85. Четыре стадии трахомы.

В клинической картине трахомы выделяют четыре стадии. I стадия (начальная трахома ) характеризуется развитием воспалительных явлений в конъюнктиве, появлением незрелых и единичных зрелых фолликулов (трахоматозных зерен) на верхнем веке и в переходных складках, отеком и васкуляризацией верхней части лимба, поверхностной субэпителиальной инфильтрацией роговицы. Во II стадии (активная трахома ) наблюдается дальнейшее развитие фолликулов, папиллярная гиперплазия их в области переходных складок и хряща, формирование паннуса и инфильтратов в роговице, появление отдельных рубцов вследствие некроза фолликулов. Для III стадии (рубцующаяся трахома .) характерно преобладание процессов рубцевания конъюнктивы век, переходных складок с сохраняющимися явлениями воспаления. В IV стадии (рубцовая трахома ) отмечаются признаки клинического излечения: фолликулы и инфильтраты полностью замещены рубцовой тканью.

86. Дифтерийное воспаление конъюнктивы, профилактика, лечение.

Дифтерия глаз встречается в крупозной и дифтеритической формах. При крупозной форме отмечаются гиперемия с цианотическим оттенком конъюнктив, легко отторгающаяся фибринозная пленка на конъюнктиве век или (реже) глазного яблока, отек век. При дифтеритической форме пленка не снимается, отек век более плотный, появляется серозно-геморрагическое отделяемое из глаз.

Основное лечебное мероприятие — введение противодифтерийной сыворотки.

Первое введение сыворотки осуществляется дробно: вначале внутрикожно вводят 0,1 мл разведенной (1:100) сыворотки — проба на чувствительность, спустя 30 мин при отрицательной пробе подкожно с целью десенсибилизации вводят 0,1 мл неразведенной сыворотки, еще через 30 мин при отсутствии каких-либо побочных реакций внутримышечно — всю остальную часть первоначальной лечебной дозы.

Профилактика. Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая иммунизация населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина, АКДС-анатоксин, АДС—М-анатоксин), которая проводится в соответствии с «Календарем профилактических прививок»; это позволяет создать длительный и напряженный антитоксический иммунитет.

    Большую роль в предупреждении распространения инфекции играют раннее выявление больных дифтерией, в т.ч. легкими и стертыми формами, путем активного наблюдения и раннего бактериологического обследования больных ангиной, перитонзиллярным абсцессом, острым стенозирующим ларинготрахеобронхитом; выявление носителей токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии в очагах инфекции и при обследовании коллективов риска.

87. Методы профилактики бленнореи новорожденных и взрослых.

У новорожденных проводится по методу Матвеева—Креде: сразу

после рождения в конъюнктивальный мешок закапывают 2 % раствор нитрата

серебра; применяется также 30 % раствор сульфацил- натрия, который закапывают 3

раза в течение часа, у девочек закапывают 2% раствор серебра или 30% раствор сульфацил- натрия в половую щель Повторно проводят через 2 часа после рождения.

Профилактика направлена на своевременное выявление и лечение гонореи мочеполовых путей.

88. Профилактика аденовирусных конъюнктивитов.

Профилактика .При аденовирусных конъюктивитах необходимы раннее выявление и изоляция больных, проведение в учреждении противоэпидемических мероприятий, а также индивидуальная профилактика, которая заключается в инстилляции всем лицам, контактирующим с больным аденовирусным конъюктивитам ., интерферона 1—2 раза в сутки или закладывании в конъюнктивальный мешок 0,25% теброфемовой мази.

89. Методы исследования проходимости слезно-носовых путей.

Носовая проба. Обследуемому в конъюнктивальный мешок закапывают 3% раствор колларгола (1 капля). По окрашиванию введенной в нижний носовой ход ватки удостоверяются в том, что колларгол попал в полость носа. В норме он быстро (в течение 5 мин) всасывается и не позже чем через 10 мин оказывается в нижнем носовом ходе (положительные канальцевая и носовая пробы). Проходимость слезоотводящих путей определяют также путем зондирования слезных канальцев и слезного мешка зондом Боумена № 1 и промыванием их через верхнюю или нижнюю слезные точки при помощи канюли и шприца. В норме жидкость (раствор фурацилина 1:5000, изотонический раствор хлорида натрия и др.) струйкой вытекает из носа, при облитерации устья слезных канальцев она вытекает обратно из противоположной или той же слезной точки. Наиболее ценную информацию об уровне и степени нарушения проходимости слезных путей позволяет получить дакриоцисторентгенография в окципитофронтальной и битемпоральной проекциях.