7. Синдромный подход. Симптомы впф.

Пересмотр понятия «симптом» позволил А. Р. Лурия разработать основной метод нейропсихологии — метод синдромного анализа. Под симптомом традиционно понимали признак нарушения функции. Узкие локализационисты полагали, что нарушение функции, наступающее в результате разрушения определенного участка мозга, является прямым доказательством того, что данная функция локализована в разрушенном участке мозга. Если же рассматривать функцию как сложную функциональную систему, в организации которой принимают участие разные отделы мозга, то поражение любого из них приводит к нарушению функции в целом. Следовательно, «симптом» еще ничего не говорит о ее локализации. Поэтому А. Р. Лурия счел возможным перейти от симптомного анализа к синдромному.

Под синдромом (от греч. syndrome — скопление, стечение) понимают совокупность симптомов или симптомокопмлекс. Синдромный анализ предполагает с одной стороны, сопоставление всех симптомов, возникших в результате одного, строго ограниченного очага поражения мозга, а с другой — тщательный анализ нарушений данной функциональной системы при различных по локализации очагах поражения. При разработке синдромного анализа А. Р. Лурия опирался на принцип двойной диссоциации Тэйбера, согласно которому любой ограниченный корковый очаг поражения нарушает протекание одних психических процессов, оставляя в сохранности другие. Тщательный нейропсихологический анализ синдрома и двойной диссоциации, возникающих при локальных поражениях мозга, позволяет приблизиться к структурному анализу самих психических процессов.

Для того чтобы данные о локальной патологии мозга позволили прийти к надежным выводам относительно как структуры психических процессов, так и их локализации в коре ГМ человека, необходимо перейти от квалификации единичного симптома к описанию целого симптомокомплекса, к синдромному анализу изменений поведения, наступающих при локальном поражении мозга.

Т.к. любая психологическая деятельность человека является сложной функциональной системой, реализация которой обеспечивается целым комплексом совместно работающих аппаратов мозга, каждый из которых вносит свой вклад в обеспечение этой функциональной системы, функциональная система может нарушаться при поражении большого числа зон, причем при различных по локализации поражениях она нарушается по-разному. Каждая зона мозга ответственна за свой фактор, его устранение приводит к поломки всей системы.

Описанные закономерности построения и распада функциональных систем позволяют выяснить, какие именно факторы включает в свой состав сложная психическая деятельность и какие именно участки мозга составляют ее нервную основу.

Эти вопросы м.б. решены только при соспоставлении всех симптомов и тщательного анализа характера нарушений данной системы при различных по локализации мозговых поражениях – с другой.

Факты, показывающие, что любой ограниченный корковый очаг поражения действительно нарушает протекание одних психических процессов, оставляя другие процессы в сохранности ( явление, названное принципом двойной диссоциации функций, Тейбер) в изобилии содержатся в материалах нейропсихологических исследований.

Тщательный нейропсихологический анализ синдрома и той двойной диссоциации, которая возникает при локальных поражениях мозга, позволяет приблизиться к структурному анализу самих психологических процессов и выделить те факторы, которые входят в одни группы психических процессов и не входят в другие.

Это позволяет подойти к решению вопроса о внутреннем составе психологических процессов и разделить, казалось бы, сходные психологические процессы и сблизить, казалось бы, различные формы психической деятельности.

Метод синдромного анализа один из основных методов. Сначала был качественным методом анализа. Этот метод Лурия создал сам.

Синдромный анализ – это творческий процесс решения сложной диагностической задачи в условиях недостатка времени и ограниченного количества методических средств.

Синдромный анализ основан на 3 основных положениях.

1. ОН предлагает тщательную и качественную квалификацию нарушений психических функций. Под качественным анализом понимается определение формы нарушения психических функций.

2. заключается в анализе и сопоставлении первичных нарушений ВПФ.

3. заключается в необходимости изучения состава не только нарушенных, но и сохраненных ВПФ.

Т.о. качественная квалификация нарушения ПФ, выделение основного дефекта и вторичных системных нарушений, анализ состава не только нарушенных, но и сохраненных ПФ и составляет сущность синдромного анализа, направленного на топическую диагностику локальных поражений ГМ.