- •Н.Максимович-Амбодик и эго роль в развитии отечественного акушерства.
- •2. Ведение беременности и родов при многоводии и многоплодии. Дифференциальная диагностика. Осложнения в родах и их профилактика.
- •3. Классификация послеродовых септических заболеваний по Сазонову- Бартельсу. Особенности течение послеродовой септической инфекции.
- •4 . Методы обследования гинекологических больных.
- •1. Плод как объект родов. Головка доношенного плода. Швы и роднички. Размеры головки.
- •3 Методы лечения и профилактики гипоксии плода.
- •4 . Аномалии развития гениталий у девочек
- •Организация и принципы работы акушерского стационара.
- •2. Строение родовых путей. Таз с акушерской точки зрения.
- •Плоскость входа в малый таз имеет следующие границы: спереди – верхний край симфиза и верхневнутренний край лонных костей, с боков – безымянные линии, сзади – крестцовый мыс.
- •4. Физиология женской репродуктивной системы. Менструальный цикл и его регуляция.
- •1. Нормальные размеры таза. Определение истинной коньюгаты.
- •2. Эклампсия: симптомы, течение, прогноз. Эклампсия беременных, рожениц и родильниц.
- •Поперечное положение плода. Диагностика и ведение родов.
- •Половые гормоны и их влияние на организм женщины.
- •1. Организация и принципы работы женской консультации.
- •1. Акушерская терминология (членорасположение плода, предлежание, позиция и вид).
- •2. Первый период родов, современные методы обезболивания родов.
- •1. Изменения в организме женщины при беременности.
- •2. Эклампсия. Оказание неотложной помощи.
- •Методы функциональной диагностики, применяемые в гинекологии.
- •1.История развития отечественного акушерства XIX-XX вв. (Крассовский, Снегирев, Отт, Лазаревич, Груздев). С.
- •2. Диагностика ранних сроков беременности, гормональные и иммунологические методы диагностики беременности.
- •3. Тазовое предлежание плода. Диагностика. Особенности течения и ведения родов.
- •4. Анатомо-физиологические особенности гениталий у девочек.
- •1. Основные функции плаценты, плодных оболочек, пуповины. Методы определения локализации плаценты.
- •2. Быстрые роды. Их влияние на мать и плод.
- •3. Плодоразрушающие операции. Краниотомия.
- •4. Современные методы контрацепции. Методы подростковой контрацепци
- •1.Антенатальная охрана плода. Влияние профессиональных вредностей, алкоголизма, курения на плод. Эмбрио- и фетопатии
- •2.Гестозы беременных. Современные представления об этиологии и патогенезе. Классификация.
- •3.Анатомически узкий таз. Современная классификация, степени сужения таза
- •1.Мягкие ткани родового канала. Тазовое дно.
- •2. Переднеголовное и лицевое предлежание, биомеханизм родов. Ведение родов. Исход для матери плода
- •2. Особенности диагностики и ведения беременных при истмико-цервикальной недостаточности.
- •3. Головная опухоль. Распознавание узкого таза.
- •4. Острый сальпингоофорит. Этиология, клиника, лечение.
- •1.Интранатальная охрана плода. Причины внутриутробной гипоксии и гибели плода в родах
- •1 Группа - заболевания матери.
- •1.Фетоплацентарный комплекс. Методы определения его функционального состояния в различные сроки беременности
- •2. Кровотечения в послеродовом периоде. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Гормональная функция плаценты.
- •2. Течение и исход родов при переношенной беременности.
- •3. Угрожающий разрыв матки. Этиология, диагностика и лечение
- •4. Дисфункциональные маточные кровотечения ювенильного периода. Этиология, клиника, лечение.
- •1.Изменения в органах дыхания во время беременности.
- •2.Ведение беременности и родов при наличии рубца на матке после ранее перенесенного кесарева сечения.
- •3.Операции: ручное отделение плаценты и выделение последа, ручное обследование матки. Показания, техника выполнения, вид обезболивания.
- •4.Особенности гинекологического обследования девочек и подростков.
- •Критические периоды онтогенеза.
- •Аномалии родовой деятельности Классификация
- •1 % Водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.
- •1. Перинатология: определение понятия, задачи. Взаимосвязь с другими дисциплинами.
- •2. Самопроизвольный аборт. Этиология, классификация. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •3 Запущенное поперечное положение плода. Методы лечения
- •2. Особенности течения и ведения преждевременных родов, их профилактика.
- •3. Проблема абортов, их влияние на организм женщины.
- •4.Аменорея центрального генеза
- •1.Изменения в сердечно - сосудистой системе женщины во время беременности.
- •2.Острая и хроническая плацентарная недостаточность. Причины, методы диагностики. Синдром задержки развития плода. Лечение и профилактика
- •3.Особенности течения акушерского перитонита. Диагностика, лечение.
- •1. Внутриутробное инфицирование плода.
- •4. Бактериальный вагиноз. Клиника, диагностика и лечение.
- •1. Третий период родов. Признаки отделения плаценты. Ведение третьего периода родов.
- •1. Биологический и ммунологический методы диагностики беременности. Обоснование и практическая ценность.
- •2. Многоводие и маловодие. Клиника, лечение, особенности ведения родов.
- •3. Дискоординированная родовая деятельность. Диагностика и ведение родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •4. Миома матки. Классификация. Методы диагностики и лечения.
- •1. Понятие зрелости и доношенности плода.
- •2. Предлежание плаценты. Этиология, клиника, диагностика. Методы родоразрешения. Исходы для матери и плода.
- •3. Ручные пособия при тазовых предлежаниях: ручное пособие по Цовьянову, классическое ручное пособие.
- •4. Эктопическая беременность. Этиопатогенез. Клиническое течение. Диагностика и лечение.
- •1. Факторы, обусловливающие развитие родовой деятельности.
- •3. Гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде. Диагностика и лечение.
- •4. Разрыв маточной трубы. Неотложная помощь.
- •3. Тазовое предлежание. Классификация. Биомеханизм родов.
- •2. Ранние токсикозы беременных. Клиника, диагностика. Показания к прерыванию беременности.
- •4 Травмы половых ор ганов у девочек. Неотложная помощь при инородных телах.
- •1. Определение срока беременности и родов. Дородовый и послеродовый отпуск.
- •2. Чрезмерная родовая деятельность. Диагностика. Ведние родов. Влияние на плод и новорожденного.
- •3. Акушерские щипцы: показания к операции, условия. Влияние на плод и новорожденного.
- •Пельвиоперитонит. Этиология, клиника и лечение.
- •1. Обезболивание родов. Основные требования, предъявляемые к родообезболивающим средствам.
- •2. Формы позднего гестоза. Вопросы диагностики. Оценка степени тяжести гестоза.
- •3. Совершившийся разрыв матки. Клиника, лечение.
- •4Рак шейки матки. Классификация. Клиника, диагностика, лечение.
- •1. Асептика и антисептика в акушерстве. Правила содержания родильных отделений.
- •2. Предвестники родов. Изгоняющие силы, методы регистрации родовой деятельности
- •3. Искусственное прерывание беременности ранних сроков. Методы прерывания. Осложнения.
- •4. Рак эндометрия. Патогенез. Клиническое течение., диагностика.
- •1. Клиническое течение родов. Периоды родов.
- •4Рак яичников. Классификация. Методы диагностики и лечения. Профилактика.
- •1. Роль обсервационного отделения родильного дома. Правила его содержания.
- •2. Асфиксия новорожденных. Этиология, клиника, неотложная помощь.
- •3. Слабость родовой деятельности. Причины, диагностика и лечение. Профилактика. Влияние на плод.
- •4. Опущение и выпадение матки и влагалища. Причины возникновения. Методы оперативного лечения.
- •1. Ведение периода изгнания. Принципы акушерского пособия при головном предлежании.
- •2. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Этиология, диагностика и лечение. Исход для матери и плода.
- •3. Послеродовые инфекционные заболевания. Классификация. Этиология, пути распространения инфекции.
- •2.Разрыв матки по рубцу. Клиника диагностика, тактика лечения.
- •3.Геморрагический шок в акушерстве.
- •4.Рак эндометрия. Клиническое течение. Диагностика.
- •2.Дискоорденированная родовая деятельность. Диагностика и лечение.
- •3.Послеродовой эндометрит. Этиология. Клиника. Диагностика. Лечение
- •4.Особенности клинического течения опухолей яичников у девочек. Современные методы лечения
- •1.Течение и ведение послеродового периода.
- •2.Тазовое предлежание плода. Биомеханизм родов.
- •Классификация тазовых предлежаний.
- •3.Показания и методы искусственного прерывания беременности.
- •4.Миома матки. Неоперативное лечение больных миомой матки. Показания к хирургическому лечению.
- •3.Ручное обследование полости матки: показание, техника.
- •4.Методы лечения рака шейки матки.
1. Асептика и антисептика в акушерстве. Правила содержания родильных отделений.
АСЕПТИКА И АНТИСЕПТИКА В АКУШЕРСТВЕ. Родовые пути женщины после родов представляют собой обширную ранев5чо поверхность. Если в полость матки через ссадины и трещины мягких родовых путей заносятся микроорганизмы, легко может развиться послеродовая инфекция. Особенно возрастает возможность инфекции при патологических родах. Источники инфекции могут быть эндогенными и экзогенными. При эндогенной инфекции очаги ее могут быть в организме самой женщины: гнойничковые заболевания, кариозные зубы, хронический тонзиллит, воспалительные процессы моче-половых органов и т. д. Возбудители инфекции попадают в родовые пути и экзогенно, через руки, инструменты, перевязочный материал — все, что соприкасается с половыми органами во время беременности (особенно в последние недели), родов и после родов (микрофлора зева и носа персонала).
Борьба с послеродовыми инфекциями ведется путем ее профилактики. Основа этой профилактики — строгое соблюдение асептики и антисептики в родовспомогательных учреждениях, меры личной и общественной гигиены.
Во время беременности имеет большое значение выполнение правил гигиены, особенно устранение очагов инфекции, содержание тела в чистоте, запрещение половой жизни в последние 2 мес беременности, ограждение беременной от контакта с инфекционными больными.
Во время родов: если при осмотре, которому подвергаются женщины при поступлении"в родильное отделение, у них температура выше 37,5°, имеются гнойничковые заболевания на коже, ангина, грипп, катар верхних дыхательных путей, если возникает подозрение на гонорею, трихомонадный кольпит, таких женщин направляют во второе акушерское отделение. Роженицы, у которых наступила внутриутробная гибель плода, родильницы, роды у которых произошли в домашних и уличных условиях, также поступают во второе акушерское отделение.
При поступлении в любое отделение женщине ставят очистительную клизму, сбривают волосы с кожи подмышечных впадин и наружных половых органов, обмывают наружные половые органы. После этого беременная принимает душ, надевает чистое белье и направляется в предродовую палату.
В предродовой палате роженица проводит первый период родов. Под кроватью, на которой она лежит, должно быть индивидуальное продезинфицированное судно (имеющее тот же номер, что и кровать). Через каждые 5—6 ч производят туалет наружных половых органов омыванием слабым дезинфицирующим раствором (1% раствор лизоформа, раствор перманганата калия 1 : 6000, 1 : 8000). Омывание производят^ ватным шариком на корнцанге.Весь материал, соприкасающийся с половыми органами, должен быть стерильным. Если роженице производят влагалищное исследование, то акушерка моет руки, как перед операцией, по одному из способов, принятых в хирургии.
Роды проводят в специальной родильной комнате, которая содержится в такой же чистоте, как операционные. Все белье, перевязочный материал, инструментарий должны быть стерильными.
Обеззараживание рук акушерки, ведущей роды, достигается их обработкой, как перед полостными операциями. Наружные половые органы и внутреннюю поверхность бедер роженицы обрабатывают 3% раствором настойки йода.
На роженицу надевают чистую рубашку и матерчатые чулки, под нее подкладывают стерильную простыню.
Весь персонал в родильной комнате надевает марлевые маски, акушерка перед приемом родов надевает стерильный халат. После родов родильнице омывают наружные половые органы и, если есть разрывы, зашивают их с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
В послеродовом периоде при уходе за родильницей, пока родовые раны не зажили, требуется особо строгое соблюдение правил асептики и антисептики. В течение 3 сут после родов подмывание (туалет наружных половых органов) совершается в маске, перчатках после тщательного мытья и дезинфекции рук стерильными инструментами с применением стерильной ваты. Для подмывания используется слабодезинфицирующий раствор перманганата 1 алия. После подмывания под родильницу подкладывают клеенку, обработанную дезинфицирующим раствором, подкладную пеленку, обеззараженную стерилизацией горячим паром в автоклаве или проглаженную горячим утюгом.
Особое внимание уделяют уходу за молочными железами родильницы. Рекомендуется омывать их 0,5% раствором нашатырного спирта или теплой водой с мылом утром и вечером после кормления. Соски омывают 1% раствором борной кислоты и осушают гигроскопической ватой.
Должна соблюдаться строжайшая чистота палаты, постели и всех предметов ухода. Около каждой койки должно быть индивидуальное прокипяченное судно, которое каждый раз после использования моют водой и дезинфицирующим раствором (хлорамин, лизоформ).
Правила содержания родильных отделений:
При организации работы в родильном отделении надо в первую очередь предусмотреть тщательное соблюдение правил санитарно-гигиенического режима и строгое выполнение требований асептики и антисептики (ежедневная влажная уборка всех помещений, а также периодические «генеральные» уборки с соответствующим бактериологическим контролем, регулярное диспансерное обследование персонала и т. д.). Вход в родильное отделение должен быть строго ограничен, входная дверь должна быть постоянно запертой. Каждая предродовая палата, родильный зал, детская комната и обе операционные должны быть оборудованы бактерицидными лампами, причем облучение указанных помещений следует производить при отсутствии в них людей. Матрацы на кроватях и на родильных (рахмановских) столах должны быть защищены от загрязнения выделениями клеенчатыми чехлами. После перевода роженицы из предродовой палаты в родильный зал кровать и постельные принадлежности следует подвергнуть санитарной обработке (кровать протереть 1 % раствором хлорамина, постельное белье сдать в стирку, а матрацы и подушки продезинфицировать в дезкамере). После родов обшитые клеенкой матрацы и подушки рахмановских столов необходимо помыть горячей водой с мылом и протереть стерильной йетошью, смоченной 1 % раствором хлорамина.
Родильный зал, операционные и детская комната должны быть обеспечены централизованной подачей кислорода и вакуум-аппаратами. Централизованная подача кислорода необходима и в предродовые палаты.
Принимая роды, необходимо особо тщательно соблюдать правила асептики и антисептики. Акушерка предварительно моет руки как перед хирургической операцией, надевает стерильный халат и маску. Роженице после перевода в родильный зал из предродовой палаты необходимо надеть стерильную рубаху, косынку и на ноги —бахилы, а также продезинфицировать у роженицы наружные половые органы, лобок и верхнюю треть внутренней поверхности бедер спиртом и йодом. Ноги, нижнюю часть живота и анальное отверстие роженицы необходимо прикрыть стерильным бельем; стерильной пеленкой покрывается также и лоток, помещаемый между ног роженицы на рахмановском столе и предназначенный для укладывания на него только что родившегося ребенка. Лотки после каждого использования должны тщательно промываться теплой водой с мылом и складываться так, чтобы внутренние их поверхности были обращены друг к другу.