1.6. Томография

I Томография (от греч. tomos — слой) — метод послойного рентгенологичес­кого исследования.

На обычной рентгенограмме получается суммационное изображение всей толщи исследуемой части тела. Изображение одних анатомических структур частично или полностью накладывается на изображение других. Вследствие этого теряется очень много важных структурных элементов органов. Томогра­фия служит для получения изолированного изображения структур, располо­женных в одной плоскости, т.е. как бы расчленения суммационного изобра­жения на составляющие его изображения отдельных слоев объекта.

89

Рис. 11.11. Принцип традиционной (линейной) томографии.

Рве. П.12. Штатив для линейной томографии. 90

а — рентгенограмма, б — томограмма.

Эффект томографии достигается благодаря непрерывному движению во время съемки двух из трех компонентов рентгеновской системы излуча­тель—пациент—пленка. Чаще всего перемещаются излучатель и пленка, в то время как пациент остается неподвижным. При этом излучатель и плен­ка двигаются по дуге, прямой линии или более сложной траектории, но обязательно в противоположных направлениях (рис. 11.11). При таком перемещении изображение большинства деталей на рентгенограмме оказы­вается нечетким, размазанным, а резким получается изображение только тех образований, которые находятся на уровне центра вращения системы излучатель—пленка.

Конструктивно томографы выполняют в виде дополнительных штати­вов (рис. 11.12) либо специального приспособления к универсальному по­воротному штативу. Если на томографе изменить уровень центра вращения системы излучатель—пленка, то изменится уровень выделяемого слоя. Тол­щина выбираемого слоя зависит от амплитуды движения упомянутой выше системы: чем она больше, тем тоньше будет томографический слой. Обыч­ная величина этого угла от 20 до 50°. Если же выбирают очень малый угол перемещения, порядка 3—5°, то получают изображение толстого слоя, по существу целой, зоны. Этот вариант томографии получил название зоногра-фии¹ (не путать с сонографией — методом ультразвукового исследования).

Показания к томографии достаточно широки, особенно в учреждениях, в которых нет компьютерного томографа. Наиболее широкое распростра­нение томография получила в пульмонологии. На томограммах получают изображение трахеи и крупных бронхов, не прибегая к их искусственному контрастированию. Томография легких очень ценна для выявления полос­тей распада на участках инфильтрации или в опухолях (рис. 11.13), а также

i Подробнее см.: Королюк И. П. Зонография легких.— М.: Медицина, 1984.

91

для обнаружения гиперплазии внутригрудных лимфатических узлов. Она также дает возможность изучить структуру околоносовых пазух, гортани, получить изображение отдельных деталей такого сложного объекта, каким

является позвоночник.

Описанное выше послойное рентгенологическое исследование прово­дят без применения компьютеров. Этот метод называют линейной, или кон­венциональной, томографией. Однако в лучевой диагностике существует ряд методик послойной визуализации органов с помощью компьютерных тех­нологий. Об одном из них, компьютерной томографии, пойдет речь в сле­дующем разделе.