Окончание кормления

8. Дать прополоскать рот водой после кормления.

9. Убрать салфетку, покрывающую грудь и шею пациента.

10. Помочь пациенту занять удобное положение.

11. Убрать остатки пищи. Вымыть и осушить руки.

№46. Кормление пациента через гастростому

Цель: обеспечить рациональное, сбалансированное питание

Показания:

• Непроходимость пищевода вследствие ожогов и ранений

• Опухоли пищевода, желудка

Оснащение:

• Стерильная стеклянная воронка (или шприц Жане)

• Стерильные салфетки

• Зажим

• Емкости с теплой пищей, высококалорийной, полужидкой консистенции

Обязательное условие: после каждого кормления необходимо проводить туалет в области стомы

Подготовка к процедуре

1 . Объяснить ход проведения кормления , получить согласие

2. Придать пациенту полусидящее положение

3. Приготовить емкости с теплой пищей, полужидкой и твердой консистенции

4. Вымыть руки, надеть перчатки

5. Снять с резиновой трубки салфетку, закрывающую вход, и зажим

6. Вставьте в конец резиновой трубки стеклянную воронку

Проведение процедуры

7. Поднять воронку вверх, слегка наклонить в сторону пациента

8. Дать пациенту пищу (сухари, картофель и т. д.) для пе­режевывания

9. Предложить пациенту переложить (выплюнуть) пережеванную пищу изо рта в воронку

10. Залить пережеванную пищу теплой жидкой пищевой смесью.

11. Промойте воронку и резиновую трубку после кормления теплым чаем, настоем шиповника.

Окончание процедуры

12. Снять воронку, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

13. Наложить на конец резиновой трубки стерильную салфетку, зажать зажимом

14. Зафиксировать зажим длинной петлей бинта, заведенной за шею пациента

15. Снять перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.

16. Дать пациенту стакан с водой и лоток для полоскания полости рта.

№47. Очистительная клизма

Цель: очищение нижнего отдела толстого кишечника от каловых масс и газов.

Показания: упорные запоры, подготовка пациента перед операциями, родами, абортами и т.п., подготовка к эндоскопическим методам исследованиям толстого кишечника: ректороманоскопия, колоноскопия; подготовка к рентгенологическим исследованиям отделов толстого кишечника; перед лекарственными клизмами

Противопоказания: кровотечения из нижнего отдела толстого кишечника; острые воспалительные и эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки толстой кишки; острые хирургические заболевания органов брюшной полости (острый живот: острый аппендицит, острый перитонит и др.); распадающиеся опухоли толстой кишки; первые дни после операции на органах брюшной полости; тяжелая сердечно-сосудистая недостаточность;

выпадение прямой кишки; выраженный геморрой и трещины заднего прохода

Оснащение: кружка Эсмарха, стерильный наконечник (в упаковке), вазелин, шпатель, туалетная бумага, таз, судно (если клизма выполняется в постели), перчатки, клеенка, пеленка, штатив (в лечебном учреждении)

I. Подготовка к процедуре

1. Объяснить пациенту суть и ход предстоящей процедуры. Получить его согласие на проведение процедуры. (Если процедура проводится в палате, отгородить пациента ширмой).

2. Подготовить оснащение.

3. Надеть перчатки.

4. Вскрыть упаковку, извлечь наконечник и присоединить его к кружке Эсмарха, закрыть вентиль, налить в кружку 1-1,5 л воды, укрепить кружку на штативе на высоте 1,0 м от уровня кушетки (в домашних условиях — использовать вспомогательные устройства). Открыть вентиль и слить немного воды через наконечник. Температура воды зависит от конкретной цели постановки клизмы: - при атонических запорах (1°- 12 – 18 °С); - при спастических - (1°- 38 – 42 °С) - в остальных случаях - (1°- 20 – 24 °С) Шпателем смазать наконечник вазелином.

5. Положить на кушетку клеенку, свисающую в таз, и пеленку. Попросить пациента или помочь ему лечь на левый бок. Ноги пациента должны быть согнуты в коленях и слегка приведены к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизма ставить в положении пациента лежа на спине.

6. Напомнить пациенту о необходимости задержать воду в кишечнике в течение 5-10 мин.