Глава III. Обстоятельства, исключающие преступность деяния, в медицинской деятельности

Согласно ч. 1 ст. 14 УК РФ, обязательными призна­ками преступления являются его общественная опасность, противоправность, виновность и возможность применения наказания (наказуемость). Соответственно, при наличии любого обстоятельства, исключающего преступность деяния и предусмотренного ст.ст. 37-42 УК РФ, надо говорить об исключении какого-либо признака самого преступления как обязательной характеристики данного юридического факта. Говоря иными словами, наличие обстоятельства, исключаю­щего преступность деяния, исключает существование та­кого юридического факта как событие преступления (в т.ч. и в медицинской деятельности).

Понятие «обстоятельство, ис­ключающее преступность деяния» в советский период традиционно понималось как основание исключения характеристики общественной опасности дея­ния, содержащего признаки преступления: «При некоторых обстоятельствах деяния, по своим внешним чертам схожие с признаками того или иного пре­ступления, в действительности не являются общест­венно опасными; они не только не представляют собой опасности … но, на­оборот, являются полезными».⁸⁰ Такой подход к определе­нию юридической природы обстоятельств, исключающих пре­ступность деяния, в целом сохраняется и в настоящее время.⁸¹

Однако в последних работах указывается, что для отдельных обстоя­тельств существуют разные основания для исключения пре­ступности причиненного вреда – в частно­сти, при крайней необходимо­сти, физическом или психиче­ском принужде­нии, обоснован­ном риске им является отсутствие признака противоправно­сти в содеянном.⁸² По мнению А.В. Наумова, все эти обстоятельства исключают и уголовную противоправность (противозаконность), и обще­ственную опасность, и виновность, и наказуемость деяния, «а следовательно, и его преступность».⁸³

В ряде работ аргументируется положение о том, что любое обстоятельство, исключающее преступность деяния, аннулирует в содеянном признак противоправности (запре­щенности Уголовным законом), основанием чего, в свою очередь, является воздействие «внешнего фактора».⁸⁴

Для решения вопроса о том, какой именно признак преступления отсутствует при наличии обстоятельства, исключающего преступность деяния, рассмотрим следующую ситуацию. Медицинский работник, находясь в состоянии правомерной крайней необходимости либо правомерного обоснованного риска, причиняет пациенту вред здоровью какой-либо степени тяжести. Говорить о том, что здоро­вье пациента «выпадает» из сферы защиты уголовного за­конодательства невозможно – следовательно, объективно причиненный медицинским работником вред сам по себе надо считать общественно опасным.

Далее, причинитель вреда является специальным субъектом возможной уголовной ответственности за причиненный вред, но не несет ее только по причине пра­вомерности его причинения.

Наконец, рискующий или находящийся в состоянии не­обходимости медицинский работник причиняет вред здоро­вью пациенту вполне виновно - об этом свидетельствует осознанный и целенаправленный характер его поведения (собственно рискованный характер действий либо необхо­димость выбора для спасения жизни или здоровья пациента в состоянии необходимости). Следовательно, исключать виновное отношение причинителя вреда к результату его собственного поведения нельзя.

Характеризуя обстоятельства, исключающие преступ­ность деяния, в медицинской деятельности, мы будем ис­ходить из следующих посылок:

- вред, причиненный медицинским работником в усло­виях такого обстоятельства, объективно является общественно опасным;

- медицинский работник, причинивший такой вред, сохраняет все признаки специального субъекта на момент причинения;

- отсутствуют основания для признания вреда причи­ненным в силу нерелевантной врачебной ошибки (т.е. отсутствуют основания для признания причиненного вреда невиновным).

Так как Уголовный закон позволяет причинение того или иного вреда (при соблюдении условий, указанных в ст.ст. 37-42 УК РФ), то он не может признаваться противоправным. Исключение противоправности является юридическим основанием исключения преступности вреда, причиненного медицинским работником при осуществлении профессиональной деятельности, и именно «дозволение» причинить вред охраняемым УК РФ интересам указывает на то, что такой общественно опасный вред не имеет харак­теристики вреда противоправного.

Отсутствие противоправности при­чиненного медицин­ским работником вреда свидетельствует о предписывающем⁸⁵ либо управо­мачивающем⁸⁶ характере обстоятельств, исключаю­щих преступность деяния (естественно, при со­блюдении законодательных условий правомерности).

В медицинской деятельности особое (и специфиче­ское) значение имею такие обстоятельства, исключающих преступность деяния, как крайняя необходимость и обоснованный риск, что обусловлено самим характером ме­дицинской деятельности. кроме того, в настоящей главе будет рассмотрен вопрос о значении тех обстоятельств, исключающих преступность деяния в медицинской деятель­ности, которые не нашли непосредственного законодатель­ного закрепления в УК РФ.