Профильные вопросы

Для педиатрического факультета

22. Механизм возникновения первого вдоха новорожденного; значение возбуждения интеро- (хемо-) рецепторов, экстерорецепторов (температурных, тактильных, болевых).

Для лечебного и медико-профилактического факультетов

22. Физиологические механизмы адаптации организма к гипоксии.

23. Изменения дыхания при физической нагрузке; регуляторные механизмы, обеспечивающие оптимальный газовый гомеостаз в этих условиях.

24. Характеристика показателей вентиляции легких (ГД, МОД, ЖЕЛ, РД, ФОЕ, КАВ) у физически тренированных людей.

Вопросы для фармацевтического факультета

1. Верхние дыхательные пути. Полость носа, гортань, трахея.

2. Строение легких и бронхиального дерева.

3. Строение плевры. Отрицательное давление в плевральной щели, его происхождение. Понятие о пневмотораксе.

4. Основные этапы дыхания. Механизм вдоха и выдоха.

5. Легочная вентиляция. Дыхательные объемы и емкости.

6. Механизм обмена газов в капиллярах легких. Факторы, влияющие на диффузию.

7. Формы транспорта кислорода и углекислого газа кровью.

8. Дыхательный центр, его местонахождение, структура и свойства. Значение продолговатого мозга.

9. Регуляторные механизмы ритмической смены вдоха и выдоха. Роль блуждающих, межреберных и диафрагмальных нервов.

10. Нейро-гуморальные механизмы регуляции дыхания. Точки приложения гуморальных раздражителей.

Лабораторные работы

Работа 1. Определение жизненной емкости легких с помощью спирометра

Цель работы: знакомство с методикой определения объемов и емкостей легких методом спирометрии.

Для работы необходимы: спирометр, прокипяченные стек­лянные мундштуки, носовой зажим, спирт, вата.

Исследование проводят при положении испытуемого стоя; дыхание при этом должно происходить через рот, а нос следует зажать. Определение каждого из показателей производят трижды, и на основании этих данных вычисляют среднюю величину.

Ход работы

ЖЕЛ (жизненную емкость легких) определяют путем глубокого (полного) выдоха в спирометр после предшествовавшего ему максимального вдоха из окружающей среды.

ДО (дыхательный объем) определяют путем спокойного (обычного) выдоха в спирометр после предшествовавшего ему спокойного вдоха из окружающей среды.

РОэ (резервный объем экспирации, или выдоха) определяют путем глубокого выдоха в спирометр после предшествовавшего ему спокойного выдоха в окружающую среду.

РОи (резервный объем инспирации, или вдоха) рассчитывают по формуле

РОи = ЖЕЛ – (Роэ + ДО).

Результаты определений вносят в таблицу:

Легочные объемы и ЖЕЛ (в см3)	Номер результата			Средние значения
	1	2	3
ЖЕЛ ДО РОэ

В заключении необходимо дать определение основных показателей легочных объемов и ЖЕЛ, а также сравнить полученные результаты с нормальными.

Работа 2. Расчет должной величины ЖЕЛ (ДЖЕЛ) по формуле Антони и сравнение с ней фактической величины ЖЕЛ (ФЖЕЛ)

Цель работы: знакомство с методикой расчета ДЖЕЛ и оценки величины ФЖЕЛ.

Для работы необходимы: спирометр, спирт, вата.

ДЖЕЛ – величина ЖЕЛ, соответствующая росту, массе тела, возрасту и полу испытуемого – рассчитывается по величине ДОО (должного основного обмена) – см. работу 3 гл. III.

ДЖЕЛ = ДООК

К = 2,2 для женщин и 2,6 для мужчин.

Далее сравнивают полученные величины ФЖЕЛ, определенной спирометрически, с ДЖЕЛ, т.е. выражают ФЖЕЛ в процентах по формуле:

Х = (ФЖЕЛ / ДЖЕЛ)  100%.

Искомая величина в норме не должна отличаться от ДЖЕЛ более, чем на 15%.

Следует сравнить полученные результаты с нормальными и в заключении дать им оценку.

Работа 3. Определение показателей внешнего дыхания с помощью спирографии

Цель работы: знакомство с методикой записи и анализа спирограммы.

Для работы необходимы: спирограф, носовой зажим, загубник, спирт, вата.

Спирограф – прибор, предназначенный для регистрации легочных объемов, показателей легочной вентиляции и дру­гих целей. Он состоит из двух самостоятельных дыхательных систем. Каждая из них включает спирометр и пишущее приспособление, что дает возможность регистрировать показатели как обоих легких, так и каждого легкого в отдельности (при раздельной интубации бронхов).

При этом предварительно заполненная кислородом или воздухом система спирометра – закрытая система исследования газообме­на - постоянно сообщается с дыхательными путями испытуемого. Переход газа в дыхательные пути при вдохе вызы­вает опускание колокола спирометра, выдох же, наоборот, сопровождается его подъемом. Перемещение цилиндра при этом передается на регистрирующее устройство и записы­вается на бумажной ленте, движущейся со скоростью 50 мм/мин. Подъем или спуск цилиндра, а также подъем уровня записи всей кривой (спирограммы) на 1 см обычно соответствуют объему 0,2 литра О₂. Если работа выполняется на метатесте, сдвиг кривой на 1 см соответствует 0,4 л кислорода.