поводом для постановки ошибочного диагноза стенокардии, нарушения мозгового кровообращения и др. Зрение резко падает и может необратимо исчезнуть в течение нескольких дней или даже часов. Глаз резко гиперемирован. Передняя камера мелкая или отсутствует. Зрачок расширен, для него характерна форма вертикально вытянутого овала. После острого приступа глаукомы . в радужке, как правило, остаются очаги атрофии, иногда наблюдается стойкий мидриаз, помутнение хрусталика. Инъекция сосудов глазного яблока. Особенно расширяются передние цилиарные артерии и в меньшей мере вены , но может быть и диффузная и смешанного типа инъекция глаза. Роговица отечная. На высоте приступа может наступить странгуляция отдельных сосудов радужки ,что приводит к воспалительным явлениям , выражающимся в отеке радужки, образовании задних синехий и гониосинехий. Глазное дно видно в тумане. Диск зрительного нерва отечный , с нечеткими контурами , нередко отмечается пульсация центральной артерии сетчатки и иногда геморрагии на диске и около него.
Клиническая картина иридоциклита. Появляются боль в глазу и в области виска, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения. Характерными признаками являются перикорнеальная инъекция (расширение сосудов вокруг лимба), изменение цвета радужки и сглаженность ее рисунка. В передней камере глаза выявляются форменные элементы крови, а также экссудат, который может быть серозным, фибринозным или гнойным. В зависимости от характера экссудата соответственно выделяют серозную, фибринозную и гнойную формы иридоциклита. Гнойный экссудат, оседая на дне передней камеры глаза, образует скопление в виде полумесяца или полоски с горизонтальным уровнем — гипопион. При разрыве сосуда в передней камере отмечается скопление крови — гифема. На задней поверхности роговицы обнаруживаются мелкие (в виде точек серого цвета) или крупные преципитаты, состоящие из отложений клеток и экссудата. При их рассасывании могут длительно оставаться пигментные глыбки (пигментные преципитаты). Пропитывание экссудатом и клеточная инфильтрация ткани радужки увеличивают ее толщину и приводят к сужению зрачка. В результате прикосновения инфильтрированной радужки к передней поверхности хрусталика, при наличии экссудата формируются спайки — задние синехии (пластическая форма иридоциклита.). Зрачок при этом приобретает неправильную форму. При спаянии радужки с передней поверхностью хрусталика на всем протяжении образуется круговая спайка. При неблагоприятном течении иридоциклита . возможно полное закрытие (заращение) зрачка.
Воспалительный процесс в ресничном теле вызывает помутнение стекловидного тела за счет экссудации из ресничных отростков. При выпадении фибрина помутнение бывает интенсивным, в стекловидном теле определяются плавающие хлопья. Внутриглазное давление при иридоциклите чаще бывает пониженным за счет угнетения секреции влаги передней камеры. Однако в случае острого начала иридоциклита , сопровождающегося выраженной экссудацией, а также при сращении зрачкового края радужки с хрусталиком и заращении зрачка внутриглазное давление повышается.