1) Этиология нервных болезней.

Этиология(причины)-бывают внешние и внутренние

Причины нервных и психических заболеваний обычно делили на эндогенные, зависящие от внутренних свойств организма, и экзогенные, зависящие от воздействия па организм внешней среды.

К этиологическим факторам, вызывающим нервные и психические заболевания, относятся: острые и хронические инфекции (например, группа тифозной инфекции, сифилис), интоксикации (алкоголь, свинец, ртуть), вирусные нейроинфекцни, травмы головы, истощение (пищевое истощение, истощение при раке, туберкулезе и других хронических соматических заболеваниях), нарушение функции эндокринных желез, заболевания сердечно-сосудистой системы, психические травмы, внутриутробные нарушения в развитии плода, повреждения зачатка.

2. Патогенетические механизмы нервных болезней

Патогенез- порождение патологии.

Патогенетичские механизмы состоят из цепочек событий имеющие причинно-следственные связи , которые в конечном счете приводят к нарушению функционирования нервной системы.

Основные патогенетические механизмы :

1)Ишемия (недостаточность кровообращения мозга)

Ишемия- Гипоксия мозга- отек мозга- некроз мозга

Отек мозга- повышение внутричерепного давления- гипоксия мозга.

2) недостаточность оттока венозной крови- уменьшение мозгового кровотока – гипоксия – отек – некроз.

Отек- повышение внутричерепного давления - уменьшение мозгового кровотока.

3)Затруднение оттока ликвора. Уменьшение мозгового кровотока – гипоксия – отек мозга – некроз мозгового вещества. Отек мозга- повышение внутричерепного давления- уменьшение мозгового кровотока.

4)компрессия ткани. Сдавливание сосудов- ишемия- уменьшение мозгового кровотока – гипоксия- некроз – отек мозга – гипоксия.

3. Патоморфологические паттерны при нервных болезнях: нарушения морфогенеза

1)Нарушение дорзальной индукции(нарушения замыкания нервной трубки на 18-26 день гестации)

Энцефалия – аплазия головного мозга выше ствола.

2)нарушение вентральной индукции (нарушения разделения полушарий, формирования зрительных и обонятельных нервных структур на 4-10 недели гестации)

3)нарушение пролиферации предшественников нейронов на 2-4 месяцах гестации(микроцефалия)

4)нарушение пролиферации предшественников глии на 2-4 месяцах гестации (недостаточная пролиферация, избыточная пролиферация)

5)нарушение миграции нейронов -на 11-13 гестации, на 7-18 неделях гестации,

(агенезия мозолистого тела(межполушарные связи несформированны)),на 13-20 неделях гестации (полимикрогирия (необычно маленькие извилины, участки гетеротропии (скопление нейробластов в белом веществе полушарий))

6)нарушение организации( нарушение роста нейронов, формировании отростков, их ориентации и образования синопсов после 16 недель))(синдром дауна,многочисленные хромосомные и генетические аномалии)

4)Патоморфологические паттерны при нервных болезнях: воспаление, отек, некроз, атрофия, эмболия, тромбоз, псевдокиста, гидроцефалия.

Воспаление- это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и раздражителей, а также приводящий к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения

Воспаление мозга(выход жидкой части и клеток крови ,в первую очередь- лейкоцитов в ткань головного мозга, местное проникновение, отек ткани мозга, повреждение нейронов и их отростков от отека и дистрофии до гибели.

Воспаление мягкой мозговой оболочки головного мозга (выход жидкой части и клеток крови ,в первую очередь – лейкоцитов в ткань в мягкой мозговой оболочки ,попадание жидкой части крови и лейкоцитов в ликвор)

Отек –

Отек мозга цитотоксический (набухание клеток мозга ,скопление в них черезмерного количества жидкости)при остром гипоксическом или токсическом поражении мозга.

Отек мозга вазогенный (скопление жидкости в веществе мозга вокруг участка нарушенного кровоснабжения за счет нарушения целостности стенки сосудов )- при ишемических и геморрагических инсультах, опухолях мозга, энцефалитах.

Отек мозга- межклеточный –при обструктивной гидроцефалии .

Некроз- участок гибели серого или белого вещества в мозге .ишемический инсульт(необратимое изменения ткани мозга вследствие недостаточного кровообращения)геморрагический инсульт (изменение ткани мозга в следсвии кровоизлияния)Эмболия (быстрая закупорка артериального сосуда мозга тромбом ,жиром, колониями бактерий, паразитами, опухолевыми клетками)Артериальный тромбоз (постепенная и неполная закупорка артериального сосуда мозга тромбами)

Атрофия- расстройство питания, прижизненное уменьшение размеров органов или тканей животных и человека. Характеризуется нарушением или прекращением функции органов (тканей), нередко сопровождается уменьшением в размерах какого-либо органа (ткани) организма, различной степенью дефицита массы тела. Атрофия возникает как вследствие наследственных причин, так и в результате длительного бездеятельного состояния организма, недостаточности питания, действия повреждающих факторов.

Симптомы: – мозжечковые расстройства, иммунодефицит(атрофия в следствии ишемического инсульта)

Эмболия- при аритмиях, ревматических болезнях сердца, ВПС, коронотарном тромбозе, при сепсисе, абсцессе легкого, паразитарных болезнях, переломах трубчатых костей, онкологических заболеваниях.

Симптомы: – судороги, головная боль, очаговые знаки, потеря сознания.

Тромбоз- прижизненное образование сгустков крови в просвете сосудов или в полостях сердца.Причины тромбоза- Выделяют следующие три фактора способствующие развитию тромбоза :стаз крови;системная или локальная гиперкоагуляция; дисфункция эндотелия. Виды тромбозов: Чаще встречается тромбоз периферических вен, реже — тромбоз в артериальной системе, который обусловливает нарушение кровоснабжения соответствующего участка ткани, нередко с последующим её некрозом.

Симптомы: Тромбоз синусов или мозговых вен – фокальные порезы, судороги, СВГ.

Тромбоз мозговых артерий – остр. гемиплигия судороги, гипертермия, афазия

Псевдокиста- -  объемное жидкостное образование временно замещающее некротизированную ткань мозга не имеющее стенки, выставленной клетками

кровоизлияние в мозг (скопление крови в веществе мозга вне просвета сосудов)

Абсцесс мозга гнойник в мозге ,ограниченный плотной капсулой .

Грыжа мозга выпячивание участка мозга в сторону необычного месторасположения, под складки твердой мозговой оболочки –серповидный отросток или намет мозжечка, через дефекты черепной коробки.

Гидроцефалия- чрезмерное скопление ликвора в полости черепа. А)внутренняя- гидроцефалия –скопление ликвора в желудочках мозга. Б) наружная гидроцефалия чрезмерное скопление ликвора в субархнаидальном пространстве.