Особенности внутривенного введения сердечных гликозидов: строфантина 0,025% и коргликона 0,06%

• Сердечные гликозиды - препараты высокой степени активности и быстроты действия – при внутривенном введении эффект проявляется через 5 – 10 мин, достигает максимума через 15 – 30 мин.

• Требуется осторожность и точность в дозировке

• Очень опасна передозировка сердечных гликозидов

• Сердечные гликозиды вводятся очень медленно (не быстрее чем за 5 – 6 мин), внутривенно струйно

• Разводят изотоническим 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы

Для точности соблюдения дозировки сердечных гликозидов действуйте по следующему алгоритму:

(Пример – пациенту внутривенно ввести 0,7 мл строфантина К)

1. Набрать в стерильный 20,0 мл шприц 1 мл строфантина (всю ампулу)

2. Довести объем до 10 мл растворителем (изотоническим 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы)

3. Выпустить из шприца в лоток 3 мл, оставив в шприце 7 мл (что соответствует 0,7 мл строфантина)

4. Добрать в шприц растворитель до 20,0 мл

5. Сменить инъекционную иглу.

6. Выпустить воздух из шприца и иглы

7. Вводить внутривенно, медленно в течение 5 – 6 мин.

№26. Внутривенное капельное введение лекарственных средств с помощью системы для вливания инфузионных растворов

Цель: Внутривенные капельные вливания проводятся в случае необходимости введения большого количества жидкости: переливания крови, препаратов крови и кровезаменителей. Они выполняются для восстановления объема циркулирующей крови, дезинтоксикации организма, нормализации обменных процессов в организме, для поддержания жизнедеятельности организма, для длительного и медленного введения сильнодействующих лекарственных средств и т.д.

Оснащение:

• Кушетка

• Манипуляционный стол

• Одноразовая система для переливания инфузионных растворов

• Лоток стерильный, накрытый 4 слойной стерильной салфеткой, с марлевыми тампонами, пинцетом

• Механический венозный жгут

• Флакон или пакет с инфузионным раствором

• Лейкопластырь

• Зажим кровоостанавливающий

• Перчатки резиновые нестерильные

• Жидкое мыло в контейнере

• Антисептик для обработки рук

• Емкость с дезинфицирующим раствором для шприцев и игл - 2 шт.

• Емкость с дезинфицирующим раствором для перевязочного материала

• Емкость с дезинфицирующим раствором для использованных перчаток

• Емкость для слива отработанных растворов

Заполнение системы для капельного вливания

1.Установить штатив на высоте 1,5 м от уровня пола

2.Провести дезинфекцию штатива двукратным протиранием дезинфицирующим раствором с интервалом 15 мин.

3.Надеть одноразовую маску

4.Провести гигиеническую антисептику рук

5.Внимательно прочитать на флаконе или пакете название инфузионного раствора, концентрацию, срок годности. Проверить целостность упаковки; убедится в прозрачности раствора; отсутствии мути, взвеси, хлопьев и т.д.

6. Закрепить флакон или пакет с инфузионным раствором на штативе.

7. Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона. Марлевой салфеткой, смоченной в растворе антисептика, обработать резиновую пробку флакона.

8. Выбрать одноразовую систему соответственно инфузионному раствору.

9. Проверить срок годности одноразовой системы и герметичность её упаковки.

10. Вскрыть упаковочный пакет одноразовой системы и выложить содержимое на стерильный лоток выложенной стерильной салфеткой.

11. Снимите колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром) и введите иглу до упора в пробку флакона; свободный конец воздуховода закрепите на флаконе аптечной резинкой или лейкопластырем. (Во многих других системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.)

12. Возьмите капельницу в руки за оба конца.

13. Наложите кровоостанавливающий зажим на резиновый узел для инъекции и повесьте за зажим на штативе

14. Снимите колпачок с приемной иглы и, держа за канюлю, введите иглу до упора в пробку флакона

15. Снимите кровоостанавливающий зажим с резинового узла и медленно заполните всю систему до полного вытеснения воздуха и появления капель из инъекционной иглы.

16. Проверьте отсутствие пузырьков воздуха во всей системе (система полностью заполнена), закройте пластмассовый роликовый зажим, наложите кровоостанавливающий зажим на резиновый узел и повесьте на штатив.

17. Положите в стерильный лоток инъекционную иглу, закрытую колпачком; стерильные марлевые салфетки, смоченные спиртом; стерильную салфетку. Приготовьте три полоски узкого (1 см) лейкопластыря длиной 4 – 5 см.

18. Отнесите все это из процедурного кабинета в палату к пациенту.