79. Лечение острого конъюнктивита.

Лечение проводится офтальмологом. При острых бактериальных конъюктивитах назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты в виде капель (0,25% раствор левомицетина, 10% раствор норсульфазола, 20—30% раствор сульфацила натрия, 10% раствор сульфапиридазина-натрия). При наличии обильного отделяемого конъюнктивальный мешок промывают растворами фурацилина (1:5 000), перманганата калия (1:5 000), а также закладывают в него 1% олететриновую мазь (2—3 раза в день при тяжелом течении процесса, 1 раз — при легком). Используют также лекарственные пленки с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

    При вирусных конъюктивитах назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены (пирогенал, полудан) в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок 6—8 раз в сутки, а также 0,5% флореналевую, 0,05% бонафтоновую и другие глазные мази. При конъюктивитах ., вызванных хламидиями, показаны противовирусные препараты и антибиотики тетрациклинового ряда. При грибковых конъюктивитах местно в инстилляциях в зависимости от вида грибка назначают нистатин, леворин, амфотерицин В и др. При аллергических конъюктивитах местно применяют кортикостероиды (0,5—2,5% суспензию гидрокортизона, 0,3% раствор преднизолона, 0,05—0,1% раствор дексаметазона), внутрь — антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), подкожно (по схеме) вводят гистаглобулин.

80. Сенной конъюнктивит.

Конъюнктивит сенной— аллергический фолликулярный конъюктивит при поллинозе; возникает при попадании аллергена (например, цветочной пыльцы) на конъюнктиву.

Он отличается сезонностью обострений, которые возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев, часто сопровождается ринитом. Поражаются оба глаза; отмечаются чувство жжения, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизистое отделяемое.

Сосудосуживающие и антигистаминные препараты - местно. Антигистаминные препараты внутрь . Кромолин-натрий 2% р-р -профилактически закапывают 1-2 капли в каждый глаз 4 р/сут за 2 нед до сезонного обострения.

При аллергических конъюктивитах местно применяют кортикостероиды (0,5—2,5% суспензию гидрокортизона, 0,3% раствор преднизолона, 0,05—0,1% раствор дексаметазона), внутрь — антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), подкожно (по схеме) вводят гистаглобулин. При хронических конъюктивитах может быть эффективен сульфадекс, содержащий 10% раствор сульфапиридазина-натрия и 0,1% раствор дексаметазона.

81. Атропиновый конъюнктивит.

Лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 ч после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое. В некоторых случаях (после длительного местного применения препарата) возникает фолликулфная форма конъюктивита ., напоминающая весенний катар. Процесс развивается медленно (в среднем 4 мес.) и постепенно регрессирует после отмены препарата.

82. Крыловидная плева.

Крыловидная плева— треугольная медленно растущая складка конъюнктивы глазного яблока, сращенная с поверхностью роговицы, обусловленная дистрофическим процессом в конъюнктиве.

Крыловидная плева —складка конъюнктивы, сращенная с краем роговицы.

Предрасполагающий фактор — длительное раздражение конъюнктивы ветром,

пылью, сухим воздухом с вредными примесями. В области глазной щели, чаще с

внутренней стороны, имеется треугольная складка конъюнктивы, вершина

которой сращена с роговицей, при прогрессировании процесса может достигать

области зрачка. В результате этого понижается острота зрения. Следует

дифференцировать от ложного птеригия, образующегося после изъязвлений,

ожогов и повреждений конъюнктивы и роговицы и локализующегося на любой

стороне глазнога яблока.

Лечение хирургическое. Для предупреждения рецидивов —инсталляции

раствора Тио-ТЭФ в разведении 1:1000— 1:2000 3—4 раза в день в течение

5—6 нед.

.83. Осложнения трахомы.

Наиболее тяжелым осложнением трахомы является трахоматозная язва роговицы, возникновению которой способствует вторичная бактериальная инфекция. Язва роговицы может сопровождаться гипопионом, прободением, эндофтальмитом, панофтальмитом. К осложнениям трахомы относятся также острые и хронические конъюнктивиты, развивающиеся вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции. При трахоме часто наблюдаются заболевания слезных органов дакриоаденит, дакриоцистит, каналикулит, вызываемые возбудителем трахомы в сочетании с вторичной инфекцией.

84. Последствия трахомы.

Последствия трахомы обусловлены процессом рубцевания. Развитие рубцовой ткани в области переходных складок конъюнктивы приводит к появлению сращений между конъюнктивой века и глазного яблока: при этом конъюнктивальные своды укорачиваются или исчезают совсем (симблефарон). Изменения в хряще верхнего века при трахоме приводят к завороту век, неправильному росту ресниц. Как следствие трахомы развивается опущение верхнего века, придающее лицу своеобразное сонное выражение. В исходе рубцовых изменений слезной железы уменьшается слезоотделение и наступает высыхание конъюнктивы и роговицы. Выраженное рубцевание конъюнктивы в сочетании с трихиазом и заворотом век приводят к снижению зрения, а рубцевание и помутнение роговицы — к частичной или полной потере зрения.