13. Методы изучения секреторной и моторной функций желудка человека.Запальный (аппетитный) сок и его значение.

Различают экспериментальные и клинические методы изучения желудочной секреции.

Экспериментальные методы. 1 метод: - в основе - наложение фистулы (отверстия) соединяющий желудок с окружающей средой - басовская фистула. Чистый сок можно получить в сложнорефлекторную фазу. В остальные две фазы - желудочное содержимое.

2 метод: - опыт мнимого кормления.

Клинические методы на человеке. Метод желудочного зондирования заключается в введении в полость желудка зонд через который мы и получаем желудочный сок для исследований его качественного и количественного состава. Чаще получают 9 порций желудочного сока через 15 мин. каждая. Первый порцию получают сразу же после введения зонда в желудок (эта порция принимается утром и натощак). Потом, через час собирают 4 порции сока в условиях базальной секреции. Затем, еще 4 порции в условиях стимуляции секреции желудка. При этом натощак получают небольшое количество щелочного сока в условиях базальной секреции - много кислого сока. В каждой порции определяют показатели кислотности желудочного сока, его щелочной компонент (наличие слизи), количество и активность ферментов и на основе этих данных делается вывод о секреторную деятельность желудка.

Вне пищеварения происходит периодическая моторная деятельность, которая совпадает с периодической секреторной деятельностью.

При пищеварении - 4 вида моторики: перистальтика; тонические сокращения; антральная систола; антиперистальтика. Моторику изучают рентгеноскопически.

Желудочное сокоотделение регулируется двумя механизмами — нервным и гуморальным. Благодаря нервной регуляции секреция желудочного сока начинается уже спустя несколько минут после того, как пища поступила в рот. Такой условнорефлекторно выделяемый желудочный сок называется аппетитным. Аппетитный сок имеет важное значение для пищеварения: благодаря ему желудок оказывается заранее подготовленным к приему пищи, и при ее попадании сразу же начинается процесс расщепления питательных веществ.

14 Обмен углеводов. Нормо-, гипо- и гипергликемия. Механизм поддержания постоянства уровня глюкозы в крови.

Основная роль углеводов определяется их энергетической функцией. Глюкоза крови является непосредственным источником энергии в организме. Быстрота ее распада и окисления, а также возможность быстрого извлечения из депо обеспечивают экстренную мобилизацию энергетических ресурсов при стремительно нарастающих затратах энергии в случаях эмоционального возбуждения, при интенсивных мышечных нагрузках и др.

Уровень глюкозы в крови составляет 3,3—5,5 ммоль/л и является важнейшей гомеостатической константой организма. Особенно чувствительной к понижению уровня глюкозы в крови (гипогликемия) является ЦНС. Незначительная гипогликемия проявляется общей слабостью и быстрой утомляемостью. При снижении уровня глюкозы в крови до 2,2—1,7 ммоль/л развиваются судороги, бред, потеря сознания, а также вегетативные реакции: усиленное потоотделение, изменение просвета кожных сосудов и др. Это состояние получило название «гипогликемическая кома». Введение в кровь глюкозы быстро устраняет данные расстройства. Глюкоза, поступающая в кровь из кишечника, транспортируется в печень, где из нее синтезируется гликоген. При перфузии изолированной печени раствором, содержащим глюкозу, количество гликогена в ткани печени увеличивается. Гликоген печени представляет собой резервный, т. е. отложенный в запас, углевод. Количество его может достигать у взрослого человека 150—200 г. Образование гликогена при относительно медленном поступлении глюкозы в кровь происходит достаточно быстро, поэтому после введения небольшого количества углеводов повышения содержания глюкозы в крови (гипергликемия) не наблюдается. Если же в пищеварительный тракт поступает большое количество легко расщепляющихся и быстро всасывающихся углеводов, содержание глюкозы в крови быстро увеличивается. Развивающуюся при этом гипергликемию называют алиментарной, иначе говоря — пищевой. Ее результатом является глюкозурия, т. е. выделение глюкозы с мочой, которое наступает в том случае, если уровень глюкозы в крови повышается до 8,9— 10,0 ммоль/л (160—180 мг%).При полном отсутствии углеводов в пище они образуются в организме из продуктов распада жиров и белков.