11)Экзогенные интоксикации нервной системы: ртутью, инсектицидами, окисью углерода, транквилизаторами, нейролептиками, барбитуратами, вирусными токсинами, при столбняке, ботулизме

Ртутью - Клиника. Симптоматика развивается сразу по­сле поступления металла в организм и проявляется головной болью, сон­ливостью, металлическим привкусом во рту, горячкой, рвотой, диареей. На протяжении нескольких дней возникают гингивит, язвенный стоматит, ко­торый иногда распространяется на верхние дыхательные пути с развитием тяжелой токсической пневмонии и отека легких.При легком отравлении преобладает астеновегетативный синдром: об­щая слабость, красный разлитой дермографизм, потливость, тахикардия.

Инсектицидами- клиника: головная боль. Рвота. Головокружение и слабость.Нарушение зрения.Боль в животе.Одышка.Судороги.Раздражительность. Действие инсектицидов может быть различным. С учетом принципа действия инсектициды принято разделять на виды: фумиганты (проникающие через органы дыхания), контактные инсектициды (проникающие через кожные покровы) и кишечные инсектициды (проникающие с пищей). Имеются т.н. системные инсектициды, которые через корни проникают в растение и делают его токсичным для насекомых.

окисью углерода- При вдыхании больших концентраций окиси углерода на­блюдается молниеносная форма отравления. При этой форме мгновенно теряется сознание, исчезают рефлексы и наступает смерть от паралича дыхательного центра. И все-таки при остром отравлении ведущим симптомом является поражение централь­ной нервной системы. Вначале появляются тяжесть в голове, переходящая в усиливающуюся головную боль, головокружение и мелькание в глазах, тошнота и рвота. Ощущается пульсация в висках, развивающаяся слабость переходит в безволие, отсутст­вует стремление принять меры к избежанию опасности, а затем теряется сознание. В бессознательном состоянии происходят непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Коматозное со­стояние может продолжаться несколько дней.

транквилизаторами- При отравлении появляются следующие симптомы: вялость, сонливость; мышечная слабость; нарушение сознания вплоть до комы; дрожание конечностей и головы; судороги; учащение или нарушение сердечного ритма; резкое снижение артериального давления.

нейролептиками- Неврологические расстройства. Атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, мышечный спазм, тризм жевательных мышц, судороги. Акинетико-ригидный синдром (особенности: диссоциация симптомов — выраженная гипомимия и гипокинезия без значительного повышения мышечного тонуса; мышечную гипотонию наблюдают в 50% случаев).  Гиперкинетический синдром — сочетание нескольких видов гиперкинезов (оральные гиперкинезы, тремор кистей рук) или смена одного гиперкинеза другим (хореиформного ознобоподобным или крупноамплитудным тремором рук).  - Сохранены реакции на болевые раздражения (у 75%).

барбитуратами- При отравлении барбитуратами характерны следующие нарушения:1. Коматозные состояния и другие неврологические рассторйства, Нарушение внешнего дыхания, Нарушения фуннкций сердечно-сосудистой системы, Трофические расстройства и нарушения функции почек.Нарушения внешнего дыхания - наиболее частые и грозные осложнения коматозных состояний при отравлениях снотворными препаратамиОсновными клиническими симптомами нарушений функционального состояния сердечно-сосудистой системы при этом виде отравления служат тахикардия, гипотония, отек легких и коллапс.Заметное место в клинической симптоматике отравлений барбитуратами занимают трофические расстройства, отмеченные у 6% больных в виде буллезного дерматита и некротического дерматомиозита.Возникновение нарушений функции почек связано с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности (коллапс), вызывающей явления олигурии вследствие снижения почечного кровообращения.

вирусными токсинами-

при столбняке— тупые, тянущие боли в области уже закрывшейся раны. Довольно ранним признаком развивающегося заболевания является нарастающее затруднение при открывании рта — тризм, возникающий вследствие судорожного сокращения жевательных мышц, затем поражается мимическая мускулатура, рот больного растягивается в гримасе, при этом брови приподнимаются, на лбу образуются глубокие морщины, лицо делается неподвижным. Вскоре судороги распространяются и на другие группы мышц. Голова больного запрокидывается назад, тело его нередко изгибается дугой, так что он только затылком и пятками опирается о постель (опистотонус). Мышцы живота также достигают резкого напряжения и становятся твердыми, как доска.

ботулизме- Для ботулизма характерны глазодвигательные наруше­ния: двоение в глазах, неравномерность глазных ще­лей, косоглазие, парез аккомодации, , вялая реакция зрачков на свет, «туман» перед глазами, нарушение цвето­ощущения. При ботулизме наблюдается также нарушение бульбарных функций: парез мягкого неба, афония, нарушение глотания, замедление пульса, задержка мочи, паралич диафрагмы, одышка, расстройство дыхания. При ботулизме сознание обычно сохранено.В случаях тяжелой пищевой интоксикации могут быстро появиться симптомы отравления и развиться коматозное со­стояние, которое следует дифференцировать от печеночной комы или уремии. Пищевые интоксикации всегда надо диф­ференцировать также от нарушения мозгового кровообра­щения (у пожилых), от менингита и полиомиелита (у детей). Надо иметь в виду также инфаркт миокарда, холецистит, рвоту   беременных.