Лекция 15

2.4. ТЕМА:ПОКАЗАТЕЛИ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА.

МОРФО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСНОВЫ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ

Вопросы

1. Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста.

2. Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста.

3. Состояние уровня здоровья детей и его показатели.

При оценке биологического возраста чаще всего учитывают осо­бенности внешности человека: состояние кожных покровов, характер развития волосяного покрова, размеры молочных желез у женщин, степень развития выступа гортани у мужчин и др. Некоторые из этих признаков связаны с выработкой половых гормонов, почему и называются вторичными половыми признаками. При определении биологического возраста учитывают также состояние зубов: наличие у ребенка молочных и постоянных зубов по их категориям или стадию прорезывания, а у взрослого - степень стирания зубов.

Если проводится рентгенография скелета у детей (строго по показаниям!), по ее данным можно установить наличие или отсутствие центров окостенения, сохранность или закрытие эпифизарных зон.

Для каждого из этих критериев биологического возраста - внешнего (кожные покровы), зубного и костного - разработаны оценочные шкалы и нормативные таблицы, позволяющие определить хронологический (паспортный) возраст по морфологическим особенностям. Критерии зубного возраста у детей и подростков менее зависимы от влияния среды

и поэтому более точно характеризуют хронологический возраст. Для взрослых людей более объективные результаты дают особенности костной системы, хотя точность оценки хронологического возраста (по данным биологического) значительно ниже, чем у детей и подростков.

Зубной возраст. При определении возраста по состоянию проре­зывания молочных и постоянных зубов можно руководствоваться сводными данными (табл.2.1).

Третьи большие коренные зубы - «зубы мудрости» - нередко за­паздывают в прорезывании или вообще отсутствуют. Порядок про­резывания зубов довольно часто может нарушаться. Так, постоянные медиальные резцы могут опережать первые большие коренные зубы.

Костный возраст. При определении костного возраста детей и подростков учитывается состояние различных отделов скелета.

В диафизах трубчатых костей центры окостенения появляются внутриутробно, в эпифизах - лишь после рождения (исключая смежные эпифизы бедренной и большеберцовой костей). Срастание эпифизов с диафизом происходит в 16-18 лет (с некоторыми вариациями для различных костей), причем у девушек несколько раньше, чем у юношей. Обычно костный возраст оценивается по рентгенограммам кисти, состоя­щей из большого числа костей, подвергающихся оссификации в разном возрасте (головчатая и крючковидная кости - на 1-м году, трехгранная - в 3 года, полулунная - в 4 года, ладьевидная - в 5 лет, трапециевидная - в 7 лег, гороховидная - в 12 лет).

Таблица 2.1.

Показатели зубного возраста (по Иваницкому М.Ф., 2003)

Молочные зубы	Возраст
Медиальные резцы	6-8 мес.
Латеральные резцы	8-12 мес.
Первые коренные	12-16 мес.
Клыки	16-20 мес.
Вторые коренные	20-30-мес.
Постоянные зубы
Первые большие коренные	6-7 лет
Медиальные резиы	7-8 лет
Латеральные резцы	8-12 лет
Первые малые коренные	9-11 лет
Вторые малые коренные	И -13 лет
Клыки	12-14 лет
Вторые большие коренные	12-13 лет
Третьи большие коренные	17-20 лет

Возрастные изменения размеров тела. Различают изменения так называемых тотальных (длина тела, масса тела, обхват груди) и пар­циальных (длина туловища, длина конечностей и их сегментов, поперечные размеры туловища и др.) размеров тела. Наиболее интегральной антропометрической характеристикой человека служит длина тела.

По данным В. Г. Властовского (1983), относящимся к среднерослому русскому населению - ее возрастная динамика (в см) выглядит следующим образом. У мальчиков к 1.7 годам длина тела увеличивается несколько больше (в 3,3 раза), чем у девочек (в 3,1 раза). Годичные приросты до 10 лет не зависят от иола, в 10-13 лет они выше у девочек, а в 13-17 лет - у мальчиков. Если принять за 100% величину прироста длины тела от 7 до 15 лет и оценить в процентах долю прироста за каждый год, то у девочек Москвы высокий уровень прироста отмечается в 11-13 лет, а у мальчиков - в 14-15 лет. Уровень прироста веса тела у девочек значительно больше, чем у мальчиков, в 12-13 лет и меньше в 14-15 лет. Большую работу по возрастному соматотипированию провел отечественный ученый, профессор В.Н. Дорохов, им на основе 40-летнего наблюдения более 10 000 детей и подростков детально разработана методика определения соматотипов по целому ряду тотальных и парциальных размеров тела (В.Н. Дорохов, 2000).

По некоторым данным (Рубанович В.Б., и др., 2003), имеется взаимосвязь между особенностями морфофункционального развития детей и подростков и типом их адаптивного реагирования. В частности, мальчики типа «спринтер» характеризуются более высокими показателями тотальных размеров тела, активной массы тела и мышечной силы по сравнению со стайерами. Малышки типа «стайер» обладают лучшими адаптивными возможностями сердечно-сосудистой системы, более высокой аэробной производительностью и максимальной мышечной выносливостью, что определяет их более высокую способность к иьшилнеикю физических нагрузок на выносливость. Выявленная ав юрами предрасположенность у школьников различною тина адаптивного реагировании к эффективному выполнению физкультурно- спортивной деятельности различной направленности свидетельствует о необходимости изучения типологических особенностей и индивидуального подхода в процессе физического воспитания школьников. Отмечена также взаимосвязь между морфофункциональными особенностями детей и спортивными результатами, в частности - в конькобежном спорте (Бахрак И.И., Докторевич Д.М., 2000).

По завершении процессов роста в так называемом стабильном пе­риоде онтогенеза наблюдаются изменения тотальных размеров тела. В частности,' судя по результатам генерализирующих исследований, происходит уменьшение длины тела. В старшем возрасте (после 51-61 года) оно более выражено в связи с прогрессирующим истончением суставного хряща, межпозвоночных дисков, уплощением стоя, развитием старческого кифоза.

Уменьшение длины тела в последовательном ряду возрастных групп связано не только со старением опорно двигателыюгО аппарата, но и с различиями размеров тела людей разных поколений. В связи с акселерацией развития размеры тела людей увеличиваются от поколения к поколению. Поэтому при сопоставлении людей разных возрастных групп следует помнить, что старшие по возрасту изначально имели меньшую длину тела.

Среди периодов особый интерес представляет подростковый возраст, охватывающий промежуток от 12 до 15 лет у девочек и от 13 до 16 лет у мальчиков. Это - период усиленною роста и развития детского организма, критический для развития двигательных качеств. Однако основным содержанием подросткового периода является половое созревание.

Таблица 2.2 Возрастные показатели длины тела (по Иваницкому М.Ф., 2003) Возрастные периоды по годам	Мальчики		Девочки
	Конечная величина	Годичная прибавка		Конечная величина	Годичная прибавка
Ново­рожденные	51,6	-		50.9	-
До 1 годя	75,0	23		73.8	22,9
1-4	100,7	8,6		100,1	8,6
4-7	118,9	6,0		118,2	6,0
7-10	133,8	5.0		133,4	5.1
10-13	148,2	4.8		150,5	5,7
13-16	165,6	5,8		158,0	2.5
16-17	168,8	3,2		158,6	0,6

Половое созревание - это морфофункциональная перестройка организма в ходе индивидуального развития в связи с приобретением им способности к продолжению рода. Несмотря на то, что первичным звеном в этом процессе служат нервная система, эндокринный аппарат и половые органы, изменениям подвергаются размеры тела, особенности телосложения, отдельные органы и системы органов. Антропометрические признаки могут не менее информативно охарактеризовать половое созревание, чем так называемые вторичные половые признаки.

Для полового созревания характерно:

1. Увеличение годичных приростов размеров тела.

2. Половые различия в скорости роста. Активизация роста тела наступает раньше у девочек, чем у мальчиков, вследствие чего происходят два «перекреста» ростовых кривых: первый говорит о начале полового созревания у девочек, второй - об активизации полового созревания у мальчиков (на фоне завершения этого процесса или состояния, близкого к нему, у девочек). Первый перекрест для городского населения нашей страны приходится на 10 лет 4 мес., второй - на 13 лет 10 мес. Интересно, что у детей разных этнических и территориальных групп отмечается сходство в сроках второго перекреста при некоторых различиях в сроках первого перекреста.

3. Изменение пропорций тела, выраженное в относительном уко­рочении корпуса и удлинении нижних конечностей.

4. Отставание приростов массы тела от приростов его длины, наи­более выраженное перед началом полового созревания.

5. Повышение изменчивости антропометрических признаков, в связи с чем детей делят на ускоренно растущих и замедленно растущих.

Половое созревание, или возмужалость (отсюда «пубертатный период»: пубертас - возмужалость), у девочек проявляется более ярко, чем у мальчиков. Качественно важным признаком полового созревания девушек является первая менструация - менархе. В связи с тем. что у юношей столь яркого проявления половой зрелости не существует (спермархе - появление зрелых мужских половых клеток, сперматозоидов, и утренней моче - трудно выявляется), многие связи между ан троиоме фическими и физиологическими признаками полового созревания прослежены именно у девичек.

Половое созревание девочек. В проявлениях признаков полового согревания девочек отмечается следующая последовательность.

1. увеличение размеров таза;

2. округление бедер;

3. развитие молочной железы;

4. появление растительности на лобке;

5. оволосение подмышечных впадин;

6. первая менструация.

Первая менструация - наиболее четкая веха на пути полового со­зревания женского организма. Остальные признаки связаны с ее по­явлением, при этом развитие молочных желез связано со сроками начала менструаций теснее, чем появление волос на лобке и в подмышечных впадинах.

Активизация роста тела в длину (пубертатный скачок роста) про­исходит примерно за год до появления менструации, а усиленное на­копление подкожной жировой ткани - через год после ее наступления. В период становления менструальной функции к организму предъявляются высокие требования, адаптация к которым сопровождается снижением активности соматического роста и расходом энергии, аккумулированной в жировых депо организма.

Пубертатный скачок роста у девочек наступает раньше, чем у мальчиков. Это свидетельствует о том, что девочки по срокам полового созревания опережают мальчиков. В среднем начало активизации роста тела в длину приходится на 9,6 ±0,1 года у девочек и 11,7±0.09 года у мальчиков при исходной длине тела соответственно 136.5±0.84 см (82,5% средней длины тела в 18-летнем возрасте) и 147,3±0,49см (82%).

Прирост массы тела отстает or изменений его длины перед наступлением полового созревания. Возраст начала пубертатного скачка роста длины, и массы тела расходится у мальчиков и девочек не более чем на 0,1 года. Однако если длина тела в этом возрасте составляет у девочек и мальчиков соответственно 82,5 и 82% длины тела в 18 лет. то масса тела достигает лишь 53,3 и 54,1 % массы у 18-летних юношей и девушек.

Следует указать, что с возрастом меняется не только абсолютная величина массы тела, но и соотношение ее слагаемых - жировой массы тела и без жирового компонента. Это зависит от особенностей питания детей и их двигательной активности. С повышением двигательной активности содержание жировой ткани уменьшается, а безжировой компонент увеличивается.

Половое созревание мальчиков. В проявлениях признаков полового созревания мальчиков отмечают следующую последовательность:

1. увеличение яичек и полового члена;

2. оволосение лобка, начало перелома голоса (мутации);

3. кратковременное набухание грудных желез;

4. выступание щитовидного хряша и завершение мутации;

5. оволосение верхней губы, подмышечных впадин и первые пол­люции (непроизвольные извержения семени).

Самый ранний признак - увеличение яичек - наблюдается с 9 лет и достигает максимума в 13-14лет. Вторичные половые признаки проявляются через 1,5-2 года после активизации роста половых органов. При нормальном росте и развитии волосы на лобке появляются в 12 лет. на верхней губе и в подмышечных впадинах - в 14 лет, на подбородке - в 15 лет, набухание грудных желез происходит в 14 лет, первые поллюции возникают в среднем в 14,5-15 лет. Субъективность оценки признаков полового созревания затрудняет разработку нормативных значений степени половой зрелости. Можно признать, что отсутствие следов растительности на лобке и в подмышечных впадинах в 15-16 лет требует внимания медиков.

При этом следует учитывать телосложение подростка (при узком, астеноидном сложении ростовые процессы продлены во времени), а также характер полового созревания (ускоренное, замедленное) родителей ребенка (при замедленном половом созревании родителей можно думать о наследственной обусловленности задержки полового созревания ребенка).

Таблица 18

Показатели уровня биологического развития мальчиков школьного возраста (по В.Н.Кардашенко, 1988)

Воз­раст (года)	Длина тела	Погодовая прибавка длины тела (см)	Оссификация костей кисти	Число посто­янных зубов (М±а)	Развитие вторичных половых признаков
7	М7±о	4-6	Наличие ядер окостенения всех костей запястья (кроме гороховидной), появление эпифиза локтевой кости	7±3	Ах0Р0
8	Мд±о	4-6	Наличие эпифиза локтевой кости	12±2	ахо.ро
9	М9±а	4-6	Наличие хорошо выражен­ного эпифиза локтевой кости	14±2	Ах0Р0
10	М10±о	4-6	Появление и формирование шиловидного отростка лок­тевой кости	18±3	Ах0Ро
11	Мц±о	4-6	Наличие выраженного ши­ловидного отростка локте­вой кости	20±4	Ах0Ро
12	М,2±сг	4-6	Появление гороховидной кости	24±3	Ах0 ро V,
13	Мц±0	7-10	Появление сесамовидной кости в 1 -ом пястно-фаланговом суставе	27 ±1	Ах0 Р, V, Ц,,
14	Мм±о	7-10	Наличие сесамовидной кос­ти	28	Ах, Р2 У1г2 Ц, ро,,
15	М,5±о	4-7	Начало развития синостоза 1-ой пястной кости	28	Ах2 рз У2 Ь,,2 Р,
16	М,6±о	3-4	Синостоз 1-ой пястной кости и концевых фаланг	28	Ах3 Р3)4 У2 Ц Рц
17	-	1-2	Синостоз фаланг 2-5 -ой пя­стных костей	28	Ах3 Р4 У2 Ь2 Ру

Примечание: Здесь и в табл. 19 в графу «Длина тела» включают­ся средние величины роста и их сигмы, выведенные для данного регио­на, при этом у мальчиков с 17 лет, а у девочек с 16 лет эти показатели не учитываются.

Показатели уровня биологического развития девочек школьного возраста (по В.Н.Кардашенко, 1988)

Воз­раст (годы)	Длина тела	~1огодовая прибавка длины тела (см)	Оссификация костей кисти	Число посто­янных зубов,. (М±о),	Развитие вторичных половых признаков
7	М7±е	4-5	Наличие ядер окостенения всех костей запястья (кроме гороховидной) и эпифиза локтевой кости	9±3	Ах0 ро Мао
8	М8±о	4-5	Появление и формирование шиловидного отростка лок­тевой кости	12 ±3	Ах0 ро Мао
9	М9±о	4-5	Наличие выраженного ши­ловидного отростка локте­вой кости	15 + 3	Ах0 ро Ма0
10	Мю±о	4-5	Формирвование гороховид­ной- кости	19 ±3	Ахо ро Мао |
11	Мц±0	6-8 • >•;..	Наличие хорошо выражен­ной гороховидной кости	21 ±3"	Ах0,1 ро,| Ма, )_ . — __ —
12	М12±0	6-8	-Наличие сесамовидной кости	25 ±2	Ах. 2 р! 2 Ма2 ,
г 13	Ми ± а	4-6	Синостоз 1-ой пястной кости	28	Ах2,3 рз,з Ма2)3 Ме
14	М|4±а	2-4	Синостоз фаланг 2-5-ой пястных костей	28	Ах2>3 рз Ма3 Ме ^_ — ! ,
15	М,5±а	1-2	Полный синостоз мелких костей кисти	[ 28	Ах3 Р3 Ма3 Ме
16	М16±о	1-2	Синостоз локтевой кости	28	Ахз рз Ма3,4 Ме
17	_	0-1	| Синостоз лучевой кости	28	Ах3 Р5 Ма4 Ме

Перспективным направлением в определении и оценке физиометрических признаков, характеризующих физическое развитие растущего организма, является использование их относительных показателей в пе­ресчете на единицу массы, длины или поверхности тела. Известно, что жизненная емкость легких (ЖЕЛ) и мышечная сила в каждой возрастно-половой группе варьируются в широких пределах (коэффициент вариа­ции 20-25%). Они зависят от конституциональных особенностей организ­ма и поддаются тренировке. Вместе с тем стандарты признаков (М и о) оп­ределяются, как правило, независимо от основных показателей физиче­ского развития. При этом оценка ЖЕЛ и мышечной силы рук как у низкорослых детей с малой массой тела, так и у высокорослых с большой массой тела, производится путем сравнения со средней возрастной нор­мой. Становится очевидным, что такой способ оценки указанных функ­циональных показателей недостаточно объективно характеризует сте­пень их развития у конкретного ребенка или подростка.

В настоящее время разработаны относительные показатели ЖЕЛ и мышечной силы рук в расчете на единицу длины и массы тела методом центильного анализа для здоровых школьников 10-17 лет, имеющих гармоничное, соответствующее возрасту развитие.

Установлено, что функциональные показатели в пересчете на едини­цу длины тела с возрастом закономерно нарастают, сохраняя половые раз­личия. Так, ЖЕЛ у мальчиков 10-17 лет увеличивается с 16 до 25 мл/см; у девочек этот показатель изменяется с 13 до 19 мл/см. Мышечная сила у мальчиков увеличивается с 0,16 до 0,29 кг/см, у девочек она изменяет­ся с 0,13 до 0,19 кг/см.

Относительные показатели внешнего дыхания и мышечной силы в пересчете на единицу массы довольно стабильны, с возрастом меняются незначительно. У мальчиков на 1 кг массы тела приходится около 65 мл выдыхаемого воздуха (61 — 69 мл/кг), у девочек - 57 мл (55 - 62 мл/кг). Относительная величина мышечной силы составляет у мальчиков 0,71 кг силы/кг массы, у девочек 0,54 кг силы/кг массы.

Использование центильных шкал относительных показателей ЖЕЛ и мышечной силы для индивидуальной оценки физического развития позволило выявить существенные различия дееспособности детей, имеющих разный уровень биологического развития и разные особенности морфологического статуса. Установлено, что при от­ставании биологического развития как мальчиков, так девочек, сни­жены оба показателя в расчете на единицу длины, в пересчете на единицу массы тела они остаются в пределах возрастной нормы. При этом снижение всех относительных показателей наблюдается только у девочек. Наиболее неблагоприятные сдвиги функциональных возможно­стей обнаружены у детей с дисгармоничным развитием за счет избыточ­ной массы тела.

Таким образом, использование относительных показателей физио-метрических признаков для индивидуальной оценки позволяет более объективно с учетом морфологического статуса оценить функциональ­ные возможности растущего организма.