109. Роль академика в.П. Филатова в офтальмологии и разработка вопросов пересадки рогови­цы, показания к ней.

Филатова — Кальфы эластотонометрия — метод ранней диагностики глаукомы, основанный на определении характера деформации оболочек глаза при последовательном во здействии на глазное яблоко тонометров возрастающего веса (5; 7,5; 10 и 15 г).

Филатова — Кальфы эластотонометр — набор из 4 тонометров весом 5; 7,5; 10 и 15 г, предназначенный для исследования внутриглазного давления методом эластотонометрии.

Филатова — Марцинковского трепан — общее название четырех трепанов, предназначенных для образования в роговице глаза цилиндрического отверстия (диаметром 4,05—5 мм) и для подготовки соответствующего трансплантата при частичной сквозной или послойной кератопластике.

Филатова — Кальфы диадема— приспособление, накладываемое на лицо больного с целью иммобилизации века во время операций на глазном яблоке, особенно при кератопластике.

Кератопластика косметическая—кератопластика., производимая при бельме роговицы с целью достижения косметического эффекта, а не улучшения зрения; при кератопластике косметической обычно замещают только поверхностные слои роговицы.

Кератопластика мелиоративная  — частичная или полная кератопластика ., являющаяся подготовительным этапом для проведения в дальнейшем оптической кератопластики ; часто применяется при истонченных бельмах, возникающих в результате тяжелых химических ожогов.

Кератопластика оптическая—кератопластика , проводимая с целью восстановления или улучшения; зрения и заключающаяся в замещении помутневшей ткани роговицы прозрачной.

Кератопластика тектоническая—кератопластика ., имеющая целью устранение структурных дефектов роговицы: стафилом, частичных эктазий.

Кератопластика рефракционная —кератопластика, производимая с целью изменения преломляющей силы роговицы путем уменьшения или увеличения радиуса ее кривизны.

Кератопластика реконструктивная —кератопластика , имеющая целью восстановление нормальной формы роговицы (например, при полной стафиломе.).

112. Скрофулезный кератит и его лечение.

Кератит туберкулёзно-аллергический (синоним: кератит скрофулезный) —кератит , развивающийся как проявление аллергической реакции организма на микобактерии туберкулеза и характеризующийся образованием фликтен роговицы. Воспаление купируется быстро, при правильном лечении проходит бесследно, склонно к рецидивам. Фликтенулезный кератит характеризуются появлением на конъюнктиве или в поверхностных слоях роговицы фликтен — серых узелков, окруженных сосудами конъюнктивы. Фликтены могут быть единичными, крупными (солитарными) или мелкими, множественными (милиарными); последние располагаются преимущественно в области лимба. Как правило, фликтены роговицы могут оставить после себя помутнение. Солитарная фликтена иногда изъязвляется, что может приводить к развитию реактивного иридоциклита. Особенно тяжело протекает осложненная банальной инфекцией изъязвившаяся фликтена; при этом возможно прободение язвы роговицы и образование бельма, спаянного с радужкой.

При туберкулезно-аллергических поражениях глаз проводят лечение активного внеглазного туберкулезного очага и усиленную гипосенсибилизирующую терапию. Местно назначают только гипосенсибилизирующие и симптоматические средства.

Лечение проводится в соответствии с общими принципами противотуберкулезной терапии. Основной курс химиотерапии продолжается 10—12 мес. (4 мес. в стационаре, затем в санатории и диспансере). В первые 1—1¹/₂ мес. назначают три, а затем два противотуберкулезных средства. Используют те же препараты, что и при туберкулезе других органов, за исключением этамбутола, который может нарушать функцию сетчатки и зрительного нерва. Стрептомицин назначают в течение 1—1¹/₂ мес. в начале основного курса лечения только впервые заболевшим туберкулезом глаз при преимущественно экссудативном воспалении. Противотуберкулезные средства назначают также местно. В зависимости от локализации патологического процесса в тканях глаза препараты вводят в виде глазных капель и мазей, под конъюнктиву, пара- и ретробульбарно, путем электро- или фонофореза (лечение проводят длительно, чередуя методы введения и препараты). При остром экссудативном процессе рекомендуются глюкокортикостероиды.

    В связи с тем что в развитии туберкулеза глаз определенную роль играет специфическая аллергия, назначают гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, супрастин, тавегил.), антиоксиданты (натрия тиосульфат и токоферола ацетат). Для получения более нежного рубца и максимального сохранения функций глаза рано, с осторожностью подключают рассасывающую терапию. Препарат (лидазу, стекловидное тело, экстракт алоэ, ФиБС) начинают применять с малых доз и постепенно дозу доводят до полной. При вялотекущем туберкулезе глаза и преимущественно продуктивном воспалении рассасывающую терапию необходимо проводить с самого начала противотуберкулезного лечения, а если она малоэффективна, показана туберкулинотерапия. При туберкулезе глаз назначают также витаминные препараты, иммуномодуляторы и другие средства с обязательным учетом сопутствующих болезней. Местно применяют витаминные препараты, мидриатические и мистические средства, лекозим. На фоне основного курса лечения для отграничения или удаления активного хориоретинального очага применяют лазерное прижигание, одновременно прижигают сосуд сетчатки с повышенной проницаемостью.